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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

氨氯地平重點(diǎn)降高壓還是低壓

2023-07-27 11:16播放 :

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氨氯地平高壓、低壓都降，這與高血壓的狀態(tài)有關(guān)系。如果高血壓患者是以高壓為主，則氨氯地平主要降高壓，降低壓的效果不明顯。如果高血壓患者是以低壓升高為主，氨氯地平主要降低壓，降高壓效果不明顯。

降壓藥普遍存在這個(gè)特點(diǎn)，哪一個(gè)高就降哪一個(gè)。高血壓患者如果高壓、低壓都高，一般降壓藥降高壓更多，但是高壓、低壓都能降。

常用的五大類(lèi)降壓藥物，即鈣拮抗劑、ACEI、ARB、利尿劑、β受體阻斷劑，都同時(shí)降高壓和降低壓，哪一個(gè)高得多就降哪一個(gè)更多。

氨氯地平本身是鈣拮抗劑中的長(zhǎng)效制劑，所以在高血壓治療中是一個(gè)常用的藥物，在高壓和低壓的控制方面都有作用。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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"苯磺酸氨氯地平片是鈣離子拮抗劑，對(duì)于患者的高血壓以及低血壓都有降低作用，其中對(duì)高壓的降低作用可能會(huì)優(yōu)于低壓的降低作用。苯磺酸氨氯地平片是臨床上非常常用的一類(lèi)降壓藥物，由于其半衰期很長(zhǎng)，所以降壓效果很平穩(wěn)，能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降壓作用，符合目前國(guó)際指南的要求。苯磺酸氨氯地平片適用于老年高血壓，以及血壓波動(dòng)較大的這部分人群，不良作用較少，主要有可能會(huì)出現(xiàn)心悸、頭痛、面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)。絕大多數(shù)反應(yīng)輕微，只有極少數(shù)患者無(wú)法耐受，需要停藥、觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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"氨氯地平屬于二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，臨床常用于治療高血壓以及心絞痛，尤其是變異型心絞痛，因?yàn)榘甭鹊仄娇梢允鎻堁?，降低血壓和增加冠狀?dòng)脈血流量。氨氯地平副作用和二氫吡啶類(lèi)降壓藥副作用是相同的，主要的副作用是心悸，因?yàn)榭梢苑瓷湫缘氖剐奶涌?、顏面潮紅、頭痛、雙下肢浮腫，尤其是踝部水腫，但是停藥以后水腫可以逐漸的消失。因?yàn)榘甭鹊仄绞窃诟闻K代謝，少數(shù)人可以出現(xiàn)肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽紅素的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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氨氯地平的副作用

氨氯地平為鈣離子拮抗劑，為降壓藥物的一種，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括下肢浮腫、頭痛、頭暈、臉紅、心悸等等。頭痛、頭暈癥狀可能與氨氯地平擴(kuò)張腦血管的作用相關(guān)；臉紅的情況可能與氨氯地平擴(kuò)張外周動(dòng)脈的作用相關(guān)；氨氯地平可以反射性的引起心率的增快，可引起心悸的癥狀。氨氯地平可以出現(xiàn)下肢、腳踝部水腫的情況。另外，對(duì)于氨氯地平等鈣拮抗劑長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)牙齦增生、牙痛的情況，在停藥后其不良反應(yīng)往往可以減弱，直至消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/09/21收聽(tīng)(38064)

氨氯地平副作用有哪些

"氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是目前最常用的降壓藥物之一。服用氨氯地平表現(xiàn)的副作用，表現(xiàn)為短期的副作用和長(zhǎng)期服用的副作用。短期服用部分病人因?yàn)槠鋽U(kuò)血管作用會(huì)引起頭脹、面部潮紅、頭疼等癥狀，以及部分病人應(yīng)用之后會(huì)因?yàn)槔^發(fā)的交感神經(jīng)興奮，伴有心率增快，表現(xiàn)為心慌的癥狀。另外，長(zhǎng)期服用的部分患者會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)方面的不良反應(yīng)：一、浮腫，表現(xiàn)為下肢、腳踝、足背浮腫，有的病人也會(huì)伴有顏面部的浮腫；二、牙齦增生，增生之后會(huì)出伴有萎縮，容易出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)和脫落。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張妮│北京醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(91406)

氨氯地平有什么副作用

"氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，通常對(duì)于血管平滑肌有較強(qiáng)的選擇作用，可以直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，是一種臨床常用的降壓藥，副作用有如下幾點(diǎn)：1、可以引起消化不良，會(huì)使胃腸道有明顯的燒灼感，尤其對(duì)于既往有胃十二指腸潰瘍的患者應(yīng)該慎重服用。2、會(huì)出現(xiàn)皮膚的過(guò)敏反應(yīng)，例如嚴(yán)重時(shí)會(huì)有皮膚過(guò)敏性蕁麻疹。3、患者長(zhǎng)期大量服用時(shí)會(huì)有嗜睡的副作用。4、患者會(huì)出現(xiàn)例如面部潮紅、心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速的副作用。5、少見(jiàn)的副作用有，會(huì)引發(fā)某些患者出現(xiàn)堿性磷酸酶增高的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/13收聽(tīng)(48840)

為什么低壓比高壓難降

臨床上舒張壓比收縮壓難以降低的因素是多方面的。首先人們對(duì)于舒張壓升高的認(rèn)識(shí)不足占據(jù)主要原因，人們認(rèn)為舒張壓高不會(huì)造成嚴(yán)重的危害，但舒張壓長(zhǎng)期升高可以造成心、腦、腎等靶器官器質(zhì)性損害，從而造成不良的預(yù)后。其次低壓高與神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)，對(duì)于交感神經(jīng)興奮，腎素血管緊張素、醛固酮分泌會(huì)增加，繼而造成舒張壓增高的情況，在用藥時(shí)難度相對(duì)較大，因?yàn)槭艿角榫w以及外界環(huán)境的影響，所以較難降低。再次舒張壓與飲食相關(guān)，腹型肥胖的人舒張壓容易高，所以如果不配合積極控制體重治療，舒張壓較難控制。綜合諸多因素，低壓較高壓難以降低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

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王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/18播放(69818)

氨氯地平和左旋氨氯地平的區(qū)別

"氨氯地平和左旋氨氯地平的區(qū)別：1、如果患者是單純性高血壓，可以通過(guò)服用左旋氨氯地平進(jìn)行降壓，如果出現(xiàn)伴有冠心病的情況，患者可以服用氨氯地平對(duì)疾病進(jìn)行治療。氨氯地平可以保護(hù)血管內(nèi)皮，所以苯磺酸氨氯地平也可以在降低冠心病患者血壓的同時(shí)保護(hù)血管。2、左旋氨氯地平和氨氯地平是同一類(lèi)抗高血壓藥物，在抗高血壓治療中無(wú)差異，前者是后者的一部分，也是抗高血壓治療的有效部分。3、氨氯地平是一種鈣通道抑制劑，能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、松弛血管平滑肌和降低血壓的作用。而左旋氨氯地平的降壓效果和吸收效果較差，副作用相對(duì)較小，與氨氯降壓能力相同。在臨床治療中，2.5mg左旋氨氯地平的降壓效果相當(dāng)于5mg的氨氯地平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/11收聽(tīng)(34370)

左旋氨氯地平和氨氯地平的區(qū)別

"左旋氨氯地平和氨氯地平都是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的降壓藥物。左旋氨氯地平可以說(shuō)是氨氯地平的升級(jí)版，它們的分子式都是相同的，但空間結(jié)構(gòu)有區(qū)別。氨氯地平是由右旋氨氯地平和左旋氨氯地平兩個(gè)不同的空間結(jié)構(gòu)化合物組成的消旋體，左旋氨氯地平是從氨氯地平的消旋體分子中進(jìn)行手性拆分而成的。研究發(fā)現(xiàn)氨氯地平的有效部分是左旋氨氯地平，右旋氨氯地平的降壓效力只有左旋氨氯地平的1\/2000，因此，經(jīng)過(guò)拆分后的左旋氨氯地平的2.5mg，就相當(dāng)于5mg的氨氯地平的降壓作用。這樣既減輕了肝腎代謝的負(fù)擔(dān)，也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/11/09收聽(tīng)(83288)

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朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/23播放(69616)

什么是苯磺酸氨氯地平

苯磺酸氨氯地平在臨床上常用。適應(yīng)癥主要是：一、高血壓。二、冠心病慢性穩(wěn)定性心絞痛即變異性心絞痛，還有經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病，但射血分?jǐn)?shù)大于40%的患者。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，選擇性地抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對(duì)平滑肌的作用大于心肌。屬于外周動(dòng)脈的擴(kuò)張劑，直接的作用于血管的平滑肌，降低外周血管的阻力，從而降低血壓。長(zhǎng)期的使用并不引起心率等的顯著改變，所以降壓效果平穩(wěn)，谷峰差值也變化不大。此外，有緩解心絞痛的作用，主要是通過(guò)擴(kuò)張外周的小動(dòng)脈，使外周阻力降低，從而降低心肌的耗氧量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(10324)

氨氯地平片的作用

"氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，具有降壓、抗心絞痛的作用，主要可以用于治療高血壓、心絞痛，也可以治療冠心病，但是只適用于不伴有心力衰竭的冠心病患者，嚴(yán)重低血壓還有重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者不要使用這個(gè)藥物。服用氨氯地平期間如果迅速起身，有可能會(huì)導(dǎo)致頭暈或者暈倒，一定要緩慢起身，爬樓梯的時(shí)候也要注意，有可能會(huì)出現(xiàn)這樣的反應(yīng)。氨氯地平還有可能會(huì)引起副作用，像頭暈、潮紅、下肢水腫、疲勞、心悸、腹痛、嗜睡等，一般比較輕微，使用一段時(shí)間可以緩解，嚴(yán)重過(guò)量的時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)低血壓或者心跳過(guò)快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/05收聽(tīng)(56156)

氨氯地平的作用與功效

氨氯地平是二氫吡啶類(lèi)的鈣拮抗劑，通過(guò)抑制鈣的流動(dòng)而達(dá)到舒張血管的作用，所以主要的作用是擴(kuò)張動(dòng)脈，包括冠狀動(dòng)脈和腎動(dòng)脈，其他主要的作用是降低血壓，所以是一線(xiàn)的降壓藥物。同時(shí)由于降低血壓的作用，可以減少心肌氧的消耗，也可以用于冠心病、心絞痛的治療，所以氨氯地平主要臨床應(yīng)用在冠心病和高血壓的患者。主要的副作用是一些人用藥之后由于血壓的下降，反射性的引起心跳增快，但氨氯地平是一個(gè)長(zhǎng)效制劑，降壓比較緩慢，所以反射性引起心跳快的情況并不嚴(yán)重。再有，所有的二氫吡啶類(lèi)的鈣拮抗劑都有一個(gè)副作用，就是引起少數(shù)人踝關(guān)節(jié)水腫，在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中如果出現(xiàn)，可以適量加用一些利尿劑來(lái)緩解癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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硝苯地平緩釋片和氨氯地平都屬于降血壓藥物中的鈣離子拮抗劑，這一類(lèi)的藥物還有尼群地平、非洛地平等。硝苯地平緩釋片和氨氯地平無(wú)法區(qū)分哪個(gè)好、哪個(gè)不好，病人在使用降血壓藥物期間只要血壓降的很好、很平穩(wěn)，那么這個(gè)藥物對(duì)于病人可能就是好藥。但是硝苯地平緩釋片在服用時(shí)必須整片服用，不能掰開(kāi)、弄碎、咀嚼服用，服藥時(shí)間需間隔12個(gè)小時(shí)。而氨氯地平屬于長(zhǎng)效降血壓的藥物，1天服用1次就可以。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉冬玲│聊城市人民醫(yī)院

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