湖南省兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腰穿操作遵循無菌觀念,選擇部位準(zhǔn)確,操作方法輕柔,一般對人體損害較小。但腰穿存在嚴(yán)格要求,因為可能出現(xiàn)不良損害,如由于局部疼痛損傷血管導(dǎo)致出血,形成血腫、局部感染,或由于操作出現(xiàn)損傷神經(jīng)根表現(xiàn)以及損傷脊髓可能性。若由于腦脊液釋放過快可出現(xiàn)低壓性頭痛。腰穿做完后可出現(xiàn)背部的腰肌損傷,存在背部疼痛表現(xiàn)。
診斷腦膜炎最重要方法是腰穿腦脊液檢測。腰穿腦脊液檢測是通過局部手術(shù)采取腦脊液進行檢測。一般通過腰椎第3-4椎間隙或第4-5椎間隙進針后獲取腦脊液。
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嬰兒做腰穿的危害,常見于以下幾種情況:1、如果消毒不嚴(yán)格會造成醫(yī)源性感染,但是完... 沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/09/10播放(54414)
嬰兒做腰穿的危害,常見于以下幾種情況:
1、如果消毒不嚴(yán)格會造成醫(yī)源性感染,但是完...
沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/09/10播放(54414)
"嬰兒做腰穿的危害,也就是其腰穿可能發(fā)生的副作用,和成人基本相似,主要有以下幾點:1、疼痛時應(yīng)該會有掙扎躲避反應(yīng),和成人不同,其不懂的忍耐就給腰穿過程帶來了更大的難度,加大出血風(fēng)險以及更加重了疼痛的程度;2、感染是局部皮膚感染或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如果操作過程不能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程就有可能發(fā)生;3、低顱壓頭痛,做腰穿以后會取腦脊液做化驗,嬰兒腦脊液循環(huán)量本來就少,取得一定量的腦脊液以后會導(dǎo)致腦脊液循環(huán)總量減少,引起低顱壓頭痛而導(dǎo)致其哭鬧不止,需要補液處理;4、腦疝,僅見于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或者后顱凹有腫瘤、占位的患者,進行腰穿時其下部壓力減低,上部較高的腦壓可以使腦組織下沉,有可能會誘發(fā)枕骨大孔疝,導(dǎo)致患者有生命危險。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/18收聽(40436)
"腰穿屬于有創(chuàng)檢查手段,所以可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,具體如下:1、腰穿時如果穿刺針誤傷靜脈,可能會出現(xiàn)血性腦脊液;2、腰穿后如果放出腦脊液過多,可能引起顱內(nèi)壓下降,患者有可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈的癥狀;3、腰穿還有可能引起馬尾神經(jīng)損傷,可能會出現(xiàn)下肢麻木、疼痛或者排尿障礙等癥狀;4、腰穿如果消毒不嚴(yán)格,可能會出現(xiàn)術(shù)后的感染等并發(fā)癥。腰穿是臨床上非常常用的診療操作,腰穿可以為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷提供一定的診療依據(jù)。通過腰穿可以測腦壓,了解顱內(nèi)壓的情況,患有腦血管病變的患者可以通過腰穿來引流血性腦脊液,或者放出腦脊液來降低顱內(nèi)壓,起到治療的作用。"
李國剛│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/02收聽(74850)
"通常來說,做腰穿檢查是沒有什么危害,這是屬于一種為了便于測定患者的病情而做的檢查項目。此項檢查的時候,可能會出現(xiàn)一些不舒服的感覺,比如會出現(xiàn)頭痛,這是由于患者的腦脊液釋放過多而引發(fā),需要多加休息以及多喝水就可以緩解。做此項檢查的目的是可以測定患者的顱內(nèi)壓,可以知道有沒有出現(xiàn)顱內(nèi)的感染情況,如果釋放了腦脊液,還有可能治療顱內(nèi)感染。但是,如果患者患有顱內(nèi)壓的增高情況,是不可以做此項檢查,極有可能會出現(xiàn)小腦的扁桃體下疝,嚴(yán)重者可能會影響生命健康。所以,本身做腰穿是沒有什么危害的,但是如果患有顱內(nèi)壓增高患者做了之后,則可能會出現(xiàn)嚴(yán)重影響。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/09收聽(45268)
很多家長擔(dān)心小兒做腰穿會對小兒帶來傷害,一般的腰椎穿刺手術(shù)不會對兒童產(chǎn)生任何不良的影響,也不會留下任何后遺癥。只要過程順利,注意合理的進行休息就可以。作為孩子的家屬,必須好好照顧孩子以便盡可能的得到休息,同時要均衡的飲食。腰椎穿刺是非常成熟的、非常安全的手術(shù),只要后續(xù)的防護措施得當(dāng),就不會有問題。另外剛做完這項治療以后,由于大腦壓力降低,偶爾會出現(xiàn)頭痛的情況,屬于很正常的現(xiàn)象。這時讓患者平臥,使下肢稍微抬高,就可以就可以得到緩解。只要細心照顧好患者,患者就會很快得到恢復(fù)。
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/03收聽(36774)
腰穿是臨床常用的有創(chuàng)性檢查,有一定的危害或并發(fā)癥,大致有以下幾個方面:1、頭痛:... 劉曉嵐│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/11播放(61180)
腰穿是臨床常用的有創(chuàng)性檢查,有一定的危害或并發(fā)癥,大致有以下幾個方面:
1、頭痛:...
劉曉嵐│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/11播放(61180)
腰椎穿刺是臨床上一種常規(guī)的檢查手段,主要用于明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液有無感染或者其它類型的炎... 潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/04/05播放(99370)
腰椎穿刺是臨床上一種常規(guī)的檢查手段,主要用于明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液有無感染或者其它類型的炎...
潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/04/05播放(99370)
"腰椎穿刺是神經(jīng)科、麻醉科常用的操作方法,用于腰麻做手術(shù),用于取腦脊液、測壓力、做鞘內(nèi)注射等。腰穿基本上是沒有什么危害,在個別情況下,有的時候可以引起頭疼,穿刺部位有點出血,有的時候可以有著腰穿創(chuàng)口的感染,極個別情況可能有影響到馬尾神經(jīng)等,這樣的幾率非常少見。腰穿是安全的,用于麻醉及用于檢查、診斷、治療的手段,不必對此有過度的擔(dān)心。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/10/16收聽(67450)
"腰穿是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的檢查手段,主要的危害見于腰穿的一些并發(fā)癥,具體如下:第一、頭痛,腰穿之后可以留取一部分腦脊液,進行常規(guī)和生化的檢查,部分病人由于顱內(nèi)壓的降低,從而是顱內(nèi)的血管擴張出現(xiàn)頭痛,一般頭痛的持續(xù)的時間比較短,大約六個小時左右就可以得到緩解。第二、感染的問題,操作不當(dāng)或者有創(chuàng)操作,都有潛在的把細菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔的風(fēng)險,容易造成腦脊液循環(huán)通路的感染,嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)化膿性腦膜炎的癥狀。第三、腰穿的危害還可以見于出血,特別是病人的凝血功能異常,出現(xiàn)穿刺部位的出血。第四、比較少見的危害可以見于一部分病人出現(xiàn)神經(jīng)的損傷,主要是由于腰穿的時候不能夠準(zhǔn)確的進行定位,出現(xiàn)神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)的損害。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/10/01收聽(31764)
"嬰兒腰穿不會造成后遺癥,腰穿時嚴(yán)格按照腰穿的程序進行,包括嬰兒的體位、進針的方向、進針的部位,以及進針后的感覺。取出微量腦脊液后,術(shù)后的注意事項是非常嚴(yán)格的。一般進針是在三、四腰椎間,有三個突破即黃韌帶、硬脊膜、軟脊膜的突破,這時腦脊液是流淌、流動的,取出微量。腰穿不會傷及脊髓的,所以家長不必擔(dān)心,成人的手術(shù),全身麻醉時,進針的方法、部位,和腰穿完全一致。如果孩子腰穿后,出現(xiàn)了肢體癱瘓、抽風(fēng)或者智力下降等,這是原發(fā)病自身的后遺癥,與腰穿沒有關(guān)系。"
聶亞玲│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/22收聽(89824)
"腰椎穿刺是兒科常見的檢查方法,可以用于腦膜炎、脊髓病變、顱內(nèi)占位性病變等診斷,可以了解顱內(nèi)壓的情況,如果過程順利、操作得當(dāng),對孩子的身體通常不會造成危害。但也有可能會存在危害,具體如下:1、進行腰椎穿刺如果沒有選擇好適應(yīng)癥、禁忌癥,在操作時不是特別規(guī)范,也有可能有并發(fā)癥;2、因為孩子比較小,如果穿刺針過粗、術(shù)后下床活動過早、腦脊液外流過多,可能導(dǎo)致低顱內(nèi)壓綜合征,會出現(xiàn)惡心、嘔吐或眩暈等癥狀;3、腰椎穿刺后如果一次放液過多、過快,患兒沒有嚴(yán)格臥床,可能導(dǎo)致腦疝;4、如果消毒不嚴(yán)格,也有可能導(dǎo)致術(shù)后感染等并發(fā)癥。操作過程中一定要嚴(yán)格消毒,控制放液的速度,腰椎穿刺以后患兒要去枕平臥6-8小時。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/04/14收聽(73720)
所謂腰穿是從背部進針,進到腰椎椎管里面,檢查脊髓神經(jīng)外面腦脊液里面,把腦脊液抽出來部分,檢查腦... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/29播放(42853)
所謂腰穿是從背部進針,進到腰椎椎管里面,檢查脊髓神經(jīng)外面腦脊液里面,把腦脊液抽出來部分,檢查腦...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/29播放(42853)
"腰穿本身不會對孩子造成任何后遺癥,因為如果是正規(guī)操作進行腰穿,腰穿的針孔只是插到了脊髓的腔內(nèi),并沒有觸碰到孩子的脊髓,而且腰穿的部位是選擇在脊髓的末端,這個部位已經(jīng)沒有脊髓或者馬尾神經(jīng)的分布,所以對孩子應(yīng)該不會造成任何損傷。此外,通過腰穿留取腦脊液,可以為明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,做一個好的診斷依據(jù),這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病必需進行的一次操作,而且每次留取的腦脊液相對來說液體量也很少,一般在2-3ml左右,經(jīng)過4-6個小時人體內(nèi)就會再次產(chǎn)生,所以對嬰兒身體來說沒有任何影響。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/11/12收聽(73132)
"腰椎穿刺,抽取腦脊液進行化驗檢查。對患者而言,基本沒有什么危害。因為腰椎穿刺所使用的穿刺針,只比正常的輸液針頭稍微粗一點,對人體的創(chuàng)傷是微乎其微的。其次,腰椎穿刺選擇的是腰3-4椎間隙、腰4-5椎間隙或者腰5-骶1椎間隙,這些椎間隙是沒有脊髓的。因為人類的脊髓下端,位于第1腰椎下緣,因此,在這些部位穿刺是非常安全的,不會損傷到脊髓圓錐,而且也不會損傷到馬尾神經(jīng)。因此,這樣的穿刺操作相對是安全的,就和輸液、打針沒有太大差別。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(45128)
"腰穿是神經(jīng)內(nèi)科最常見的檢查,此檢查操作簡單,并發(fā)癥較少,如果患者配合較好,用時也較短。神經(jīng)內(nèi)科很多疾病,都需通過腰穿檢查明確,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性病變,包括各種原因引起的腦膜炎和腦炎。另外還有像脊髓病變和多發(fā)性神經(jīng)根病變等,都可通過腰椎穿刺明確診斷。當(dāng)然腰椎穿刺也存在并發(fā)癥,如頭痛,是目前腰椎穿刺最常見的并發(fā)癥,是由于低顱壓引起,可給予補充生理鹽水,及飲水緩解癥狀。另外還有像穿刺部位出血、感染等并發(fā)癥,但到目前為止,腰椎穿刺危害性相對較少,很少發(fā)生。"
石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/06/18收聽(24132)
"腦炎腰穿的危害,病人可以出現(xiàn)腰穿后的頭疼,也是腰穿最常見的并發(fā)癥。多發(fā)生在腰穿后的24小時之內(nèi),考慮和顱內(nèi)壓減低有關(guān),經(jīng)過休息5-8天就可以得到緩解,必要時可以給予病人靜脈應(yīng)用生理鹽水。腰穿的危害還可以見于腦疝,特別是腦炎病人顱內(nèi)壓比較高時存在腦疝的危險,嚴(yán)重時會出現(xiàn)生命危險。腦炎腰穿的危害,還可以導(dǎo)致病人顱內(nèi)感染的加重。腰穿的危害,病人還可以出現(xiàn)腰穿后的出血,腰穿出血主要是損傷了蛛網(wǎng)膜或者硬膜囊靜脈引起的,出血量比較少,臨床癥狀并不明顯。所以,腦炎腰椎穿刺時一定要排除病人的禁忌證,然后再給予病人進行腰椎穿刺的檢查。"
2020/01/21收聽(39388)
如果只做腰穿,這個相對的價格比較便宜,大約會在100元-200元之間,但是也一定要明確做腰穿的目的,只是腰穿進行抽吸,穿刺放液進行腦脊液的交換,這種是最簡單的情況,基本上100-200元就可以。但是在某些情況下,比如顱內(nèi)的感染、炎癥性的改變、診斷其他類型的疾病,需要進行相應(yīng)的其他化驗檢查,比如腦脊液常規(guī)、腦脊液生化、微生物的培養(yǎng)等等,那這樣總體的腰穿費用就相對比較高。有的時候甚至能達到500元-600元左右,而且往往這種疾病不能只是1次的腰穿,有可能需要多次腰穿,共同進行診斷和治療,所以一定要明確相應(yīng)腰穿的適應(yīng)癥,這樣更加明確。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/22收聽(41176)
" 腦積水的患者在做手術(shù)前一定要進行腰椎穿刺檢測,這是常規(guī)操作。腦積水的患者進行腰椎穿刺的目的,主要是為了檢測腦脊液的壓力。在術(shù)中選擇腦室腹腔分流管的壓力非常重要,因為只有這樣才能減少患者術(shù)后的不良反應(yīng)。每個人的壓力數(shù)值不同,只有根據(jù)個體化進行治療才能對患者更加有利?! ∵€可以留取腦脊液進行常規(guī)生化化驗,明確顱內(nèi)沒有感染性的因素,否則很容易在后期形成感染,導(dǎo)致手術(shù)失敗。另外一定要觀測蛋白的含量,只有這樣才能減少后期腦室腹腔分流管堵塞的情況,減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。所以都是為手術(shù)做相應(yīng)的準(zhǔn)備,是常規(guī)操作。"
2019/12/16收聽(17366)
"腰穿是臨床上常用的診斷和治療操作技術(shù),對于顱內(nèi)疾病診斷、血液系統(tǒng)疾病診斷和脊髓疾病診斷有很大幫助。進行腰穿操作時,一定要注意觀察腰部皮膚是否有感染的情況,如果病人合并重要器官臟器的衰竭疾病,不能進行腰穿操作。做完腰穿后一定要注意臥床休息,需要絕對臥床6-8小時,避免過多活動造成腦脊液滲出,減少出現(xiàn)血性腦脊液、顱內(nèi)壓降低的情況。同時要注意避免穿刺的部位接觸到可能引起污染的東西,比如不要用水擦洗,以及不要接觸痰液、尿液、其他排泄物等,以減少感染的幾率。在此期間可以給予靜脈輸液液體,以維持體內(nèi)的體液平衡。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/30收聽(54550)
"做腰穿后一定要注意去枕平臥4-6個小時,避免發(fā)生低顱壓的狀況,產(chǎn)生包括頭痛、突然跌倒的現(xiàn)象。因為腰穿后,腦脊液的生成階段需要4-6個小時。對于腦脊液的循環(huán),一個周期是六個小時。因為每天也就是24小時,腦脊液可以循環(huán)四次,所以4-6個小時腦脊液可以自動生成一次。去枕平臥4-6個小時可以避免因腦脊液放了以后,造成顱內(nèi)壓下降的癥狀,包括頭痛、頭暈的癥狀,做腰穿后局部的疼痛癥狀,或者腰酸、背痛的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2020/12/17收聽(59948)
河北醫(yī)大第四醫(yī)院 劉翠萍
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郴州市第一人民醫(yī)院 吳小娟
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