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心律失?；颊叩呐R床護(hù)理要點包括：
1、嚴(yán)密觀察患者病情變化：持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時識別危險信號。如果發(fā)現(xiàn)惡性心律失常先兆，如心率過快、血壓過高，加重心臟負(fù)荷，可誘發(fā)心律失常，同時要備好除顫器等搶救物品；
2、加強呼吸道的護(hù)理：老年病人免疫力低下，加上術(shù)前有慢性肺疾患，術(shù)中全麻氣管插管，術(shù)后切口疼痛，不能有效咳嗽、排痰，使呼吸道分泌物增加，因此要經(jīng)常協(xié)助病人取端坐位、拍背、咳痰，常規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類、醇類霧化吸入，以稀釋痰液，有助于病人自主咳痰，還可減輕呼吸道炎癥，和吻合口水腫，解除支氣管痙攣，采取翻、拍、咳等綜合措施，術(shù)后要持續(xù)給予吸氧，可有效防治和改善心律失常。對發(fā)生心律失常病人，協(xié)助咳痰時要在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，時間要短，咳痰前后要充分供氧，避免低氧血癥發(fā)生；
3、要保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡：準(zhǔn)確記錄患者24小時出入量，術(shù)后進(jìn)食患者要強調(diào)24小時均衡補液，補液量為生理需要量的2000ml，加胃腸減壓，還有胸腔引流量大約3500ml左右。必要時候可以輸全血，補充血容量，同時注意電解質(zhì)補充，定期查血生化，根據(jù)結(jié)果來調(diào)整電解質(zhì)，特別是鈉、鎂補充。但要注意靜脈補鉀、補鎂時滴速不宜過快，避免引起高血鉀、高血鎂，抑制心臟和呼吸。堿性藥物如碳酸氫鈉，可以改善心肌細(xì)胞應(yīng)激性，促進(jìn)擬交感神經(jīng)藥物對傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞的作用，還可糾正代謝性酸中毒；
4、術(shù)后要及時鎮(zhèn)痛：可用自控鎮(zhèn)痛泵或者肌注杜冷丁、嗎啡等，但麻醉性止痛藥有抑制呼吸作用，對呼吸功能不全者要慎用，絕不能以成癮為借口拒絕給病人止痛藥。同時要保持病室環(huán)境安靜，減少陪護(hù)和探視，采取有效鎮(zhèn)靜、止痛措施，保證病人充分休息、睡眠；
5、加強心理護(hù)理:消除不良反應(yīng)，減少心肌耗氧，明確監(jiān)護(hù)儀使用目的和使用時發(fā)生響聲，來解除患者恐懼、焦慮心理。同時，醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度親切和藹，操作準(zhǔn)確、熟練，使病人產(chǎn)生信賴感、安全感，消除不良心態(tài)，主動配合治療。