對于腎動脈狹窄,需要根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療,主要包括以下幾種:
1、動脈硬化:多發(fā)于中老年男性,通常伴有動脈硬化的高危因素,比如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等,主要累及的部位在腎動脈開口端,需評估腎動脈狹窄率以及負責(zé)的腎臟功能,明確是否需要進行手術(shù)治療。如果腎動脈的狹窄程度足夠,并且腎臟功能良好,則應(yīng)首選腔內(nèi)支架治療,單純球囊擴張的效果不佳;
2、肌纖維發(fā)育不良:多發(fā)于青年男性或女性,累及部位在腎動脈中段,由于肌纖維發(fā)育不良造成塌陷引起,此類患者需進行球囊擴張治療,遠期效果較好;
3、多發(fā)性大動脈炎:腎動脈雙側(cè)受累或單側(cè)受累時,造成腎灌注不足,并且大動脈炎會導(dǎo)致動脈壁較硬且脆。在急性期時,患者應(yīng)前往免疫科進行藥物治療。如果需要手術(shù)干預(yù),患者應(yīng)待病情穩(wěn)定后進行,此時無論球囊擴張還是支架治療,效果都并不理想,建議進行搭橋治療。