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    慢性腎衰竭的檢查方法有哪些

    2023-04-12 15:58播放 :

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    慢性腎衰竭在臨床中分成兩部分:

    1、第一部分是患者有慢性腎衰的癥狀。即病人有乏力、惡心、納差、嘔吐等消化道癥狀,而且慢性腎衰竭的病人往往都會伴有貧血,也可出現(xiàn)乏力的情況。有一部分病人因為有并發(fā)癥,會出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳痰,及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。以上癥狀都有助于對慢性腎衰的診斷;

    2、第二部分是實驗室和輔助檢查。實驗室檢查,最注重的是腎功能檢查,在臨床中最常用的指標是肌酐和尿素氮。如果血肌酐和尿素氮升高,尤其是大于正常值很多倍后,可能被定義為慢性腎衰。慢性腎衰的病人往往會伴有血液系統(tǒng)的損害,比如貧血、電解質(zhì)紊亂、高鉀或者酸中毒等。有的病人除惡心、嘔吐癥狀以外,在B超檢查時,會發(fā)現(xiàn)病人腎臟出現(xiàn)體積萎縮,以上都有助于慢性腎衰的診斷。

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    怎么檢查慢性腎衰竭?

    "腎臟是一個很沉默的器官,腎臟病也被我們稱為沉默的殺手,它實際上是在不知不覺中侵犯到你的體內(nèi),最可怕的就是很多的病人都是在有惡心、嘔吐、貧血、乏力,還有心衰等很重的并發(fā)癥出現(xiàn)的時候才去醫(yī)院去檢查,發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是尿毒癥期,就是肌酐已經(jīng)很高,尿素氮已經(jīng)很高。晚期的發(fā)現(xiàn)很容易,在臨床去驗尿,驗血,會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,會出現(xiàn)血肌酐的增高,腎功能的異常等。晚期B超檢查時,腎臟可能都已經(jīng)萎縮了。晚期很容易發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)臨床治療的手段不多。那么早期時應該怎么發(fā)現(xiàn)?我認為健康體檢非常重要。健康體檢的時候,千萬不要忘記檢查小便常規(guī)和尿沉渣,這樣子可以檢查他早期有沒有血尿、蛋白尿情況。另外,還要注意病人有沒有高血壓和糖尿病家族史,對于這樣的病人在早期肌酐,腎功能都正常情況下,一定要檢查病人有沒有血尿、蛋白尿,尿常規(guī)、尿檢就可以發(fā)現(xiàn)。還有一些遺傳性疾病、家族聚集性疾病,都可以通過尿常規(guī)、尿沉渣進行早期的發(fā)現(xiàn)。"

    語音時長01:56''

    吳小燕武漢大學中南醫(yī)院

    2018/01/05收聽(82102)

    慢性腎衰竭的治療方法有哪些?

    "慢性腎衰竭的治療包括很多方面,其實是一個綜合的治療或者一體化的治療,首先就是去除病因或者控制病因。比如是慢性腎炎,有治療機會的話,希望能夠積極地治療。如果是糖尿病和高血壓引起來的腎功能不全,要以控制血糖或者控制血壓為主。如果病人是因為血尿酸升高引起的腎功能衰竭,要強化控制血尿酸的水平,減輕尿酸進一步對腎臟的損害。第二個就是排毒治療,就是腎臟排泄毒素減慢了、減少了,通過口服一些藥物促進腸道排毒。主要的方法有哪些?第一,就是口服一些吸附劑,腎衰竭的病友常吃的藥用炭就是活性炭、包醛氧淀粉都是吸附劑,可以從腸道帶走更多的毒素,增加毒素從腸道的排泄,減少重吸收,可以使體內(nèi)的毒素蓄積減少。除此以外,要注意一些并發(fā)癥的治療。排毒的治療還有結(jié)腸透析,或者口服一些大黃類的瀉藥,也可以幫助病人排毒,但是要在醫(yī)生的指導下進行藥物的使用。除了剛才說的去除病因,排毒以外,就是并發(fā)癥的治療。慢性腎衰竭常見的并發(fā)癥包括高血壓,所以有抗高血壓的治療,有腎性的貧血,病人需要注射重組人促紅素,甚至補充一些鐵劑來幫助病人維持正常的血紅蛋白水平,這是糾正貧血。慢性腎衰竭的病人容易出現(xiàn)代謝性酸中毒,就是酸性的物質(zhì)在體內(nèi)的聚集。有的時候需要給病人進行糾酸治療,主要靠小蘇打片或者小蘇打的針劑,由于代謝性酸中毒以及腎臟排鉀的能力下降,慢性腎衰竭的病人容易出現(xiàn)高鉀血癥,所以高鉀血癥的治療也是非常重要的。除了糾酸以外,也有一些專門降血鉀的樹脂可以給病人口服。出現(xiàn)慢性腎衰竭的患者,體內(nèi)的鈣和磷,包括甲狀旁腺的功能都會受到影響,這個時候需要給病人補充一些類似活性維生素D3之類的物質(zhì)。補充多大的量,什么時候補充,什么時候服藥都是很有講究的,希望大家還是咨詢醫(yī)生。飲食的治療在慢性腎衰竭中是很重要的,根據(jù)病人慢性腎衰竭不同的分期,會給病人每天蛋白質(zhì)攝入量的建議。營養(yǎng)師和腎內(nèi)科的醫(yī)生都可以進行詳細地指導,總體的原則是希望病人的飲食變成優(yōu)質(zhì)的低蛋白飲食。所謂優(yōu)質(zhì)的飲食就是能夠提供必需氨基酸,能夠直接提供營養(yǎng)的飲食。包括魚、肉、蛋、奶,這些食物就是動物類的蛋白質(zhì),稱為優(yōu)質(zhì)飲食。不建議大家繼續(xù)服用大豆、豆?jié){、豆制品這樣的豆類蛋白質(zhì),不太容易被身體利用,而且會增加腎臟排泄含氮廢物的負擔,可能會加重腎臟衰竭的速度。一體化的治療就是慢性腎衰竭的治療方法。"

    語音時長04:50''

    李曉寧武漢大學中南醫(yī)院

    2018/01/04收聽(42262)

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