首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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出現(xiàn)吞咽不利或者吃飯的時候有梗塞感，這種情況下一定要引起重視。有兩種情況往往容易混淆，即咽喉部炎癥、咽異感癥，中醫(yī)稱為梅核氣，是由咽炎引起。此類患者表現(xiàn)為空咽時，或者靜呆著時感覺咽部不適、異物感，但是不影響吃飯，有時吃一點東西感覺更舒服。
還可能是食道里有腫物，常見于食道癌，患者主要表現(xiàn)是吞咽不適、進行性吞咽困難。比如一開始吃饅頭時咽著不舒服，以后吃面條時感覺不舒服，甚至喝稀粥時吞咽困難。所以要根據(jù)不同的病因查找疾病，進行對因治療。
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"吞咽食物時有明顯的阻噎感覺，可以是上消化道的炎癥感染性疾病，也可以是新生物堵塞空間導致的，需要盡早的完善喉鏡和食道的相關(guān)檢查，明確發(fā)病的原因。如果是炎癥感染導致，如反流性食管炎、急性會厭炎等，需要盡早地針對病因治療，如使用抗生素和抑制胃酸類的藥物，一般在感染控制后，癥狀都能夠得到有效的緩解。如果是新生物導致，要大致的根據(jù)外觀類型，初步的判斷是良性還是惡性。對于良性腫物，如會厭囊腫、乳頭狀瘤等，需要盡早的切除，然后根據(jù)病理結(jié)果確診。如果初步懷疑為惡性腫瘤，結(jié)合CT或磁共振檢查，明確病變的范圍，同時取活檢進一步明確診斷，能手術(shù)的盡早手術(shù)，不能手術(shù)的需要結(jié)合放化療的綜合方式。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/11收聽(18370)
吃東西時吞咽感覺堵、噎，最多見就是咽喉炎癥，慢性咽喉炎的時候可能會發(fā)生堵、噎的感覺。咽喉腫瘤、食道腫瘤或炎癥都可以引起這樣的明顯癥狀。有癥狀以后建議還是到醫(yī)院就診，通過纖維喉鏡、電子喉鏡或者胃鏡來檢查，通?？梢悦鞔_診斷。如果是炎癥引起的，通過治療慢性咽喉炎，癥狀就會消失，如果是腫瘤引起的，無論良性腫瘤還是惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤的情況，可能會取活檢或者手術(shù)進行治療。如果是食道腫瘤，通過胃鏡的檢查以及進一步的影像學檢查，能夠明確診斷。所以有了這個感覺，一定要盡快到醫(yī)院就診。
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/06/26收聽(15608)
吃東西吞咽時感覺堵噎，通常是由于食道出現(xiàn)病變所導致，根據(jù)年齡不同存在不同常見原因： 宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/30播放(87326)
吃東西吞咽時感覺堵噎，通常是由于食道出現(xiàn)病變所導致，根據(jù)年齡不同存在不同常見原因：
宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/30播放(87326)
"引起吞咽梗阻的原因有許多，最常見的幾種疾病，比如慢性胃炎、食管炎、胃食管反流病、食道動力障礙、食道良性腫瘤、食管癌、縱膈腫瘤，都可以出現(xiàn)這種癥狀。一定要排除食管癌的情況，因為食管癌最常見的臨床表現(xiàn)是進行性吞咽困難，建議做電子胃鏡和胸部CT檢查。如果有喝水嗆咳、頭暈、單側(cè)肢體麻木無力等癥狀，建議做顱腦CT的檢查，除外顱腦的病變。"
徐愛香│臨沂市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/22收聽(60018)
"吃東西時吞咽感覺堵，嗓子咽不下去，臨床上可能有以下的疾病，每種疾病的治療辦法不一樣，介紹如下：1、慢性咽喉炎，這種患者咽后壁、舌根部有大量淋巴濾泡增生。當患者吞咽食物的時候，增生的淋巴濾泡可能會影響患者，導致患者出現(xiàn)咽部不適感，有可能會表現(xiàn)為咽東西咽不下去的感覺。對于這種情況臨床上可以口服咽喉炎的中成藥制劑，常見的有金嗓利咽丸、甘桔冰梅片、蒲地藍消炎口服液等。2、有的患者咽喉部長腫瘤，常見的有扁桃體息肉、扁桃體乳頭狀瘤、舌根部乳頭狀瘤、會厭囊腫等相關(guān)疾病，對于上述情況臨床上一般考慮手術(shù)予以切除。惡性的常見的有扁桃體淋巴瘤、喉癌聲門上型、下咽癌等相關(guān)疾病，對于這種情況臨床上需要局部活檢取病理根據(jù)疾病的性質(zhì)，扁桃體淋巴瘤臨床需要進行化療，喉癌下咽癌臨床上可以考慮手術(shù)以及術(shù)后的放化療等治療。3、有的患者有食道疾病，比如反流性食管炎、食道占位性腫瘤、食道癌等相關(guān)疾病，導致患者吞咽的時候在食道部位吞咽不暢，食物容易堆積在咽喉部從而表現(xiàn)為異常感覺。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/29收聽(60614)
吃東西感覺噎怎么回事，這種情況常見的比如在慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎的時候會有咽喉部的異物感，堵著東西一樣，像中醫(yī)說的梅核氣，吐之不出，咽之不下。西醫(yī)叫咽部的神經(jīng)官能癥，并沒有真正的異物堵在這兒，只是一個異物的感覺。胃食管反流的患者，可能部分人會并發(fā)反流性的咽喉炎，胃酸刺激下咽部也會造成咽喉部的異物感、堵的感覺，感覺咽東西噎還有粘痰、清嗓等動作。還有更少見的原因，比如扁桃體的腫瘤、咽喉的腫瘤，也會引起咽東西的時候哽咽的感覺，還有食道癌也會有吃東西感覺噎的癥狀。所以僅僅從癥狀并不能區(qū)分是哪種疾病，如果反復不好，一定盡早到醫(yī)院讓醫(yī)生來診斷。
申金霞│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/15收聽(92354)
"進食感覺噎是消化科門診較為常見的主訴，導致進食哽噎的疾病很多，可以分為以下幾種：一、食道動力性疾病，包括食管彌漫痙攣、食管動力障礙、賁門失弛緩癥，這些疾病可出現(xiàn)進食哽噎感，進流食、進固體食物均可出現(xiàn)，疾病反復，胃鏡下未能發(fā)現(xiàn)占位，通過測酸測壓可以明確診斷；二、食道占位，食道內(nèi)的新生物最為常見的是食管癌，食管癌多見于食管中段，食管癌出現(xiàn)進食哽噎感時已為中晚期。食管癌引起的進食梗噎感特點是經(jīng)固體食物明顯，液體食物不明顯，通過胃鏡可以明確診斷。所以吃東西出現(xiàn)哽噎感應當盡快就診，完善胃鏡檢查，明確為動力性疾病或是食管癌病變，明確診斷后，分門別類的治療。"
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(74920)
如果進食時，感覺到咽喉部下方有噎著的感覺，尤其是進硬質(zhì)食物時有此感，需要排除食道癌引起可能。食道癌早期癥狀，就是進硬質(zhì)食物時有噎感。如果有噎感，發(fā)生于進任何食物時，包括進軟食時還有此感覺，考慮與食道癌關(guān)系不大，可能是慢性咽喉炎引起，胃食道反流性咽喉炎，也可以出現(xiàn)以上癥狀。如果是胃食道反流性咽喉炎，還可伴有反酸、噯氣等癥狀。如果是精神心理因素，也可以引起以上這些癥狀，可以不要過分關(guān)注咽喉部不適，少吃辛辣、刺激性食物。具體情況，需要到耳鼻咽喉科就診，明確診斷后，在醫(yī)生指導下進行治療。
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/07/30收聽(18150)
吃東西總是噎，要考慮是不是食道的問題，首先，要排除是否是食道的新生物或者食道的腫瘤；其次，可能是反流性食道炎或者反流性咽炎，是由于胃食道反流、反酸導致刺激食道，以及咽部黏膜產(chǎn)生炎癥，從而引起進食梗阻的感覺。除了進食梗阻，通常還有反酸的癥狀，有的患者反酸可能不明顯。出現(xiàn)吃東西噎的情況，要議做相關(guān)的檢查，包括食道造影、胃鏡，通過兩個檢查來明確是不是食道的腫瘤或者新生物，以及檢查明確食道有無反酸刺激引起的炎癥水腫。
王俊│安徽省立醫(yī)院
2020/04/16收聽(22384)
引起吃東西的時候出現(xiàn)梗噎感的原因非常多，比較常見的就是慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、扁桃體肥大，也有可能是因為會厭囊腫或者咽喉部乳頭狀瘤導致的，少部分患者是因為咽喉癌或者食管惡性腫瘤引起的，因此具體的發(fā)病原因存在個體差異。發(fā)病之后建議到耳鼻喉科、消化內(nèi)科就診，做喉鏡檢查、胃鏡檢查就可以初步判斷病情。部分患者的病情比較復雜的，還需要做喉部和胸部CT檢查，通過這些輔助檢查結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗才好明確診斷并進行后續(xù)治療。
李睿│成都上錦南府醫(yī)院
2020/03/13收聽(62786)
吃東西噎，患者主要考慮兩方面的問題：一、食管癌的問題；二、反流性食管炎的問題。食管癌主要傾向于年齡偏大的人，比如大于45歲，男性或者女性不限，患者除了吃東西噎，還可能會出現(xiàn)進行性吞咽困難、消瘦、貧血、吃飯不好等消耗性疾病的癥狀，簡單的做鋇餐透視和胃鏡可以明確診斷。如果排除食管癌病變，就要考慮反流性食管炎的問題，反流性食管炎有一個典型的癥狀叫癔球癥，通俗的講就是吃東西噎，患者除了吃東西噎，還會有反酸、燒心，尤其是胸骨后燒灼感會非常明顯，建議患者除了癥狀之外，要結(jié)合胃鏡的結(jié)果進一步給予診斷和治療。
杜進璇│新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院
2019/01/10收聽(34610)
"患者在生活當中吃東西覺得有點噎，很有可能是進食的東西過于堅硬或者黏稠，建議適當?shù)暮人疂櫤?，有利于食物的吞咽。有的時候扁桃體過度的肥大，比如急慢性的扁桃體炎或者急慢性的喉炎，患者在吞咽的時候可能會覺得費力，屬于正常的情況，如果積極的對癥處理炎癥，炎癥消退之后患者吃東西有點噎的情況應該就會有改善。還考慮是患者食道有占位性的改變，常常需要進一步的到胸外科或者消化科詳細的檢查，同時對癥處理。生活當中建議患者養(yǎng)成良好的生活習慣，不吃辛辣、刺激、油膩的食物，同時多鍛煉身體增強抵抗能力。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/09收聽(87036)
"吃東西感覺喉嚨有點堵是怎么回事？這種情況經(jīng)常是反流性咽喉炎的表現(xiàn)。反流性咽喉炎就是和胃酸反流的刺激有關(guān)系，但是很多患者往往沒有明顯的胃酸反流的自我感覺，導致胃酸反流的因素經(jīng)常被忽視，甚至很多醫(yī)生都沒有注意這個問題，導致胃酸反流的因素經(jīng)常得不到正確治療，從而引起喉嚨堵塞感不容易好，容易遷延不愈。所以遇到這種情況一定要想到有胃酸反流的刺激因素，必要時要使用抑制胃酸的藥，比如質(zhì)子泵抑制劑治療4-8周才能取得比較好的療效。"
袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/31收聽(25450)
"如果吃東西的時候，感覺胸口堵得慌，這種情況在臨床上首先考慮是不是食管炎引起的。特別是反流性食管炎，不但會覺得堵得慌，而且胸部還會有燒灼感。其次，還要考慮是不是胃潰瘍、胃炎所引起的。最后，一定要排除是不是食道的占位性病變所引起的。當然，胸口堵得慌，也要排除有沒有心臟病或者肺部疾病。若患有這兩類疾病，有時候吃完東西了，也有可能會出現(xiàn)胸口發(fā)堵的癥狀。所以，出現(xiàn)這種癥狀，建議要到醫(yī)院去做胃鏡或者胸部的檢查，以明確診斷。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/07/28收聽(45154)
"患者在吃東西時總是覺得噎，建議患者平時盡量少吃特別干的食物，適當?shù)暮葴蛘咚軌蛴欣谑澄锿萄?。還有就是如果患者扁桃體過度肥大或者會厭處囊腫，容易覺得有明顯異物感。這樣的情況下建議患者到醫(yī)院去查喉鏡，能夠清楚的觀察到患者咽喉部的情況?；颊咂綍r吃東西時一定要細嚼慢咽，如果總是覺得噎感覺特別明顯，此時可以考慮將肥大的扁桃體摘除或者將會厭上囊腫徹底切除。另外，生活當中患者盡量吃易于消化的食物，少吃辛辣刺激的食物，減少對于咽喉部的刺激。如果是老人經(jīng)常覺得噎，必要時還可以完善胃鏡檢查。"
2020/03/08收聽(94316)
吃東西后覺得噎得慌，常見的疾病有胃食管反流病、食管的憩室、賁門失弛緩癥以及功能性的胃病。此外，如果這種癥狀進行性的加重，需要排除食道癌的可能性。上述這些疾病，都需要做電子胃鏡來明確。如果確診為胃食管反流病，需要使用枸櫞酸莫沙必利加奧美拉唑、蘭索拉唑治療，療程在三周左右。如果是食管憩室，則需要通過飲食調(diào)節(jié)，平時不吃生硬、粗糙的食物。如果是賁門失弛緩癥，嚴重時需要到消化內(nèi)科，做賁門成形術(shù)、擴張手術(shù)治療。功能性胃病的治療，跟胃食管反流病是一樣的。食道癌在確診后，需要明確是否有轉(zhuǎn)移，如果有，則失去手術(shù)機會，只能化療；如果還沒有轉(zhuǎn)移，盡早地到外科行手術(shù)治療。
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/12/06收聽(40680)
吃完東西以后覺得噎得慌，實際上就是食道內(nèi)有疾病，臨床上比較多見的是胃食管反流病。... 秦耿│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(44953)
吃完東西以后覺得噎得慌，實際上就是食道內(nèi)有疾病，臨床上比較多見的是胃食管反流病。
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秦耿│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(44953)
吞咽時喉嚨里面有疙瘩，主要見于兩種情況：第一種情況，患者有慢性咽喉炎的表現(xiàn)，可能在咽后壁和舌根部有淋巴濾泡增生，增生的非常明顯。當患者在吞咽口水的時候，會有異物感，建議患者可以用咽喉炎的中成藥制劑進行對癥治療。平常注意清淡飲食，多喝溫開水，忌辛辣，忌煙酒。第二種情況，患者喉嚨里面長東西，常見的有會厭囊腫、扁桃體腫瘤或者下咽、喉部腫瘤之類。當患者在做吞咽吃東西的時候，異物感會比較明顯，建議做電子喉鏡檢查，一般都能看到，明確診斷。
2019/05/16收聽(30500)
"吃東西吞咽不順暢，考慮的原因比較多，要根據(jù)具體病情具體分析。首先要看看是有多長時間，還有沒有其他伴發(fā)癥狀，比如說咽喉腫痛、發(fā)燒、胃酸反流，胃部不適等癥狀。如果咽腔、喉腔還有胃部都沒有其它的不適只是單純的出現(xiàn)吞咽不順暢，建議您及時就醫(yī)去檢查一下。首先到耳鼻喉科檢查咽喉有沒有腫脹、扁桃體肥大，咽喉腫物等情況。最好檢查一下纖維鼻咽喉鏡，這樣可以比較清楚的看到鼻咽腔、咽腔，喉腔有沒有問題。如果耳鼻喉科檢查后沒有其他的問題就建議您就診消化科檢查食道和胃部情況，最好是做食道鏡和胃鏡來排除一下食道和胃部有沒有問題。"
王敏│天津醫(yī)院
2019/06/17收聽(73654)
"患者吃東西的時候覺得吞咽有疼痛感，主要考慮以下幾個方面的問題：一、單純的炎癥，比如急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎所引發(fā)的，有的時候食道炎患者吞咽的時候可能也會有一定的疼痛感。二、患者很可能剛剛做過咽喉部的手術(shù)，比如扁桃體或者腺樣體切除手術(shù)，患者會持續(xù)疼痛一周左右，術(shù)區(qū)明顯恢復時吃東西吞咽疼痛的情況就會有改善。三、患者咽喉部可能發(fā)生了潰瘍，一般是缺乏維生素所引發(fā)的，建議多鍛煉身體增強自身的抵抗能力，減少疾病的發(fā)生，盡量以清淡飲食為主。"
2020/03/04收聽(84498)
北京醫(yī)院 宋海濤
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瀏陽市人民醫(yī)院 田保悅
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 穆俊晌
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北大一院 王軍
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