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    肺癌放療后有胸腔積液怎么辦
    
            
    
                 2023-05-20 01:07播放 : 

                
    
                    
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    肺癌放療后出現(xiàn)胸腔積液的原因及處理主要如下：
    1、放射治療導(dǎo)致肺組織損傷，引起肺部組織或胸膜炎性滲出，如果胸腔積液量少，患者無(wú)明顯呼吸困難，可以先觀察，不進(jìn)行特別處理；
    2、合并肺部感染導(dǎo)致炎性滲出，應(yīng)積極抗感染治療；
    3、腫瘤進(jìn)展侵犯到胸膜形成惡性胸水，一般患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)應(yīng)該行胸腔穿刺、置管引流，從而改善患者氣急癥狀，并送病理判斷胸水性質(zhì)。一旦證實(shí)為惡性胸水，提示病情進(jìn)展，需胸腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物，同時(shí)加強(qiáng)全身治療；
    4、縱隔腫大淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致血液回流障礙，形成胸腔積液，可予以利尿脫水治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺癌胸腔積液怎么辦
    
    
    "一旦患上肺癌，患者的胸腔內(nèi)經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。但是胸腔積液分為兩種，一種是術(shù)后的良性胸腔積液，因?yàn)樽枞杂绊?，比如肺部沒(méi)有張開(kāi)而產(chǎn)生胸腔積液。另一種是肺部的腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜，通過(guò)胸膜滲出、產(chǎn)生惡性胸腔積液。兩者的治療手段并不相同，針對(duì)良性胸腔積液可以進(jìn)行部分抽吸，比如通過(guò)胸腔穿刺的手段把積液排出。另外也可以放置胸壁引流管或者服用利尿藥物，達(dá)到治療良性胸腔積液的目的。最主要的是要改善阻塞性癥狀，乃至于緩解炎癥等，炎性滲出也有可能存在，這是針對(duì)于良性胸腔積液的治療。針對(duì)惡性胸腔積液的治療則比較復(fù)雜，多是由于胸膜轉(zhuǎn)移或者肺內(nèi)轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的滲出，此情況下需要全身治療。全身治療，除了剛才所說(shuō)的局部處理，比如胸腔穿刺抽取胸腔積液和放置引流管引流胸腔積液之外，還需要加上全身治療。比如應(yīng)用靶向治療藥物或者化療等手段，減少轉(zhuǎn)移腫瘤對(duì)胸膜的刺激，達(dá)到改善胸腔積液源頭的治療方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/03/18收聽(tīng)(40438)
    
    
    

    












    
    
    肺癌胸腔積液怎么辦
    
    
    "關(guān)于肺癌的胸腔積液，一般來(lái)說(shuō)有五種方法。第一種，對(duì)于比較嚴(yán)重的小細(xì)胞肺癌，使用全身化療，經(jīng)過(guò)全身化療會(huì)有一定的療效，并且對(duì)縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行局部的放療，配合上全身的化療效果比較好。第二種，是反復(fù)的穿刺。胸腔積液更多的是晚期惡性腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥，它的胸水生長(zhǎng)比較迅速，常常因?yàn)橛写罅康男厍环e液壓迫肺臟，引起了嚴(yán)重的呼吸困難，甚至于導(dǎo)致呼衰、心衰，甚至死亡。所以，我們常常要反復(fù)穿刺抽液，但是反復(fù)穿刺抽液又會(huì)存在一個(gè)問(wèn)題，就是會(huì)使蛋白大量的流失，患者有可能承擔(dān)很大的費(fèi)用來(lái)輸白蛋白，而且效果不是很理想。第三種，化學(xué)性胸膜固定術(shù)。一般是在抽吸完胸水或者胸膜腔已經(jīng)持續(xù)引流以后，里面確定沒(méi)有胸水或者胸水量特別少的時(shí)候，一般我們往胸腔里面注入博來(lái)霉素、順鉑、絲裂霉素這些抗腫瘤藥物，或者使用一定的胸膜粘連劑，以往常用的是滑石粉，但是滑石粉使用以后患者比較痛苦，疼痛特別劇烈。雖然比較有效，可以減少胸水的產(chǎn)生，但是病人也確實(shí)比較痛苦。還有就是可以往里面注入生物的免疫劑。臨床上比較常用的就是白介素2和干擾素，但是費(fèi)用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高。由于長(zhǎng)期的胸腔積液，肺癌引起的，選擇細(xì)管進(jìn)行持續(xù)引流。這種細(xì)管的創(chuàng)傷比較小，也比較好放置，效果比較好。再有一種就是行胸膜腔分流術(shù)和胸膜切除術(shù)，這就涉及到手術(shù)的范圍了。綜上所述，經(jīng)過(guò)這種各項(xiàng)的治療方法，惡性胸腔積液的效果仍舊不是很理想。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉磊│中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院
    
        
    2018/03/05收聽(tīng)(59904)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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