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    怎么判斷宮外孕

    2023-11-22 11:16播放 :

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    既然是宮外孕,肯定是跟懷孕有關(guān)系,一般都會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)出血情況,但這個(gè)停經(jīng)出血也不是100%出現(xiàn),因?yàn)樵趯m外孕的時(shí)候,有的患者由于人絨毛膜促性腺激素水平不太正常,對(duì)于子宮內(nèi)膜的支撐作用不夠強(qiáng),在懷孕早期就會(huì)出現(xiàn)一直有陰道出血,就會(huì)當(dāng)成一次月經(jīng)。

    所以有很大一部分人宮外孕沒(méi)有明確的提示,所以在判斷是否有停經(jīng)出血的問(wèn)題上,一定要看這個(gè)月經(jīng)是不是正常運(yùn)行。宮外孕比較常見(jiàn)的癥狀就是腹痛,這種腹痛從隱痛到特別嚴(yán)重的撕裂樣疼,隱痛有可能是剛剛宮外孕形成的時(shí)候,在沒(méi)有破裂之前、沒(méi)有發(fā)生腹腔大出血之前,可能會(huì)有下腹的隱痛。

    在發(fā)生宮外孕破裂或者是流產(chǎn)造成的腹腔內(nèi)出血的時(shí)候,這時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)腹痛加劇,而且這個(gè)腹痛加劇再過(guò)一段時(shí)間之后,可能幾個(gè)小時(shí)之后會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)墜脹、惡心、嘔吐的不適感覺(jué),甚至出現(xiàn)心率增快、頭暈乏力,肚子里的出血已經(jīng)不少,一定要及時(shí)就診。

    所以停經(jīng)后出血和腹痛,是兩大常見(jiàn)的宮外孕表現(xiàn)。另外除了臨床表現(xiàn)之外,有影像學(xué)和生化的檢查,比如可以查血,人絨毛膜促性腺激素會(huì)是增高的狀態(tài),又不是正常妊娠那么高,孕酮值也是處于不正常的狀態(tài)。

    另外超聲可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有宮外妊娠囊,或者超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有包塊、橫向有積液,這個(gè)都可以幫助判斷宮外孕。還有一個(gè)方法就是可以做后穹窿的穿刺,肚子里穿進(jìn)去針往外抽一下,看是否有不凝血,結(jié)合尿或者血的人絨毛膜促性激素增高,這種判斷宮外孕幾乎是95%以上。

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    "宮外孕也叫異位妊娠,顧名思義就是受精卵著床在子宮體腔以外的部位,95%以上會(huì)發(fā)生這種輸卵管的妊娠。判斷輸卵管妊娠如果是在未流產(chǎn)或者破裂之前,臨床表現(xiàn)不太明顯,診斷也比較困難。如果輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂以后,癥狀都比較明顯,診斷也比較容易。如果沒(méi)有破裂之前,我們通??梢越柚o助檢查來(lái)診斷宮外孕。第一是HCG測(cè)定,宮外孕的時(shí)候患者體內(nèi)的HCG水平比宮內(nèi)孕要低,連續(xù)測(cè)定血HCG,如果倍增的時(shí)間大于7天,那異位妊娠的可能性就非常大。還有就是孕酮的測(cè)定,宮外孕的時(shí)候血清的孕酮水平也比較低,如果血清孕酮的水平高于25納克每毫升,那宮外孕的幾率就會(huì)非常小,如果孕酮的值小于5納克每毫升,那就應(yīng)該考慮宮內(nèi),宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或者宮外孕的可能性比較大。還有一項(xiàng)重要的輔助檢查就是B超,B超通常選用陰道超聲檢查,陰道超聲檢查比腹部的超聲檢查準(zhǔn)確率要高。在宮外孕的情況下,超聲的檢查,我們可以看到宮腔內(nèi)沒(méi)有看到妊娠囊,而在子宮旁邊可以看到異常的低回聲區(qū),如果看見(jiàn)了胚芽或者原始血管波動(dòng),那基本上就可以確診異位妊娠,所以當(dāng)血HCG大于2000單位每升,而陰道超聲沒(méi)有看見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊的時(shí)候,那異位妊娠診斷就基本上成立了,還有一項(xiàng)重要的檢查就是腹腔鏡,腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn),并且可以在確診的同時(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療,還有一種就是陰道的后穹隆穿刺,也是一種簡(jiǎn)單比較可靠的診斷方法,這種方法適用于有腹腔內(nèi)出血的患者。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''

    閆貴彥衛(wèi)輝市人民醫(yī)院

    2018/04/22收聽(tīng)(31472)

    02:11

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    曲丹妮首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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