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王偉卓
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

骨外科

怎么檢查腰椎間盤突出

2023-05-06 11:54播放 :

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視頻內(nèi)容

通常根據(jù)患者的癥狀、體征、物理檢查，輔予影像學(xué)檢查，診斷腰椎間盤突出。具體先觀察癥狀，患者是否有腰痛伴下肢的抽痛，或者下肢無(wú)力以及發(fā)作時(shí)間，再輔助醫(yī)生的查體。查體分為感覺(jué)檢查、肌力檢查和反射檢查。
?感覺(jué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出患者，部分區(qū)域皮膚的感覺(jué)麻木、感覺(jué)減退。肌力檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)突出壓迫部位神經(jīng)所支配的肌肉，出現(xiàn)肌力下降，比如腰4/5椎間盤突出，產(chǎn)生足的背伸無(wú)力，拇長(zhǎng)伸肌的肌力下降。而腰5骶1則會(huì)出現(xiàn)足的折曲肌力下降。
此時(shí)檢查神經(jīng)反射的神經(jīng)試驗(yàn)，常用的是直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、俯臥位股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等，并結(jié)合影像學(xué)判斷。影像學(xué)常見(jiàn)的是核磁共振、CT，可以直觀地觀察椎間盤是否突出和突出的程度，以上是腰椎間盤常用的檢查方法。

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腰椎間盤突出怎么檢查

"患者如果出現(xiàn)明顯的腰部疼痛，或者伴有雙下肢的疼痛及麻木癥狀，可以去醫(yī)院骨科就診。醫(yī)生根據(jù)病史以及查體做出初步的判斷，再通過(guò)X線片，明確有無(wú)腰椎的滑脫或者腰椎不穩(wěn)，進(jìn)一步通過(guò)腰椎CT或者核磁共振檢查，明確有無(wú)腰椎髓核組織的突出，以及突出的部位和程度。也可以通過(guò)肌電圖檢查，明確損傷受壓的神經(jīng)以及分配的區(qū)域。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，可以進(jìn)一步通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)進(jìn)行核實(shí)，明確診斷。如果腰椎間盤突出輕度沒(méi)有明顯癥狀，只有通過(guò)腰椎CT或者核磁共振檢查進(jìn)行明確。一旦明確診斷，要注意腰背部的保養(yǎng)，避免腰椎負(fù)重的活動(dòng)，必要時(shí)可以佩戴腰圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/01/16收聽(tīng)(40238)

腰椎間盤突出怎么檢查

腰椎間盤突出有些簡(jiǎn)單的自檢方法，在家中即可進(jìn)行，具體如下：
1、當(dāng)出現(xiàn)腰痛又懷疑出現(xiàn)椎...

王振宇│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/22播放(95872)

怎么檢查腰椎間盤突出

"腰椎間盤的檢查不僅包括影像學(xué)方面檢查，而且包括手法檢查，影像學(xué)方面檢查有核磁、CT、X光片。X光片雖然簡(jiǎn)單，但必不可少，它能有效的評(píng)估腰椎間隙的狹窄程度，以及腰椎的穩(wěn)定情況。CT與核磁共振主要是看腰椎局部細(xì)節(jié)的問(wèn)題，CT尤其是對(duì)骨刺的形成以及骨折的診斷有很大的幫助。核磁共振主要是看軟組織有無(wú)水腫，脊髓、神經(jīng)根有無(wú)明顯的壓迫。手法檢查主要是通過(guò)試驗(yàn)檢查，比如下肢直腿抬高試驗(yàn)、下肢直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、下肢肌力檢查、感覺(jué)檢查以及腱反射等。通過(guò)理論方面的推導(dǎo)，也能夠判斷出疾病的特點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/22收聽(tīng)(92414)

腰椎間盤突出怎么檢查

"腰間盤突出是腰椎之間的軟骨向外突出，壓迫周圍軟組織的一種結(jié)構(gòu)改變性疾病。腰間盤突出的檢查方法比較多，可以在家先自行檢查，看是否有可能患有腰間盤突出，先選擇平躺仰臥位，雙腿放松，不要用力，請(qǐng)家人用手分別先后抓住一側(cè)的腳踝，逐漸將下肢抬起，當(dāng)腿部與床面夾角超過(guò)60度的時(shí)候，感覺(jué)腿部、腰部有不適感或者有疼痛，就有可能腰間盤向這一側(cè)突出。再選取俯臥趴在床上，請(qǐng)家人用拇指依次按壓腰椎的正中旁1cm的位置，由上到下左右分別按壓，哪一側(cè)有疼痛感，就有可能是有疼痛感的這一側(cè)患有腰間盤突出。但是在家的自行檢查并不準(zhǔn)確，如果想要確診，最好到正規(guī)醫(yī)院檢查腰椎的CT或者腰椎核磁共振，這樣可以直觀的看到是否存在腰間盤突出這種疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/14收聽(tīng)(69418)

怎么檢查腰椎間盤突出

"腰椎間盤突出的診斷是通過(guò)病史和體格檢查，再加上影像學(xué)資料綜合來(lái)判斷。如果有腰部疼痛，伴有下肢放射性痛或者足部麻木，就要懷疑是腰椎間盤突出。在腰椎間盤突出的部位常常會(huì)有壓痛，也就是腰部棘突或棘旁會(huì)出現(xiàn)按壓痛點(diǎn)，在患者平躺在床上將下肢直腿抬高，往往會(huì)誘發(fā)坐骨神經(jīng)性的疼痛。另外，還要配合腰椎核磁共振或腰椎的CT檢查。在這兩項(xiàng)檢查上都可以來(lái)觀察到腰椎間盤突出的部位，以及腰椎間盤突出的程度、是否出現(xiàn)腰椎間盤壓迫到神經(jīng)根或脊髓的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/02/23收聽(tīng)(68738)

腰椎間盤突出如何檢查？

"腰椎間盤突出癥對(duì)醫(yī)生來(lái)講不但要了解癥狀產(chǎn)生的時(shí)間、部位、程度，同時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，檢查脊柱的疼痛部位是哪一節(jié)，檢查病人的左腿或右腿、疼痛的部位、麻木的部位是哪個(gè)區(qū)域，同時(shí)要做直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)，還有骨神經(jīng)牽拉這些特殊的試驗(yàn)來(lái)確定哪個(gè)神經(jīng)受到刺激、哪個(gè)神經(jīng)受到壓迫，這是體格檢查。同時(shí)在門診還要對(duì)病人進(jìn)行影像學(xué)檢查，例如X光片、CT片、核磁片，對(duì)腰椎間盤突出癥推薦用核磁檢查，為什么呢？因?yàn)檠甸g盤是一塊軟組織，不是骨頭，X光片往往看到的是骨頭，CT對(duì)骨頭的分辨率非常高，而核磁共振對(duì)軟組織的分辨率是最高的，所以腰椎間盤突出癥建議核磁檢查，能夠看到突出的椎間盤部位、程度與神經(jīng)的關(guān)系、椎管的寬度、神經(jīng)根的走形。通過(guò)這些檢查能夠幫助診斷和確診腰椎間盤突出癥的疾病程度和部位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

張智海│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2018/02/28收聽(tīng)(50970)

自己檢查腰椎間盤突出

"腰椎間盤突出癥因?yàn)樯婕敖馄始吧窠?jīng)支配，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人群不容易判斷此病，容易漏診，一般不建議自測(cè)。如果患者確實(shí)不方便前往醫(yī)院，自測(cè)主要從感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、特殊查體三方面來(lái)檢查。腰椎間盤突出可導(dǎo)致下肢疼痛，疼痛主要為放射性疼痛，可由腰部放射至小腿甚至足踝部，這主要是與坐骨神經(jīng)的支配區(qū)域有關(guān)。腰椎間盤突出后刺激坐骨神經(jīng)可以導(dǎo)致支配區(qū)域感覺(jué)、肌肉力量減弱。首先，分別用一個(gè)棉簽及一個(gè)銳性的物體觸及小腿外側(cè)、后側(cè)、足跟外側(cè)、足部、內(nèi)踝處的皮膚感覺(jué)，檢查輕觸覺(jué)及針刺覺(jué)看有無(wú)麻木及感覺(jué)減退。肌肉力量可以檢測(cè)脛前肌、足拇長(zhǎng)伸肌、腓腸肌和比目魚(yú)肌，對(duì)應(yīng)的動(dòng)作分別是踝關(guān)節(jié)背伸、足拇指背伸及踝關(guān)節(jié)跖屈，對(duì)比兩側(cè)看肌肉力量有無(wú)減弱。其次，特殊查體主要檢查直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位抬高下肢，正常可以抬高70-90度，如果發(fā)生椎間盤突出卡壓神經(jīng)根，直腿抬高過(guò)程中坐骨神經(jīng)張力增加，抬高角度小于70度。此外，可以壓住患者的腹部增加腹內(nèi)壓，椎管內(nèi)靜脈擴(kuò)張，椎管容積進(jìn)一步減少，此時(shí)讓患者咳嗽腹壓進(jìn)一步增加，突出髓核對(duì)神經(jīng)根的刺激進(jìn)一步加重，誘發(fā)疼痛則為陽(yáng)性，稱為壓腹試驗(yàn)陽(yáng)性，可以通過(guò)以上三個(gè)方面進(jìn)行自測(cè)判斷是否存在腰椎間盤突出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(85580)

腰椎間盤突出檢查項(xiàng)目

年輕病人和老年病人可因外傷等原因?qū)е卵g盤突出，腰間盤突出就是腰椎間盤突出到椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)。主...

范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/12/24播放(94428)

腰椎間盤突出檢查方法有哪些

腰椎間盤突出的檢查方法有：

1、查體：根據(jù)患者疼痛的部位，下肢感覺(jué)異常、肌力異常的...

曲震│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院

2023/04/05播放(54764)

腰椎間盤突出檢查方法

"腰椎間盤突出的檢查方式，主要分為輔助檢查和查體兩種。輔助檢查，主要分為腰椎間盤CT檢查和腰椎間盤核磁共振檢查。這兩種方式都可以看到是否有腰椎間盤突出的表現(xiàn)。但是，還有細(xì)微的不同。腰椎間盤核磁共振的檢查，可以看到突出的間盤是否對(duì)脊髓進(jìn)行壓迫；而腰椎CT檢查，可以看到間盤內(nèi)是否出現(xiàn)鈣化的癥狀。根據(jù)兩種檢查結(jié)果，可以選擇更加適合的治療方法。查體主要分為三種，就是脊柱三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，分別是腰椎側(cè)彎實(shí)驗(yàn)、脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn)和胸腹墊枕試驗(yàn)。這三種方式，一般比較常用的是胸腹墊枕試驗(yàn)?？梢苑謩e在胸下和腹下墊薄枕，如果在胸下墊枕，可以明顯復(fù)制出疼痛癥狀，基本可以確診為腰椎間盤突出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

武明明│黑龍江省森工總醫(yī)院

2018/09/25收聽(tīng)(38012)

腰椎間盤突出做什么檢查？

"如果發(fā)現(xiàn)自己腰部疼痛，甚至有放射到下肢的疼痛，行走的時(shí)候、翻身的時(shí)候都會(huì)有困難，這時(shí)候到醫(yī)院去做一些相關(guān)的檢查，也非常必要，比如比較常規(guī)的：第一、腰椎的正側(cè)位片和腰椎的過(guò)伸過(guò)屈位片。正側(cè)位片主要發(fā)現(xiàn)一下腰椎有沒(méi)有骨質(zhì)增生，腰椎的椎間隙有沒(méi)有變窄。椎間隙是什么意思？椎間隙實(shí)際上里面是椎間盤，但是一般的平片里面是看不到椎間盤，只能看到間隙。間隙變窄可能存在椎間盤有突出的情況。過(guò)伸過(guò)屈位片又叫做動(dòng)力位片，主要看看一下腰椎的穩(wěn)定性怎么樣，有沒(méi)有滑脫，滑脫是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的。第二、就是做一做腰椎間盤CT，對(duì)于椎間盤突出還是可以看得比較清楚的，如果有明顯的突出，它在影像上面是能夠顯示的，對(duì)于神經(jīng)有壓迫，它也能夠有提示的作用。第三、最好的檢查是腰椎的磁共振，它能夠?qū)浗M織看的更加清楚，對(duì)于神經(jīng)有沒(méi)有壓迫、有沒(méi)有水腫，看得更加清楚。所以，主要的檢查就是平片、椎間盤CT和腰椎的磁共振。還有一些病人可能出現(xiàn)有放射到下肢的疼痛，還要排除一下有沒(méi)有可能是血管性原因引起的下肢疼痛。做一做下肢的動(dòng)靜脈彩超，排除一下血管性的問(wèn)題，做一做雙下肢的肌電圖，看看是不是有神經(jīng)根性的損傷，還是肌肉源性的損傷，這對(duì)診斷都有很好的價(jià)值。但這些檢查都是一些輔助手段，到醫(yī)院去向醫(yī)生講清楚整個(gè)發(fā)病的過(guò)程、癥狀，以及醫(yī)生親手為你做一些體格檢查，實(shí)際上是最重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

張書力│武漢市第一醫(yī)院

2018/02/01收聽(tīng)(66658)

腰椎間盤突出的檢查方法有哪些

腰椎間盤突出的檢查方法有：

1、CT檢查：觀察椎間盤突出病變的部位，檢查陽(yáng)性率較高...

劉曉銘│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院

2023/12/05播放(88886)

腰椎間盤突出的檢查方法有哪些

腰椎間盤突出的檢查方法如下：
1、臨床問(wèn)診：包括癥狀及臨床體征的檢查，是診斷椎間盤突出...

楊操│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/26播放(83874)

腰椎間盤突出做什么檢查

腰椎間盤突出的檢查，通常為以下幾種：

1、腰椎核磁共振檢查：腰椎間盤突出屬于軟組織...

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/08播放(94748)

腰椎間盤突出做什么檢查好

"腰椎間盤突出癥在臨床上非常常見(jiàn)，本病的檢查一般分為體格檢查和影像學(xué)檢查，體格檢查與影像學(xué)檢查相結(jié)合以后，才能明確的做出正確的診斷。體格檢查需要檢查患者疼痛，或者麻木的部位是否有壓痛，疼痛是否是牽涉性疼痛，在臨床上常用的體格檢查，有直腿抬高試驗(yàn)和股四頭肌緊張?jiān)囼?yàn)。影像學(xué)檢查主要檢查腰椎部的椎管內(nèi)，是否有椎間盤的突出、占位，需要行腰椎的CT或者磁共振檢查。另外，普通的X光檢查對(duì)于本病的診斷也有重要的意義，不可忽視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

趙濟(jì)鋒│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/17收聽(tīng)(66126)

腰椎間盤突出要做什么檢查

"腰椎間盤突出要做實(shí)驗(yàn)室檢查、腦脊液檢查，如果是中央型會(huì)引起椎管完全阻塞、蛋白質(zhì)含量增高、潘氏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性等，其他化驗(yàn)檢查，如類風(fēng)濕因子、紅細(xì)胞沉降率等。影像學(xué)檢查有腰椎后前位片、腰椎側(cè)位片、腰椎斜位片，其中腰椎側(cè)位片的診斷價(jià)值較為重要。錐體形中的前緣型可以在側(cè)位片上顯示三角形骨裂癥等。CT檢查，可以較清楚的顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)。磁共振檢查，對(duì)椎間盤突出癥的診斷具有重要的意義，可以觀察病變椎間盤突出的形態(tài)及與周圍組織神經(jīng)根等的關(guān)系。還有特殊體征的檢查，如直腿抬高實(shí)驗(yàn)，正常情況下下肢抬高可達(dá)90度以上。抬舉角度越小臨床意義越大，60度以下認(rèn)為是腰椎間盤突出癥的重要體征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(10730)

腰椎間盤突出該做哪些檢查

如果出現(xiàn)腰椎間盤突出常用的影像學(xué)檢查方法如下：

1、X片檢查：可以分為正位拍片、側(cè)...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/07/28播放(90882)

腰椎間盤突出做什么檢查

"腰椎間盤突出以后要及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生將進(jìn)行比較具體、詳細(xì)的體格檢查，并結(jié)合其他檢查明確診斷，進(jìn)行治療，具體如下：1、體格檢查，包括立位檢查，做直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、仰臥挺腹試驗(yàn)；2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，查看患者肌力是否下降；3、影像學(xué)檢查，如腰椎X線平片、造影檢查、CT檢查、磁共振成像檢查；4、特殊檢查，包括電生理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，電生理檢查具體為肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度，與誘發(fā)電位，可以協(xié)助醫(yī)生來(lái)確定患者神經(jīng)損害范圍及程度，以及觀察治療效果。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于判斷神經(jīng)受損的節(jié)段，排除疾病，從而起到鑒別診斷作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/06/11收聽(tīng)(44778)

CT檢查腰椎間盤突出的優(yōu)勢(shì)

CT檢查腰椎間盤突出是診斷和確診腰椎間盤突出重要的手段，腰椎間盤突出有癥狀以后拍片只能懷疑，并不能明確的診斷。CT和核磁共振看的就比較清楚，CT查椎間盤突出能夠看到髓核自椎體的邊緣突出，髓核的密度和骨性的密度不一樣，其更低，所以在CT片看著比較明顯。CT片如果針對(duì)椎間盤突出的階段進(jìn)行密掃，能夠清楚看到椎間盤髓核突出的大小、方位，還能夠進(jìn)行測(cè)量神經(jīng)根管及神經(jīng)根的位置關(guān)系，判斷是否有壓迫。判斷是否中央型或外側(cè)型突出，對(duì)于診斷腰椎間盤突出有非常好的診斷價(jià)值，CT檢查比磁共振檢查輻射更多。在檢查的過(guò)程中應(yīng)該相互配合，對(duì)于橫斷面檢查椎間盤突出，CT的診斷價(jià)值更大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2020/02/26收聽(tīng)(39282)

腰椎間盤突出做什么檢查最準(zhǔn)確

"腰椎間盤突出的患者做腰椎核磁共振檢查最準(zhǔn)確，通過(guò)核磁共振檢查不但可以觀察到椎間盤內(nèi)水分含量的情況，還可以觀察到椎間盤向后突出的方向、程度，可以清晰辨別中央后椎間盤突出、中央旁椎間盤突出，以及極外側(cè)型椎間盤突出。由于核磁共振還包括了矢狀序列的影像，可以觀察到多個(gè)椎間盤突出的情況，以及脊髓多個(gè)節(jié)段受壓的情況，因此核磁共振在診斷腰椎間盤突出上具有優(yōu)勢(shì)性。也可以使用傳統(tǒng)的腰椎間盤CT檢查，來(lái)判斷椎間盤突出的情況。CT檢查在觀察腰椎間盤突出時(shí)，椎體附件骨質(zhì)變化上具有非常好的優(yōu)勢(shì)，可以清晰的看到骨質(zhì)增生的情況，比如可以判斷骨質(zhì)增生的大小、增生的方向、椎管的管徑。在診斷腰椎間盤突出時(shí)，一般要進(jìn)行核磁共振、腰椎CT、普通的X片綜合性來(lái)評(píng)估病情，這樣才更加準(zhǔn)確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/07/27收聽(tīng)(73262)

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