成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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血尿淀粉酶為生化指標和尿常規(guī)檢查中較常見的指標。血尿淀粉酶高多見于急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎，其胰酶滲透到腹腔后，由腹腔腹膜大量吸收入血，通過腎臟尿液排出體外，此時尿中淀粉酶會急劇升高，此種情況較為常見。而血尿淀粉酶較低，臨床較少見。
若患者尿淀粉酶偏高，同時伴腹痛或腰痛，胸口劍突下劇烈疼痛，高燒、惡心、嘔吐等消化道和腹部癥狀，需提高警惕，需與泌尿系腎絞痛、炎癥等情況相鑒別。
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"血尿淀粉酶高原則上考慮和胰腺疾病有關(guān)，一般像急性慢性胰腺炎、胰腺腫瘤常規(guī)可以引起血尿淀粉酶升高。在其他的一些疾病當中，血尿淀粉酶可以輕度升高，像腹膜炎、結(jié)核以及胃腸穿孔、腸梗阻等。血尿淀粉酶升高的價值不是特別大，升高只是反應可能存在胰腺炎，還要結(jié)合患者的既往病史、臨床癥狀、影像學表現(xiàn)來綜合確定。如果考慮患者有明顯的膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、血尿淀粉酶升高，多考慮繼發(fā)有急性胰腺炎，需要進行正規(guī)的胰腺炎治療。如果沒有膽道結(jié)石，胰腺周圍沒有明顯滲出，需要考慮其他疾病引起的血尿淀粉酶升高。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/13收聽(11314)
A淀粉酶也叫α淀粉酶，主要是胰腺分泌，唾液腺也會分泌，血清當中的α淀粉酶增高往往是有相對腺體炎... 張昊│河南省人民醫(yī)院 2023/11/02播放(46651)
A淀粉酶也叫α淀粉酶，主要是胰腺分泌，唾液腺也會分泌，血清當中的α淀粉酶增高往往是有相對腺體炎...
張昊│河南省人民醫(yī)院
2023/11/02播放(46651)
血淀粉酶正常范圍是28-100U/L，尿淀粉酶正常值是0-500U/L。血、尿淀粉酶是檢查胰腺炎最主要的手段，檢查效率高，操作非常簡單，能夠快速的發(fā)現(xiàn)胰腺炎，對于胰腺炎患者，早期發(fā)現(xiàn)，可以進行有效的治療，可以改善患者的癥狀。胰腺炎發(fā)病非常急，病情進展非?？欤瑢τ趹岩梢认傺椎幕颊?，應該立即做血、尿淀粉酶檢查。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，血、尿淀粉酶診斷胰腺炎還有不足，存在誤診的現(xiàn)象，應該多次復查，有效的排除胰腺炎。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/10/10收聽(62120)
"急性胰腺炎在檢查的時候血尿淀粉酶是升高的，是胰腺炎特異性的檢查指標，兩者升高的時間是不一樣的，血淀粉酶在腹部疼痛2小時以后就有可能升高，尿淀粉酶是腹部疼痛12小時以后才開始升高，并且血淀粉酶在2-5天之后就可能會逐漸的恢復正常，尿淀粉酶有可能會持續(xù)1-2周的時間。如果是患者出現(xiàn)腹部疼痛行血尿淀粉酶檢查，檢查的值大于正常值上限3倍以上，就考慮患者有可能出現(xiàn)急性胰腺炎，并且需要結(jié)合腹部CT或者腹部超聲等檢查進一步確診?；颊吒共刻弁粗饕窃谏细共?，在劍突和肚臍之間疼痛的性質(zhì)非常劇烈，明確診斷以后建議住院治療。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(51156)
血尿淀粉酶的正常值根據(jù)檢測的試劑、手段不同，可能會有差異，血淀粉酶的正常值是28-100U/L... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/01播放(50432)
血尿淀粉酶的正常值根據(jù)檢測的試劑、手段不同，可能會有差異，血淀粉酶的正常值是28-100U/L...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/08/01播放(50432)
血尿淀粉酶具體的檢查方法是抽取靜脈血以及留取尿液標本，進行急癥的檢查，通過檢查結(jié)果可以判斷淀粉酶是否高出了正常參考范圍，從而判斷患者是否出現(xiàn)了相關(guān)疾病，比如胰腺炎等。當患者出現(xiàn)了急腹癥，比如腰、腹部疼痛等，需要進行體格檢查，進行相應的輔助檢查，血尿淀粉酶就是腰、腹部疼痛出現(xiàn)之后需要急癥檢查的生化指標之一。除此之外，還要觀察胰腺的彩超、CT等檢查結(jié)果，明確胰腺的解剖結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)了異常，從而綜合性的判斷病情。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/08/07收聽(50516)
α-淀粉酶是催化多糖化合物里面的一種酶類，淀粉酶可催化直鏈多糖水解，比如淀粉的水解，也可催化支... 廖彥│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/07/28播放(72648)
α-淀粉酶是催化多糖化合物里面的一種酶類，淀粉酶可催化直鏈多糖水解，比如淀粉的水解，也可催化支...
廖彥│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/07/28播放(72648)
"血液和尿液的淀粉酶變化可用于急性胰腺炎的診斷和急腹癥的鑒別診斷，由于淀粉酶半衰期短，胰腺或者腮腺發(fā)生病變時，血液中的淀粉酶增高較早，持續(xù)時間短，而尿液淀粉酶增高晚，持續(xù)時間長，但是臨床上以血液淀粉酶變化為主要診斷依據(jù)，尿液淀粉酶的變化為參考。當血尿淀粉酶增高時先是見于急性胰腺炎，也可以見于慢性胰腺炎的急性發(fā)作，胰腺癌的早期也會出現(xiàn)淀粉酶的增高，而非胰腺疾病當中消化性的潰瘍、穿孔、上腹部手術(shù)、機械性腸梗阻、膽管梗阻、急性膽囊炎時淀粉酶也可能增高，乙醇中毒、腎衰竭、巨淀粉酶血癥都會造成淀粉酶的升高，在疾病當中會出現(xiàn)淀粉酶的減低，如慢性胰腺炎的時候，淀粉酶減低多是因為胰腺組織嚴重破壞，導致胰腺分泌功能障礙，胰腺癌的時候淀粉酶減低多是因為腫瘤壓迫時間過久，腺體組織纖維化，分泌功能降低，其他可見于腎衰竭的晚期和巨淀粉酶血癥中部分患者尿液中的淀粉酶會降低。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/07收聽(93538)
"尿淀粉酶升高主要見于胰腺炎，當胰液堵塞時尿淀粉酶也會增加。急性胰腺炎發(fā)病時血清和尿液中淀粉酶活性顯著升高，尿淀粉酶活性的增加略晚于血清淀粉酶活性的增加，且持續(xù)時間稍長，通常發(fā)病后12-24小時開始上升，下降緩慢，持續(xù)5-7天。碘-淀粉比色法測的正常尿淀粉酶參考值為100-1200μ，在急性胰腺炎晚期尿淀粉酶比血清淀粉酶更有價值。需要做CT、上腹部的檢查，以進一步明確胰腺的大小和周圍是否有滲出，根據(jù)大小情況可用抗生素或止痛解痙藥物進行治療。注意淀粉酶水平升高時注意休息，不要暴飲暴食，禁止飲用煙酒，避免辛辣、生冷、油膩的食物，桃子、蘋果、香蕉、葡萄柚和其他水果可以適量食用。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/05收聽(93608)
血淀粉酶升高可以見于很多種疾病，升高程度如果大于正常值上限的三倍以上需要考慮急性胰腺炎。急性胰... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/07播放(64084)
血淀粉酶升高可以見于很多種疾病，升高程度如果大于正常值上限的三倍以上需要考慮急性胰腺炎。急性胰...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/07播放(64084)
"小孩淀粉酶高的原因有以下幾點：一、急性胰腺炎。二、慢性胰腺炎的急性發(fā)作期。三、胰腺的腫瘤、胰腺的癌癥、囊腫，包括胰腺導管的阻塞。四、腮腺炎的發(fā)作期，還有些急腹癥的腸穿孔、腸梗阻、腸壞死，淀粉酶也可以升高。淀粉酶的測定常作為診斷胰腺炎的依據(jù)，但不是決定的因素。因有時候淀粉酶升高的程度與炎癥的危重程度不是成正比關(guān)系。用比色法測定，正常小兒均在64U\/L以下，而胰腺炎患者則可高達500U\/L以上。血清淀粉酶值在三小時發(fā)病的時間以內(nèi)可以即刻的增高，并逐漸上升24-48小時達到高峰，以后又逐漸下降。尿淀粉酶也有同樣的變化，但發(fā)病后較高，病情緩解后下降的時間比血清淀粉酶延緩。受到腎臟和尿液濃度的影響，故不如血清淀粉酶準確。常用血清淀粉酶的測定，對于診斷胰腺性的疾病是常用的指標。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/10/22收聽(97784)
"由于淀粉酶的來源主要是來源于胰腺和腮腺，因此在血尿淀粉酶的監(jiān)測適應征上，主要針對的是胰腺炎、腮腺的疾病或者相關(guān)手術(shù)的鑒別、隨訪。在正常情況下，血尿淀粉酶的變化主要是在急性胰腺炎中應用比較多。當血尿淀粉酶升高，往往提示胰腺炎的可能，但是臨床上也有出現(xiàn)血尿淀粉酶降低的情況。血尿、淀粉酶降低主要見于慢性胰腺炎史，多是因為胰腺組織嚴重破壞，導致胰腺的分泌功能障礙所致。在胰腺癌中血尿、淀粉酶的減低，都是因為腫瘤壓迫時間過久，腺體組織纖維化導致分泌功能降低。其他的情況往往見于腎衰竭的晚期，由于腎臟排泄的淀粉酶減少，尿液中的淀粉酶可以降低，在巨淀粉酶血癥當中，尿液中的淀粉酶也會降低。"
2020/09/09收聽(28178)
急性胰腺炎常伴有血尿淀粉酶的升高，一般發(fā)病6-8小時血淀粉酶開始升高，24-48個小時達到高峰，然后開始下降，持續(xù)2-3天消失。尿淀粉酶反而出現(xiàn)比較晚，一般12-24小時開始出現(xiàn)，持續(xù)1-2周達到高峰，然后逐漸消失。重癥胰腺炎時由于胰腺細胞的重度壞死，胰腺分泌減少，患者的血尿淀粉酶可能并不升高，故判斷胰腺炎的輕重并不以血尿淀粉酶為標準，應結(jié)合血生化、腹部CT、肝膽胰脾彩超以及胰腺的核磁等相關(guān)檢查明確病情的輕重，然后行針對性的治療。
徐彥玲│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/18收聽(21816)
"胰腺炎是臨床上比較常見的外科急腹癥，急性胰腺炎發(fā)病時初步篩查血尿淀粉酶就能夠初步定診，尤其是在急性期血淀粉酶會在3-4個小時左右逐漸升高，而且淀粉酶的值應該是正常值的5-10倍左右，24小時能夠達到高峰。尿淀粉酶在48小時之后逐漸由最高值緩慢下降，1-2周之后尿淀粉酶恢復正常，臨床上根據(jù)初期的癥狀，結(jié)合血尿淀粉酶測的值基本能夠定診急性胰腺炎，同時也要采取胰腺的CT以及彩超等影像學方面的檢查，能夠非常精準的確診胰腺這個疾病。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/10收聽(10366)
血尿淀粉酶升高主要需要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷其升高的原因，淀粉酶主要是來源于胰腺和腮腺，淀粉酶檢測的適應癥是急性胰腺炎監(jiān)測和排除慢性復發(fā)性胰腺炎、胰管阻塞、腹部不適、外科手術(shù)等，逆行膽胰管造影后的隨訪以及腮腺炎。血尿淀粉酶的變化主要應用于急性胰腺炎診斷和鑒別診斷。當出現(xiàn)淀粉酶增高主要是胰腺炎、胰腺癌或者非胰腺性的疾病，可見于腮腺炎、消化性潰瘍的穿孔等。對于出現(xiàn)血尿淀粉酶升高，如果伴有腹部疼痛，則高度考慮胰腺炎，則按照胰腺炎進行相應的處理，比如止痛、抗感染、補液、支持等處理，必要的時候手術(shù)探查，建議去普通外科就診。
2020/09/03收聽(51264)
"胰腺炎有急性、慢性之分，慢性胰腺炎一般不會伴有血、尿淀粉酶的升高，只有急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作時，才會有這兩個酶的變化。這兩個酶的變化是有區(qū)別的，雖然二者都會有升高。一般胰腺炎發(fā)作后，最先升高的是血淀粉酶，在6-12小時便看到升高，但是持續(xù)時間比較短，3-5天便逐漸的恢復到正常。尿淀粉酶升高相對較晚，一般要12-24個小時才能看到升高，但持續(xù)時間比較長，可持續(xù)3-10天。因此臨床上在選擇血、尿淀粉酶變化升高來診斷胰腺炎時，應該把握這一規(guī)律。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/04/28收聽(23298)
血尿淀粉酶在胰腺炎檢查中是兩個很重要的指標，具體變化如下：1、血淀粉酶：當發(fā)生胰... 謝江│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/04/22播放(55260)
血尿淀粉酶在胰腺炎檢查中是兩個很重要的指標，具體變化如下：
1、血淀粉酶：當發(fā)生胰...
謝江│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/04/22播放(55260)
"淀粉酶也就是血液淀粉酶，是血清中的淀粉酶主要分型，它屬于糖苷鍵水解酶，主要來源于胰腺，另外十二指腸內(nèi)、子宮、泌乳期的乳腺等器官也會少量的分泌淀粉酶。所以血清淀粉酶的活性測定主要是用于診斷急性胰腺炎，結(jié)合左上腹部劇烈的疼痛，急性的疼痛，以及胰腺的彩超可以明確診斷是否是胰腺炎引起的淀粉酶增高。常見的容易導致淀粉酶增高的疾病有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺癌、胃、十二指腸疾病等。另外促胰腺激素、腸促胰腺肽、縮膽囊素等也會導致淀粉酶的增高。"
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2019/06/04收聽(64542)
尿淀粉酶高而血淀粉酶正常，多與胰腺結(jié)構(gòu)病變有關(guān)，可能并不屬于泌尿系統(tǒng)疾病，可能為胰腺局部出現(xiàn)炎... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/14播放(61688)
尿淀粉酶高而血淀粉酶正常，多與胰腺結(jié)構(gòu)病變有關(guān)，可能并不屬于泌尿系統(tǒng)疾病，可能為胰腺局部出現(xiàn)炎...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/14播放(61688)
淀粉酶如果大于正常值的三倍，則可以考慮是胰腺炎所致。但淀粉酶指標的高低不是確診胰腺炎的標準，只能夠作為一種輔助的方法來作為參考。所以淀粉酶無論高多少，都不能夠確定是否為胰腺炎。如果要確診除查淀粉酶，還應該結(jié)合其他的癥狀和檢查綜合性的判斷，例如影像學、個人體征、血液指標以及輔助檢查和尿指標等等。其中比較常見的方法是通過抽血化驗，檢查淀粉酶的數(shù)值是比較直觀的檢測方法之一。所以如果發(fā)現(xiàn)淀粉酶高三倍，這時需要考慮可能是胰腺炎，需要及時的去醫(yī)院檢查綜合性的去判斷。
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/21收聽(87216)
浙江省人民醫(yī)院 黃邦高
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浙江省兒童醫(yī)院 傅海東
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上海華山醫(yī)院 夏國偉
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北京佑安醫(yī)院 黃真
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