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    兒童尿蛋白(++)的原因

    2023-12-29 11:57播放 :

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    若發(fā)現(xiàn)患兒尿蛋白(++)時(shí),要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)一步查找原因。臨床上常見的腎病綜合征表現(xiàn)為蛋白尿、高度浮腫,生化提示膽固醇升高、血脂升高。此外,一般大量蛋白尿指每公斤體重50毫克,腎病綜合征治療首選用藥為糖皮質(zhì)激素。若患兒僅表現(xiàn)尿蛋白增多,高度浮腫時(shí),可給予小劑量肝素鈣抗凝,預(yù)防血栓形成。

    另外,對于學(xué)齡期患兒,出現(xiàn)尿蛋白(++)伴血尿時(shí),應(yīng)注意急性鏈球菌感染后的腎小球腎炎情況,通常臨床表現(xiàn)為高血壓、血尿、蛋白尿、浮腫等,臨床可查抗鏈O增高,補(bǔ)體C3下降等,要進(jìn)一步積極治療,并加以區(qū)分。

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    "正常人尿蛋白定性檢查應(yīng)是陰性的,出現(xiàn)尿蛋白陽性,可提示不同程度的腎臟損傷。尿蛋白定性及定量檢查,有一定的相關(guān)性,尿蛋白(+++)提示24小時(shí)尿定量在3克以上。建議完善24小時(shí)尿蛋白定量,檢查進(jìn)一步評估尿蛋白嚴(yán)重程度。尿蛋白(+++)多為腎小球性蛋白尿,是最常見的蛋白尿,常見于原發(fā)性腎小球疾病,如腎小球腎炎、腎病綜合征等、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、紫癜性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病,可以出現(xiàn)尿蛋白明顯升高。根據(jù)腎小球?yàn)V過膜損傷程度,及尿蛋白的組分不同,腎小球性蛋白尿,可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿以白蛋白為主,多見于腎病綜合征,積極治療后尿蛋白可明顯降低,甚至轉(zhuǎn)陰。非選擇性蛋白尿,提示腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷,斷裂,大、中、小分子蛋白均有,治療效果不理想,提示預(yù)后不良。持續(xù)的長期的蛋白尿,會(huì)對腎小球基底膜造成損傷,引起腎小球硬化,使小球?yàn)V過功能下降,導(dǎo)致腎功能衰竭,甚至尿毒癥,應(yīng)給予足夠的重視。"

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    劉翠珍泰安市中心醫(yī)院

    2019/07/29收聽(58492)

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    "兒童尿蛋白(+),其實(shí)跟疾病的嚴(yán)重性并沒有必然的聯(lián)系,比如小孩常見的左腎靜脈受壓。左腎靜脈因?yàn)樯斫馄实奶攸c(diǎn),受到壓迫的時(shí)候造成了淤血,臨床上可以出現(xiàn)蛋白尿,但是這種蛋白尿往往為功能性,而且病程就是一個(gè)良性的過程,大部分小孩預(yù)后都很好。臨床也有一些小孩在感冒時(shí),或者在運(yùn)動(dòng)、高蛋白因素時(shí),有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一過性、暫時(shí)性的蛋白尿,大部分有時(shí)也會(huì)達(dá)到少量或者(+)的程度。在這個(gè)過程中,如果把這些誘因去除,大部分小孩的蛋白尿,都能夠得到很好的控制。也有一些小孩蛋白尿的漏出,有時(shí)提示是一個(gè)嚴(yán)重的情況,比如糖尿病腎病如果影響到腎臟的情況下,產(chǎn)生了高濾過、高灌注,導(dǎo)致小孩腎臟病理上發(fā)生改變,導(dǎo)致了持續(xù)蛋白尿的漏出,而尿蛋白(+)的露出通常意味著小孩的腎臟已經(jīng)受到了影響,臨床上要引起重視??偠灾?,小孩尿蛋白如果持續(xù)出現(xiàn),或者蛋白尿有加重的趨勢,要結(jié)合小孩腎臟的情況,請腎病科醫(yī)生給予分析和評估,必要時(shí)還要做相關(guān)的檢查來協(xié)助診斷。"

    語音時(shí)長01:48''

    宋善路復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

    2021/05/21收聽(29260)

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