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劉文嫻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

低血鉀該怎么辦

2023-09-04 16:06播放 :

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視頻內(nèi)容

血清的血鉀含量低于3.5mmol/L，就可以診斷為低血鉀。低血鉀對(duì)身體有危害，容易發(fā)生心律失常，造成全身的腹脹、無力等不適，因此低血鉀應(yīng)該積極進(jìn)行糾治，具體如下：

1、藥物補(bǔ)鉀：可以直接進(jìn)行補(bǔ)鉀，比如口服氯化鉀口服溶液或者氯化鉀片，同時(shí)還有氯化鉀緩釋片，來達(dá)到血鉀的補(bǔ)充；

2、食物補(bǔ)鉀：但是最安全的還是食物補(bǔ)充，富含鉀的食物主要是新鮮的蔬菜、水果，蔬菜中菠菜比較常見，山藥等都是含鉀比較高的食物，還有新鮮的水果，比如香蕉、葡萄、柑橘、西瓜、柚子等水果鉀含量都比較高。此外，食物當(dāng)中還有各種雜糧，以及肉、蛋、奶也都含有鉀，豐富營養(yǎng)的飲食有助于補(bǔ)充血鉀。

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血鉀低怎么辦

"患者出現(xiàn)血鉀低，先要查清導(dǎo)致低鉀血癥的病因，是鉀攝入不足，還是鉀排出過多或者鉀從細(xì)胞外進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)增多，針對(duì)導(dǎo)致低鉀血癥的病因，應(yīng)該積極的治療原發(fā)病同時(shí)輔以補(bǔ)鉀。導(dǎo)致低鉀血癥的原發(fā)病很多，有些疾病可能需要手術(shù)治療，比如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征，可以選擇腎上腺瘤或者垂體腺瘤的手術(shù)進(jìn)行治療。如果是異位ACTH綜合征，根據(jù)患者的腫瘤性質(zhì)和部位決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。大多數(shù)低鉀血癥患者通過治療原發(fā)病，以及補(bǔ)鉀治療，可以恢復(fù)正常水平，但是也有患者原發(fā)病無法根治，比如家族性的低鉀周期性麻痹。"

語音時(shí)長01:23''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/02/24收聽(36480)

血鉀低應(yīng)該怎么辦

"血鉀低是指血清鉀離子濃度低于3.5mmol\/L，并伴有肌無力、軟癱等癥狀。常見于消化道的梗阻、昏迷，術(shù)后長時(shí)間禁食的患者。因?yàn)殁涬x子的攝取減少，所以出現(xiàn)了低血甲，病人會(huì)出現(xiàn)四肢麻木感，繼而乏力、肌無力和發(fā)作性的軟癱。危害是低血鉀不僅會(huì)并發(fā)低鈣血癥、低鎂血癥，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和腎功能造成損害，出現(xiàn)心衰、低氯性堿中毒、麻痹性腸梗阻等。通過血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查就可以確診低血鉀。一旦出現(xiàn)低血鉀，可以適當(dāng)?shù)亩喑院浂嗟氖澄?，如新鮮的蔬菜、香蕉、橙子和肉類等。同時(shí)針對(duì)病因治療和及時(shí)補(bǔ)鉀，一般可以治愈。"

語音時(shí)長01:21''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/09/30收聽(34936)

為什么血鉀低

"低鉀血癥是在臨床當(dāng)中常見的一種電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)形式，通常表現(xiàn)為血液當(dāng)中的血鉀水平低于3.5mmol\/L。隨著血鉀水平的進(jìn)一步降低，會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，包括嚴(yán)重的心律失常、神智、消化系統(tǒng)的癥狀等等。為什么會(huì)出現(xiàn)血癥過低，常見的原因綜述為以下幾個(gè)方面：第一、血鉀的攝入減少，包括長期的偏食、厭食，或者是減肥的人群有意識(shí)的控制入量，導(dǎo)致減少了食用含鉀的藥物或者是食品，從而引起血鉀的降低。第二、丟失的增加，體液可以從通過汗液、尿液或者是胃腸道的分泌物排出體外，過多的鉀離子可以通過惡心、嘔吐、腹瀉，或者是泌尿系統(tǒng)的某些疾病，包括腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥、過度使用利尿劑等等通過尿液丟失導(dǎo)致血鉀降低，還有過量的出汗也可以導(dǎo)致血鉀的降低。第三、其他的丟失，包括大面積的燒傷、腹腔引流、放腹水、透析、血液置換都可以引起血鉀降低。第四、血鉀的轉(zhuǎn)移，血鉀沒有丟，只不過從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的血鉀升高，血液當(dāng)中的血鉀水平下降。常見的包括代謝性堿中毒或者酸中毒的恢復(fù)期，使用大量的葡萄糖加胰島素混合的時(shí)候。第五、某些藥物，比如抗精神病藥物，治療的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種情況。它的誘因包括過度飲酒、長期節(jié)食減肥，大量飲用含糖的飲料或者進(jìn)食高碳水化合物，高溫的環(huán)境、長期服用瀉藥、吸煙感染、高齡等等，這些都是它的誘因。高鉀血癥的危害主要可以引起嚴(yán)重的心律失常，同時(shí)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，包括嗜睡、反映遲鈍、精神萎靡，甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷，早期識(shí)別、早期補(bǔ)充鉀離子，將血鉀控制在正常的水平是治療的最終目的。"

語音時(shí)長02:52''

楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/01收聽(69962)

低血鉀是怎么引起的

"低血鉀的原因有很多，首先，要考慮是不是有丟失的情況。比如是不是有腹瀉或者嘔吐導(dǎo)致的血鉀降低。其次，還要考慮攝入是不是有不足的情況，近期是不是營養(yǎng)不良、飲食較差。如果排除了丟失和攝入，就要考慮引起低血鉀的疾病。引起血鉀減低的疾病有很多，常見的有腎小管酸中毒，然后甲亢也可以出現(xiàn)低血鉀，還有內(nèi)分泌系統(tǒng)比較常見的庫欣綜合征也可以引起血鉀減低。腎上腺疾病當(dāng)中，嗜鉻細(xì)胞瘤可以出現(xiàn)嚴(yán)重的低血鉀，還有原醛，原醛和嗜鉻細(xì)胞瘤都可以伴隨高血壓、低血鉀同時(shí)出現(xiàn)。明確低鉀的病因是非常重要的，然后才能考慮下一步的診治。"

語音時(shí)長01:30''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/02收聽(97500)

血鉀低是怎么引起的

"血鉀低可能是由以下幾種原因所導(dǎo)致：一、鉀攝入減少，消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時(shí)間禁食的患者。如果給這些患者靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時(shí)，沒有同時(shí)補(bǔ)鉀，或者補(bǔ)鉀不夠，就可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥。二、鉀排出過多，經(jīng)胃腸道失鉀，這是小兒失鉀最主要的原因，經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的原因，大量出汗亦可導(dǎo)致鉀的喪失。三、細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可發(fā)生低鉀血癥。但機(jī)體的含鉀總量并不因此減少。平時(shí)生活中，要注意多食含鉀豐富的食物，如瘦豬肉、花生、海帶、香蕉等。大量出汗后，不要馬上喝過量白開水或糖水，可喝果汁或糖鹽水，防止血鉀降低。要定期監(jiān)測(cè)血鉀的變化，當(dāng)血鉀出現(xiàn)波動(dòng)幅度較大時(shí)，盡快尋找原因，以及采取治療措施。"

語音時(shí)長01:27''

王卓│錦州市中心醫(yī)院

2018/08/07收聽(21650)

血鉀低怎么引起的

"血鉀低通常稱之為低鉀血癥，低鉀血癥的原因有如下幾種：1、攝入量減少，例如長期偏食、厭食的人就容易出現(xiàn)低鉀血癥。2、進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鉀離子增多，例如代謝性酸中毒或酸中毒的恢復(fù)期時(shí)，應(yīng)用大量葡萄糖注射液或者使用胰島素時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致低鉀血癥。3、胃腸道的喪失，如大量出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)因胃腸道丟失而出現(xiàn)低鉀血癥。4、對(duì)于尿液也會(huì)出現(xiàn)丟失而導(dǎo)致低鉀血癥，如原發(fā)性腎臟疾病，即腎小管酸中毒或內(nèi)分泌代謝類疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥或者大量應(yīng)用利尿劑，如呋塞米等都會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。"

語音時(shí)長01:24''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/09收聽(52876)

低血鉀引起的心律失常該怎么辦

"低血鉀時(shí)引起心律失常，最主要的是把血鉀補(bǔ)充上來，可以給予病人口服氯化鉀片，或者給予病人靜脈靜點(diǎn)氯化鉀等治療。低血鉀可以引起很多心臟的癥狀，最主要的癥狀是可以引起心律失常，出現(xiàn)心動(dòng)過速，可以出現(xiàn)房性早搏和室性早搏。重癥低血鉀可以造成心肌的壞死或者纖維化，有的時(shí)候長期嚴(yán)重的低血鉀可以造成心室撲動(dòng)，甚至室顫、心臟驟停等情形。給予病人補(bǔ)充鉀離子，可以口服補(bǔ)鉀為主，但是口服補(bǔ)鉀可以出現(xiàn)胃腸道的癥狀?？梢钥紤]給予病人靜脈補(bǔ)鉀，但是靜脈補(bǔ)鉀的速度不宜過快，濃度也不易過高。補(bǔ)鉀的時(shí)候要注意病人的腎功能和病人尿量，以防止引起高血鉀等不良的后果。"

語音時(shí)長01:30''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/07/30收聽(59312)

新生兒血鉀低怎么辦

"新生兒血鉀低的治療措施主要就是要補(bǔ)鉀，但是最主要是要尋找導(dǎo)致新生兒低血鉀的原因。導(dǎo)致新生兒低血鉀常見的原因是入量不足，如新生兒吃奶比較差，熱卡不足會(huì)導(dǎo)致低鉀的發(fā)生。另外，就是鉀丟失太多，尤其是新長在應(yīng)用脫水劑的時(shí)可以導(dǎo)致新生兒鉀的丟失。此外，有些新生兒可能會(huì)發(fā)生高血糖，高血糖引起滲透性利尿也可以導(dǎo)致排鉀過多。所以新生兒低鉀血癥可以對(duì)癥治療，就是口服或者是靜脈補(bǔ)鉀。但是一定要找到導(dǎo)致低鉀的原發(fā)病，要積極治療原發(fā)病才能從根本上解決低鉀的原因。新生兒低鉀如果不及時(shí)治療，可以導(dǎo)致呼吸肌麻痹，甚至?xí)l(fā)生呼吸暫停及低氧血癥等等。"

語音時(shí)長01:16''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2020/07/21收聽(28926)

高血鉀與低血鉀的區(qū)別

"高血鉀與低血鉀的區(qū)別在于：第一、兩者的定義不同，低血鉀指的是血清鉀低于3.5mmol\/L，而高血鉀指的是血鉀高于5.5mmol\/L。第二、兩者的病因不同，低血鉀的原因主要是由于鉀攝入減少，丟失過多，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鉀增多。高血鉀的原因是由于尿鉀排出減少，細(xì)胞鉀釋放增加，急性鉀攝入增加導(dǎo)致。第三、兩者的癥狀不同，高血鉀的原因主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌無力、傳導(dǎo)異常、心律失常。低血鉀的癥狀主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、反應(yīng)遲鈍，患者也可以出現(xiàn)室撲、室顫、尿多。第四、兩者的治療不同，低血鉀的治療主要是病因治療、補(bǔ)鉀，高血壓的治療主要是以對(duì)癥治療、病因治療為主。"

語音時(shí)長01:25''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/12/11收聽(43424)

低血鉀的原因

"正常血鉀的濃度在3.5-5.5mmol\/L，平均是4.2mmol\/L。當(dāng)血清鉀小于3.5mmol\/L的時(shí)候，稱為低血鉀。低血鉀常見的原因是攝入不足，比如機(jī)體因?yàn)橄拦Ｗ杌杳裕蛘呤鞘中g(shù)后長時(shí)間不能進(jìn)食，都會(huì)引起血鉀降低。再者就是排出過多，比如劇烈嘔吐。還有就是腎臟的疾病，應(yīng)用利尿藥過多，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，堿中毒的情況，都會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。高溫環(huán)境進(jìn)行體力活動(dòng)，大量出汗也會(huì)導(dǎo)致鉀的丟失。還有一種就是細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，所產(chǎn)生的低鉀性、周期性、麻痹性疾病。粗制生棉油中毒，也會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。"

語音時(shí)長01:23''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/07收聽(49244)

低血鉀有什么癥狀

低血鉀出現(xiàn)以后，在臨床癥狀上表現(xiàn)多樣，全身癥狀最突出的特點(diǎn)，是會(huì)出現(xiàn)明顯的乏力感，而且這種乏力...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/13播放(95902)

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低血鉀常見于大量嘔吐、大量出汗及腎臟垂體系統(tǒng)問題導(dǎo)致排液過多，體液的意外丟失可能導(dǎo)致低血鉀。正...

胡凱│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/08/05播放(59216)

血鉀低原因

"血鉀低也叫低鉀血癥，主要是兩個(gè)方面，攝入不足和排出過多，都會(huì)引起血鉀低或者低鉀血癥的出現(xiàn)。平時(shí)飲食比較挑剔，容易偏食，飲食結(jié)構(gòu)單一，就容易造成鉀攝入不足。如果通過檢查發(fā)現(xiàn)血鉀低，在沒有其他基礎(chǔ)病的基礎(chǔ)之上，應(yīng)該多吃蔬菜、水果以補(bǔ)充鉀。如果久病臥床或者進(jìn)食較差，通過鼻飼飲食，極容易出現(xiàn)低鉀。因?yàn)檎５拟浭峭ㄟ^汗液、尿液排出的，成人尿液排出的鉀居多，長期的臥床、飲食結(jié)構(gòu)不平衡，很容易造成低鉀，要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)補(bǔ)鉀。在排泄方面，小兒是胃腸道丟鉀較多，比如出現(xiàn)腹瀉，鉀會(huì)變低，癥狀會(huì)出現(xiàn)疲乏無力、應(yīng)激反應(yīng)功能下降。成人是尿過多，而鉀主要是從尿中排出，對(duì)于這種情況應(yīng)該增加含鉀類藥物的治療，比如靜脈滴注或者口服補(bǔ)充鉀。"

語音時(shí)長01:40''

曲健│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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低血鉀的癥狀，主要取決于低血鉀程度，分為輕、中、重度，另外還取決于低鉀發(fā)生的速度以及病因。發(fā)生...

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堿中毒為什么會(huì)低血鉀

"堿中毒時(shí)身體通常會(huì)出現(xiàn)低血鉀，與身體自我調(diào)整能力有直接關(guān)系。通常堿中毒指代謝性堿中毒，當(dāng)身體出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞外的氫離子會(huì)相對(duì)的減少，此時(shí)患者PH值會(huì)增多，會(huì)因?yàn)闅潆x子和鉀離子進(jìn)行交換，而使細(xì)胞內(nèi)的氫離子向外流，而細(xì)胞外的鉀離子向內(nèi)流，出現(xiàn)血鉀濃度降低的情況，造成低鉀血癥。對(duì)于堿中毒的患者，如果出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，通常不給予補(bǔ)充鉀離子，而是針對(duì)原發(fā)病，也就是造成堿中毒的病因，例如惡心、嘔吐、腸梗阻等原發(fā)病進(jìn)行治療，就會(huì)糾正低鉀血癥。"

語音時(shí)長01:19''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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血鉀低怎么治療

"一般依據(jù)引起低鉀血癥的原因不同，補(bǔ)鉀的方式也不同，具體如下：1、當(dāng)血鉀值在3.5-4mmol\/L之間，可以不給予藥物補(bǔ)鉀，可以讓患者多吃新鮮的蔬菜、水果等含鉀的食物。2、當(dāng)血鉀值位于3.0-3.5mmol\/L時(shí)，應(yīng)該根據(jù)不同情況補(bǔ)鉀，若患者沒有基礎(chǔ)疾病，一般狀況較佳，可以通過食物補(bǔ)充鉀，如果患者有心律失常等心臟疾病病史，則應(yīng)該積極進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀。3、當(dāng)血鉀低于3.0mmol\/L時(shí)，需要靜脈泵點(diǎn)補(bǔ)鉀。4、還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血液中鎂離子的濃度，因?yàn)榈玩V也可以導(dǎo)致低鉀，此時(shí)需積極進(jìn)行補(bǔ)鎂治療，如果血鎂低于0.5mmol\/L，則應(yīng)肌注50%硫酸鎂，也可用10%的硫酸鎂口服。"

語音時(shí)長01:22''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

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什么是低血鉀周期性麻痹

"低血鉀周期性麻痹又叫做低鉀性周期性癱瘓，是一種散發(fā)性疾病，也有可能為常染色體顯性遺傳，在我國以散發(fā)比較多見。它的主要癥狀是患者有發(fā)作性的肌肉無力，以四肢近端最為明顯，下肢重于上肢，發(fā)病期間血清鉀明顯降低，但是補(bǔ)鉀后癥狀能快速緩解，給予補(bǔ)鉀治療患者癥狀多在24小時(shí)之內(nèi)開始改善，2-3天大多能完全緩解。低鉀性周期性癱瘓是所有周期性癱瘓中最常見的類型，20-40歲的男性最容易發(fā)病，病前有明顯的誘因比如過度飽餐，寒冷，大量飲酒，受到精神刺激等，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛，并且伴有一定程度的感覺異常，有時(shí)還會(huì)有口渴、多汗或者少尿等癥狀。"

語音時(shí)長01:15''

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鉀離子是機(jī)體中重要的陽離子之一，可以維持神經(jīng)、肌肉和細(xì)胞的正常生理功能。低血鉀指的是血鉀＜3....

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低血鉀的癥狀

"低血鉀會(huì)使神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低、全身無力、反應(yīng)力降低、食欲不振、惡心、便秘。嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻、心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動(dòng)過速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外，還可引起心肌張力降低、心臟擴(kuò)大、末梢血管擴(kuò)張、血壓下降等，精神抑郁、倦怠、神經(jīng)淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷等癥狀。平時(shí)生活中要注意多食含鉀豐富的食物，如瘦豬肉、花生、海帶、香蕉等。大量出汗后，不要馬上喝過量白開水或糖水，可喝些果汁或糖鹽水，防止血鉀降低。要定期監(jiān)測(cè)血鉀的變化，當(dāng)血鉀出現(xiàn)波動(dòng)幅度較大時(shí)，盡快尋找病因以及采取治療措施。"

語音時(shí)長01:27''

王卓│錦州市中心醫(yī)院

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