北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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閉鎖綜合征是腦梗一種比較特殊的類型,主要指腦梗發(fā)生在比較高的部位,除眼球運(yùn)動的核團(tuán)以下的部位發(fā)生腦梗,此時除眼球可以活動外,面肌也發(fā)生癱瘓,四肢肢體也出現(xiàn)完全癱瘓。但是患者意識不受影響,可以清楚感知周圍世界,由于患者有面肌、舌肌、咽喉肌的癱瘓,因此患者咀嚼、吞咽也發(fā)生困難,而且不能說話,僅能夠以目示意。
閉鎖綜合征通常會造成一種誤導(dǎo),認(rèn)為患者昏迷,其實患者的意識完全正常,僅由于喪失語言表達(dá)能力,只能夠通過眼球的活動來和周圍人進(jìn)行交流。發(fā)生這種情況,說明癱瘓的范圍比較廣,癥狀比較重,需要盡量避免這種情況的發(fā)生。
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"閉鎖綜合征是指患者雖然意識清醒,但是卻由于全身的隨意肌全部癱瘓,導(dǎo)致患者不能活動,不能自主說話的一種綜合征。多是由于腦干的病變造成,尤其是血管病變,主要是由于基底動脈腦橋支的閉塞,導(dǎo)致腦橋基底部梗塞所致?;颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)沒有損害,因此意識保持清醒,對語言理解無障礙,但因腦橋基底部損害雙側(cè)皮質(zhì)腦干束,皮質(zhì)脊髓束被阻斷,所以患者運(yùn)動功能喪失,不能講話。四肢全癱,病理反射陽性,因此意識清楚,但身體不能活動,也不能說話。"
韓輔東│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/22收聽(44270)
"閉鎖綜合征是臨床上比較危重的一組綜合的癥狀,病變累及到腦干,對皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)延髓束這樣的神經(jīng)束造成損害,造成了一組綜合癥狀,往往是由急性的缺血性的腦血管病造成,或者是腦出血的病癥引起,病情比較重,治療起來比較困難,死亡率比較高,屬于臨床上的高危的綜合征。有人認(rèn)為雙側(cè)的腦橋基底部的病變引起臨床的高危的綜合征,好多代謝性疾病、炎癥性的疾病、感染、腫瘤等,也可以引起這樣的高危的綜合征,往往心腦血管病變的患者容易罹患這種病癥。在臨床表現(xiàn)上有可能是四肢全癱、不能說話、有意識的保留,可以用眼球上下活動表達(dá)自己的意思,輕癥的患者有的時候能夠發(fā)音,但是發(fā)音非常困難,構(gòu)音很差,常常是很危重的、很難治的疾病。經(jīng)過搶救控制病癥以后應(yīng)該早期的進(jìn)行康復(fù),進(jìn)行各種各樣的訓(xùn)練,如語言、心理方面的疏導(dǎo)等,以及對因、對癥的綜合治療??傊?,治療是很復(fù)雜而困難的。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/10收聽(71898)
"閉鎖綜合征是支配橋腦的基底部動脈出現(xiàn)了閉塞導(dǎo)致的,往往是雙側(cè)性的。其會阻斷大腦皮層和脊髓的傳導(dǎo)通路,上下行的傳導(dǎo)通路完全阻斷了之后,所有的通路全都斷了,所以所有的沖動都無法傳遞下去。唯獨(dú)保留的是意識水平,病人神志清楚,橋腦以上的神經(jīng)核活動是正常的,只有動眼、滑車神經(jīng)是好的,病人神志清楚,眼球只有上下視可以動。除了以上兩點(diǎn)之外,其他部位都不能動,病人不能轉(zhuǎn)頭,呲牙,伸舌頭,不能咧嘴,不能聳肩,四肢都是癱瘓的,所以叫閉鎖綜合征。大仲馬描述的《基督山伯爵》里面有一個老將軍就是此病,所以也叫基督山綜合征。"
國紅│北京醫(yī)院
2019/05/30收聽(87902)
"閉鎖綜合征是因為腦干的損傷引起的,這種病人雖然意識清楚,但是無法表達(dá),自己不能張口、不能說話,四肢也無法活動。針對閉鎖綜合征目前沒有特別有效的治療方法,因為神經(jīng)的損傷恢復(fù)非常困難。在早期還有一定的恢復(fù)希望,可以用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療,比如腦蛋白水解物、神經(jīng)節(jié)苷脂、乙酰谷酰胺等。另外,可以用改善腦循環(huán)的藥物,比如丹參多酚酸鹽等。此外,要注意預(yù)防并發(fā)癥。既然有四肢的癱瘓,要多幫助肢體活動,多做肢體的按摩和熱敷處理,可以預(yù)防肌肉的萎縮以及預(yù)防靜脈血栓。另外,要通過鼻飼留置注入食物,避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。同時,還要按時的進(jìn)行翻身拍背,促進(jìn)痰液的排出,預(yù)防出現(xiàn)肺部的墜積性感染。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(71458)
閉鎖綜合征又稱為去傳出狀態(tài),病變主要在腦橋基底部,患者意識正常,上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整,所以... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/19播放(41822)
閉鎖綜合征又稱為去傳出狀態(tài),病變主要在腦橋基底部,患者意識正常,上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整,所以...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/19播放(41822)
"閉鎖綜合征是腦橋基底部病變造成的,病變發(fā)生時容易造成四肢運(yùn)動能力喪失,腦橋以下會出現(xiàn)腦神經(jīng)性癱瘓,屬于神經(jīng)系統(tǒng)方面的病變,造成的原因大多數(shù)與創(chuàng)傷、腫瘤、低血壓、膿腫或者外力損傷有關(guān)。閉鎖綜合征對人體的危害極大,容易造成人體四肢運(yùn)動能力喪失,會并發(fā)肺炎、肌肉萎縮、泌尿系統(tǒng)感染,對其治療措施是針對原發(fā)病進(jìn)行治療,注意預(yù)防并發(fā)癥,特別是肺部感染。具體治療方式有兩種:一、藥物治療,可酌情采用脫水藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物。二、采取手術(shù)治療的方法,風(fēng)險極大,無法進(jìn)行手術(shù)的情況下,可酌情采取定向放射外科治療,閉鎖綜合征的預(yù)后比較差,很難徹底解決問題。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/02收聽(28910)
"腦干閉鎖綜合征是見于腦橋的基底部受損所致,大多數(shù)是見于腦梗死。它是基底動脈的雙側(cè)腦橋的分支堵塞,導(dǎo)致腦橋的基底部全部受損,而腦干的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦橋被蓋部沒有受損,所以,患者的意識是清醒的。同時,患者的眼球可以上下活動,用眼球上下活動與外界交流。因腦橋基底部受損,導(dǎo)致雙側(cè)的皮質(zhì)腦干束、皮質(zhì)脊髓束受損,患者出現(xiàn)四肢的全癱、吞咽困難、不能聳肩、眼球水平運(yùn)動障礙、雙側(cè)面癱。治療上比較棘手,治好的可能性也不太。腦干閉鎖綜合征,還可以見于運(yùn)動神經(jīng)元和多發(fā)性硬化等,這些變性病都是中晚期可見,所以,腦干閉鎖綜合征并不能治好。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/01收聽(51416)
閉鎖綜合征是特殊類型的腦損傷,又稱為去傳出狀態(tài),多見于腦干梗死,主要因為基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/28播放(77140)
閉鎖綜合征是特殊類型的腦損傷,又稱為去傳出狀態(tài),多見于腦干梗死,主要因為基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/28播放(77140)
"閉鎖綜合征不是一組疾病,而是一種意識障礙的特殊類型。閉鎖綜合征又稱為去傳出狀態(tài),其病變的部位一般是腦干,最具體的就是腦橋的基底部,患者有雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束同時受累。因為其大腦的功能完好,患者意識是清醒的,但是大腦到身體的傳出通路在腦干部位,這個部位受損導(dǎo)致傳出通路完全沒法工作,導(dǎo)致患者的大腦無法指揮身體進(jìn)行活動,眼球也不能轉(zhuǎn)動,四肢不能活動,不能講話、張口,僅僅能眨眼,眼球有時可以上下運(yùn)動,患者只能靠眨眼和眼球的上下運(yùn)動與周圍產(chǎn)生聯(lián)系。因為其意識清醒,所以他能夠聽到周圍的聲音,能聽懂家人說話,最常見的引起閉鎖綜合征的疾病就是腦血管病,比如橋腦梗死或者橋腦出血。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/30收聽(20784)
病人出現(xiàn)小腿有時候突然刺痛的表現(xiàn),發(fā)病原因有很多。如果病人患有腰椎4-5節(jié)段間盤突出,受到外力后導(dǎo)致腰椎間盤突出急性發(fā)作,會刺激神經(jīng)根,在神經(jīng)支配區(qū)域小腿部位有突然刺痛的現(xiàn)象,還會伴有小腿部位的皮膚感覺減退、肌肉力量減弱等情況??梢耘臄z腰椎核磁共振片能做出明確診斷。如果膝關(guān)節(jié)部位受到外力后,導(dǎo)致腓總神經(jīng)發(fā)生損傷,也出現(xiàn)小腿突然刺痛現(xiàn)象。在治療時都可以采取保守治療,需要病人減少負(fù)重活動,應(yīng)臥床休息,在局部要給予針刺、艾灸等辦法,也可以應(yīng)用小針刀進(jìn)行撬撥松解,都可以緩解臨床癥狀。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/22收聽(56160)
"睡覺睡多了出現(xiàn)頭痛的癥狀,不要繼續(xù)睡眠。需要口服改善腦部血液循環(huán)的藥物,例如養(yǎng)血清腦顆?;蛘呖诜鞅褥`膠囊。需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,可以化驗血脂、血糖以及血液黏滯度檢查,觀察患者是否出現(xiàn)血液黏滯度過大,血流的速度就會緩慢,會造成腦部供血不足的現(xiàn)象。如果有高脂血癥或者高黏血癥,要針對病情進(jìn)行相應(yīng)的治療,建議合理安排睡覺的時間。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(54534)
目前多數(shù)患者在患病之前,可能什么都不在乎,一旦患病常出現(xiàn)焦慮。對于心臟支架術(shù)后患者出現(xiàn)焦慮,具... 劉曉紅│山西省人民醫(yī)院 2023/12/01播放(50138)
目前多數(shù)患者在患病之前,可能什么都不在乎,一旦患病常出現(xiàn)焦慮。對于心臟支架術(shù)后患者出現(xiàn)焦慮,具...
劉曉紅│山西省人民醫(yī)院
2023/12/01播放(50138)
"半邊身子麻可以口服維生素B12、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。要積極尋找病因,進(jìn)行相應(yīng)的病因治療。多數(shù)是腦血管疾病引起,多見于基底節(jié)區(qū)的病變,包括腦出血和腦梗死。如果是腦梗死,在安靜狀態(tài)下起病,常見的病因有高血壓、糖尿病、腦動脈粥樣硬化、高血脂等。早期可以應(yīng)用溶栓治療,常用的藥物包括阿替普酶和尿激酶,不適合溶栓治療時盡早口服阿司匹林抗血小板積極治療,應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)和改善血循環(huán)的藥物治療。腦出血常見的病因為腦動脈瘤和動靜脈畸形,患者在活動中起病,進(jìn)行顱腦CT檢查可以明確診。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/22收聽(37152)
切開重瞼手術(shù)是非常成熟和安全的手術(shù)方式。重瞼手術(shù)共分為幾種類型,包括埋線法、全切法,還有介于兩... 白明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/05播放(56534)
切開重瞼手術(shù)是非常成熟和安全的手術(shù)方式。重瞼手術(shù)共分為幾種類型,包括埋線法、全切法,還有介于兩...
白明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/05播放(56534)
"中醫(yī)和西醫(yī)是完全不同的理論體系,病毒性感冒是從西醫(yī)的角度,大多數(shù)感冒是病毒性感染引起,大概占到感冒中80%,容易引起打噴嚏、流鼻涕、嗜睡、發(fā)燒,還會出現(xiàn)全身不適感等癥狀。不是很嚴(yán)重的情況下,不需要用藥物來治療,要多休息、多喝水,一個星期左右大多數(shù)都會有好轉(zhuǎn)。比較嚴(yán)重的情況下也可以用抗病毒、抗感冒的藥物治療。風(fēng)寒感冒是根據(jù)中醫(yī)的辨證得來,主要會出現(xiàn)惡寒怕冷,也會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等全身不適感,發(fā)燒體溫不是很高,需要用解表散寒的藥物來治療,也可以配合抗病毒和抗感冒的西藥來綜合治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(17314)
痰是一種由許多成分組成的物質(zhì),高液體含量是上皮對離子和水轉(zhuǎn)運(yùn)的結(jié)果,而大分子主要來源于血液的漏出、壞死的細(xì)胞成分及局部分泌細(xì)胞的產(chǎn)物。當(dāng)呼吸道發(fā)生炎癥病變時,呼吸道液體的成分就會發(fā)生改變,形成大量痰液。痰液排出困難是呼吸系統(tǒng)常見的癥狀,嚴(yán)重會影響呼吸功能和加重肺部感染,一旦有痰液一定要盡量將痰液排出體外。具體排痰方法有指導(dǎo)性咳嗽,指導(dǎo)患者先進(jìn)行深而慢的呼吸,使膈肌放松身體前傾,再進(jìn)行短促有力的咳嗽,鼻腔內(nèi)插入吸痰管,刺激會厭誘導(dǎo)咳嗽,人工吸痰機(jī)幫助吸痰,用力叩擊肺腧穴、肝腧穴幫助排痰液,手掌在肺部振動和搖動促進(jìn)痰液排出,如果昏迷或者是老年患者可以采用人工吸痰法。
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/23收聽(20128)
"如果自覺胸口有點(diǎn)悶,可能與心臟神經(jīng)癥或者植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂有相關(guān)性,尤其對于更年期的女性或者長期焦慮,睡眠不好的人,出現(xiàn)胸口發(fā)悶的時候,高度考慮是以上問題引起。如果既往存在冠心病高危因素或者明確存在冠心病,出現(xiàn)心前區(qū)的不適感,可能與心絞痛發(fā)作相關(guān)??梢约訌?qiáng)口服藥物治療,必要的時候可以進(jìn)一步行冠脈CT檢查,來明確冠心病的嚴(yán)重程度,有助于更好的制定相關(guān)用藥方案。還可能是肺部感染或者肺部占位,導(dǎo)致的心前區(qū)不適感。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/22收聽(76426)
重瞼成形術(shù)涉及的手術(shù)參數(shù)主要有切口長度、切口離瞼緣寬度等,應(yīng)根據(jù)每個人的情況,選擇合適的重瞼寬... 白明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/25播放(91224)
重瞼成形術(shù)涉及的手術(shù)參數(shù)主要有切口長度、切口離瞼緣寬度等,應(yīng)根據(jù)每個人的情況,選擇合適的重瞼寬...
2023/08/25播放(91224)
埋線雙眼皮手術(shù)因為創(chuàng)傷較小、不用開刀,所以較為安全、可靠。但是,埋線雙眼皮手術(shù)也有一定的局限性... 白明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/01/30播放(92750)
埋線雙眼皮手術(shù)因為創(chuàng)傷較小、不用開刀,所以較為安全、可靠。但是,埋線雙眼皮手術(shù)也有一定的局限性...
2023/01/30播放(92750)
埋線雙眼皮創(chuàng)傷較小,進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)切口為1-3mm,愈合較快,可以在3-5天之后沾水。此時手術(shù)... 白明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/29播放(62500)
埋線雙眼皮創(chuàng)傷較小,進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)切口為1-3mm,愈合較快,可以在3-5天之后沾水。此時手術(shù)...
2023/07/29播放(62500)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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