中日友好醫(yī)院
耳鼻喉頭頸外科
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中耳炎用藥主要根據(jù)中耳炎類型,臨床最常見的中耳炎有兩大類型,具體類型和治療如下:
1、化膿性中耳炎:化膿性中耳炎在治療時,耳朵要滴用抗菌素滴耳液,如氧氟沙星或左氧氟沙星滴耳液,也可以口服、肌肉注射或靜脈輸液,即抗生素;
2、滲出性中耳炎:滲出性中耳炎也叫分泌性中耳炎,但它并不是由于中耳形成的化膿性炎癥,而是由于咽鼓管阻塞以后,造成中耳的積液,耳朵會發(fā)悶、發(fā)堵、聽力下降。在用藥時也需要適當(dāng)使用抗菌素,此外也需要在鼻腔內(nèi)噴改善通氣的減充血劑,如羥甲唑啉。
鼻腔通氣改善以后,可以做咽鼓管吹張的動作,如捏鼻子鼓氣,這樣有助于咽鼓管擴張,讓中耳壓力早期恢復(fù)平衡,中耳的滲出液也可以被吸收。同時可以口服黏液促排劑等輔助類藥物,以恢復(fù)中耳功能。
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"中耳炎包括急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性中耳炎,慢性中耳炎又包括單純性中耳炎、骨瘍型中耳炎,還有膽脂瘤型中耳炎,對于急性中耳炎,往往都是在感冒、上呼吸道感染的時候,會有急性鼻炎的癥狀,有可能同時并發(fā)急性中耳炎??梢钥诜蛘哽o脈用消炎藥,用氧氟沙星滴耳液來滴耳朵,生理海水沖洗鼻腔,鼻噴激素,暫時性的用麻黃素類的血管收縮劑來滴鼻子。對于分泌性中耳炎的患者積液嚴重,有可能需要做鼓膜穿刺、鼓膜切開或者鼓膜置管,同時鼻腔用藥,生理海水沖洗鼻腔、鼻噴激素等等,可以口服桉檸蒎腸溶軟膠囊、桃金娘油,對于三種慢性中耳炎的類型,需要手術(shù)治療。 "
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/11收聽(89770)
中耳炎的臨床治療常根據(jù)患者癥狀嚴重程度選擇性用藥?;颊呷缰卸腥厩闆r較為嚴重,伴流膿現(xiàn)象,可選... 肖大江│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/04/20播放(83572)
中耳炎的臨床治療常根據(jù)患者癥狀嚴重程度選擇性用藥?;颊呷缰卸腥厩闆r較為嚴重,伴流膿現(xiàn)象,可選...
肖大江│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/04/20播放(83572)
"中耳炎的藥物主要分為外用的和內(nèi)服。外用的藥有左氧氟沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液、雙氧水滴耳液等。外用的藥物主要是起局部的消炎止痛作用,而且應(yīng)用時間不建議長,應(yīng)用2-3個星期就可以。還有口服的藥物,口服的藥物主要是口服的抗生素。如果中耳炎流膿,病史都比較長,這樣的患者之前都用過很多抗生素,很容易出現(xiàn)耐藥的情況,所以這樣的患者選用抗生素的時候,用藥之前做膿汁培養(yǎng),看患者對什么藥物敏感,然后選擇敏感的抗生素,這樣才有治療效果。對急性中耳炎,耳道沒有分泌物的情況下,盡量選擇經(jīng)驗用藥,用藥的時間盡量長一點,以求徹底治療。對于急性中耳炎,可以局部用鼻噴激素,促進咽鼓管咽口的開放,促進膿液從咽鼓管咽口排出來,也有利于中耳炎的恢復(fù)。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/05/16收聽(71890)
"一般來講,中耳炎有急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般的是有病毒或者是細菌感染引起的,如果是確定有細菌感染所致,需要用抗生素滴耳液滴耳,以及口服抗生素治療。而慢性中耳炎,會有持續(xù)反復(fù)的耳朵流膿,需要進行膿液清理,然后用抗生素滴耳液滴耳控制感染。如果慢性中耳炎合并有骨質(zhì)破壞或者膽脂瘤形成的話,就需要手術(shù)治療。"
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/09/06收聽(82730)
單純的化膿性中耳炎常常只需要局部用藥即可,常用的藥物有氧氟沙星滴耳液。使用滴耳液時,有如下注意... 姚琦│武漢市第一醫(yī)院 2023/10/21播放(82692)
單純的化膿性中耳炎常常只需要局部用藥即可,常用的藥物有氧氟沙星滴耳液。使用滴耳液時,有如下注意...
姚琦│武漢市第一醫(yī)院
2023/10/21播放(82692)
"單純的化膿性中耳炎,只需要局部用藥就可以了。常用的藥物有氧氟沙星滴耳液,在使用滴耳液的時候有一些注意事項。第一、如果耳部流膿較多的話,先要使用雙氧水清洗外耳道,然后用棉簽把雙氧水沾干凈之后再使用氧氟沙星滴耳液滴耳,否則有大量的膿液聚集在外耳道中會影響藥物的療效。第二、如果膿液量較少,然后窗孔又不是很大的時候,千萬不要用粉劑,否則粉劑在外耳道中容易形成堵塞,導(dǎo)致引流不通暢。第三、不要使用耳毒性藥物的滴耳液,比如說氯霉素、青霉素這類藥物可以引起內(nèi)耳的損傷,導(dǎo)致聽力不可逆的下降。第四、不要使用有腐蝕性的滴耳液,如果鼓膜穿孔就不要選用石炭酸酚甘油滴耳液。對于急性中耳炎全身癥狀比較明顯的患者,需要足量、足療程的進行治療,徹底治愈中耳炎,否則容易遷延不愈,變?yōu)槁灾卸?,對于慢性化膿性中耳炎使用藥物治療無效,中耳腔內(nèi)有肉芽新生物形成,或者有中耳膽脂瘤的患者是需要進行手術(shù)治療的。如果有這些需要,請大家到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。"
2018/03/02收聽(69304)
中耳炎用藥主要根據(jù)疾病分類進行選擇,包括以下幾種:1、急性中耳炎:多選用頭孢類抗... 李永團│青島市市立醫(yī)院 2023/10/11播放(86460)
中耳炎用藥主要根據(jù)疾病分類進行選擇,包括以下幾種:
1、急性中耳炎:多選用頭孢類抗...
李永團│青島市市立醫(yī)院
2023/10/11播放(86460)
"中耳炎是耳鼻喉臨床常見的疾病之一,有很多種類型,常見的分型有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、急性乳突炎、慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎,不同類型的中耳炎,有不同的消炎藥的應(yīng)用原則。分泌性中耳炎,需要選擇合適的敏感抗生素,常用的抗生素有頭孢類抗生素,比如頭孢丙烯、頭孢地尼、頭孢泊肟酯等抗生素,在急性期還可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的消炎藥,比如地塞米松片、強的松片,這些藥物短期應(yīng)用可以迅速緩解癥狀。急性化膿性中耳炎和急性乳突炎的應(yīng)用原則是一樣的,需要早期應(yīng)用足量敏感的抗生素,迅速控制癥狀可以使炎癥加速好轉(zhuǎn),常用的抗生素比如頭孢類的抗生素,頭孢丙烯、頭孢地尼、頭孢泊肟酯之類的,還有大環(huán)內(nèi)酯的消炎藥比如羅紅霉素、克林霉素等,還有青霉素類的抗生素比如阿莫西林類抗生素。慢性化膿性中耳炎分為兩個期,如果是靜止期,不需要應(yīng)用口服的抗生素,可以滴注敏感的抗生素控制癥狀,比如氯霉素眼藥水、左氧氟沙星滴耳液、林可霉素滴耳液。膽脂瘤型中耳炎需要手術(shù)治療,單純消炎藥很難控制癥狀。"
田慎之│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/09/27收聽(81126)
"急性中耳炎一般表現(xiàn)為明顯的耳痛,可以用泰利必妥滴耳液滴耳,加口服抗生素,比如希刻勞,一般治療一周;慢性化膿性中耳炎,表現(xiàn)為經(jīng)常反復(fù)地耳流膿,治療可以用泰利必妥滴耳液滴耳,口服抗生素,比如希刻勞,如果流膿有臭味,或者聽力下降明顯,或者合并眩暈,通常需要耳部CT檢查,明確耳部有無骨質(zhì)破壞或膽脂瘤形成,必要時需要手術(shù)治療。分泌性中耳炎,通常可以用內(nèi)舒拿噴鼻,口服順爾寧。另外如果分泌性中耳炎持續(xù)不好,需要做鼻咽部檢查,以排除鼻咽部腫瘤的可能性。"
2018/07/24收聽(56678)
中耳炎的藥物治療主要有以下幾類:1、抗生素治療,即抗炎治療:因為中耳炎由細菌感染... 龔樹生│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/24播放(56658)
中耳炎的藥物治療主要有以下幾類:
1、抗生素治療,即抗炎治療:因為中耳炎由細菌感染...
龔樹生│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/24播放(56658)
中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般來說常見由細菌感染引起,這時就需要用滴耳液,比如... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/04播放(67724)
中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般來說常見由細菌感染引起,這時就需要用滴耳液,比如...
2023/07/04播放(67724)
中耳炎有不同的類型,因此治療的方法也不相同,具體如下:1、分泌性中耳炎:如果是由... 王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/04播放(86024)
中耳炎有不同的類型,因此治療的方法也不相同,具體如下:
1、分泌性中耳炎:如果是由...
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/04播放(86024)
中耳炎需要吃藥可以考慮是兩種情況:1、急性中耳炎:一般是在急性起病第一次或者是在... 李青峰│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/07/27播放(95078)
中耳炎需要吃藥可以考慮是兩種情況:
1、急性中耳炎:一般是在急性起病第一次或者是在...
李青峰│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/07/27播放(95078)
"中耳炎是指中耳腔、中耳的炎癥,這是一個比較常見的疾病。中耳炎的發(fā)作可能與細菌感染、病毒感染或者環(huán)境的因素有關(guān),耳朵進水或者外傷可引起。中耳炎由于它的細菌菌群比較復(fù)雜,我們要聯(lián)合應(yīng)用抗生素,比如在藥師或者醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用頭孢類或者大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥,如果是成年人,也可以用喹諾酮類的藥物一起應(yīng)用,輔以清熱、解毒的中成藥,外用左氧氟沙星類的滴耳液進行耳浴,這樣的話綜合治療,中耳炎大概4-6周可以治好。"
姚俊│廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2019/07/25收聽(95864)
"中耳炎吃什么藥物最管用,要根據(jù)具體的中耳炎的類型。如果是分泌性中耳炎,鼓膜沒有穿孔,鼓室有積液,或者沒有積液,一般早期口服消炎藥物,外加氯雷他定糖漿,外加桉檸蒎腸溶軟膠囊,大部分效果都很好,可以適當(dāng)?shù)目诜に亍H绻腔撔灾卸?,伴有鼓膜穿孔,這種情況吃藥的同時,最好外用滴耳液滴耳,滴耳的效果要比單純應(yīng)用口服藥物效果好。一般可以外用氧氟沙星滴耳液滴耳。保持外道引流通暢,促進膿液的排出,促進中耳炎癥的恢復(fù)。"
李新平│魯南眼科醫(yī)院
2019/07/29收聽(56436)
"中耳炎有很多種,有急性中耳炎和慢性中耳炎之分,另外有化膿性和非化膿性之分。對于急性化膿性中耳炎,由于早期鼓膜并沒有穿孔,但是會有劇烈的耳疼甚至頭疼,因為鼓膜向外膨出而且疼痛比較嚴重,鼓膜充血的厲害。應(yīng)該盡早使用足量抗菌素,以免鼓膜穿孔,這個時期抗菌素以青霉素類或頭孢類為主,使用抗菌素需要10天左右。但是對于慢性化膿性中耳炎,沒有必要口服藥物,可以局部滴抗菌素的藥水。另外如果中耳腔黏膜充血的比較厲害、水腫,可以用糖皮質(zhì)激素和抗菌素藥水混合滴耳。對于非化膿性中耳炎,比如分泌性中耳炎,或者卡他性中耳炎,主要是以治療原發(fā)病灶為主,比如治療鼻竇炎或者慢性鼻炎,以及上呼吸道感染等。主要治療方向就是通暢引流,使用減充血劑滴鼻子,目的是為了使咽鼓管通暢,可以避免化膿性中耳炎的發(fā)生。"
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2019/08/16收聽(66188)
"中耳炎,主要是指急慢性的化膿性中耳炎。在慢性化膿性中耳炎的急性期,它的癥狀和急性中耳炎是差不多的,表現(xiàn)為耳痛、耳流膿、發(fā)熱等癥狀。慢性化膿性中耳炎的靜止期,沒什么癥狀,一般不需要特殊治療。對于這些需要治療的中耳炎,首先一般是藥物治療,因為它有膿液,要效果好,就需要對膿液進行細菌培養(yǎng)加藥敏試驗,然后選擇對其敏感的抗生素進行使用,包括局部使用和全身使用。局部使用最常見的就是喹諾酮類的抗生素,比如氧氟沙星滴耳液、諾氟沙星滴耳液等等。同時輔助其他的藥物,比如促使咽鼓管黏膜通暢、水腫消退,鼻腔的滴藥水,或者促使分泌物排泄的藥物,比如歐龍馬滴劑等等,這些藥物同時配合使用,它的效果才相對比較好。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/06/02收聽(98004)
"中耳炎一般可分為急性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎,對于急性化膿性中耳炎,一般是由于細菌感染所導(dǎo)致的,如果采取靜脈輸液治療,可以輸注青霉素類或者頭孢類的消炎藥物。臨床上比較常用的如青霉素或者頭孢甲肟鈉等,如果這兩類藥物都過敏,也可以輸注紅霉素或者阿奇霉素等。另外耳內(nèi)可以用雙氧水沖洗,同時滴用氧氟沙星滴耳液,全身和局部聯(lián)合用藥對于急性化膿性中耳炎治療效果還是非常不錯的。對于分泌性中耳炎,一般早期可以輸注糖皮質(zhì)激素類的藥物,比如地塞米松或者氫化可的松等,也可以輸注三代頭孢,比如頭孢甲肟等。"
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2019/11/18收聽(47094)
不同類型的中耳炎,用藥差別較大。急性化膿性中耳炎,需要全身用抗生素、消炎藥。對于局部炎癥,也會... 梁茂金│中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 2023/01/27播放(63184)
不同類型的中耳炎,用藥差別較大。急性化膿性中耳炎,需要全身用抗生素、消炎藥。對于局部炎癥,也會...
梁茂金│中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
2023/01/27播放(63184)
"霉菌性的中耳炎,通常會用抗霉菌的軟膏,比如說達克寧或者派瑞松。但是在治療前一定要清理外耳道的分泌物,因為霉菌性的外耳道炎,病人耳朵里頭會很快的長出很多的分泌物,有黑色的或一些濃色的分泌物,如果不把這些分泌物清理出來,單純的上藥膏的話,這樣的效果不好,因為局部藥膏滲不到。所以有了霉菌性陰道炎,第一個要到醫(yī)院就診,醫(yī)生或護士會把外耳道清理干凈,同時給上藥膏也上得比較深,一般7-10天癥狀會完全的緩解。同時要注意不要進水,尤其是不要去游泳,這一段時間不要吃刺激性的食物,不要喝酒,通常的治療效果也是很好的。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/06/14收聽(77378)
山東省中醫(yī)院 王玉明
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北大一院 王軍
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 高海濤
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上海兒童醫(yī)學(xué)中心 辛淵
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