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袁捷
副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

整復外科

膨體隆鼻會越來越低嗎

2023-05-07 18:34播放 :

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膨體材料的特點是有一定的壓縮性，由于鼻部的張力以及壓迫的力量相對較少，后期會變得稍低或者變得稍窄。通常植入膨體之后，可能在6-12個月會有變化，高度可能會低1-2mm，根據(jù)每個人肌肉活動情況有所不同。所以有時在早期，膨體可能會有排異反應，腫脹的時間也會比較久，從而會變得略寬。求美者應避免著急，腫脹會逐漸消退，包括軟組織以及假體本身會有輕微壓縮。

早期做額部膨體填充時，由于額部的肌肉張力較大，可能到10年以后會較扁，甚至于10年以上的額部膨體，取出后發(fā)現(xiàn)薄厚類似于紙張。

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"膨體是假體的一種，膨體隆鼻首先選擇合適的膨體，其次把膨體根據(jù)鼻型雕刻成一定的假體的形狀，然后把它放在鼻部起到鼻部隆起的目的，這種就稱為膨體隆鼻。膨體跟硅膠是目前最常用的兩種隆鼻的材料，硅膠的特點是組織相容性不是那么好，也就是隆上之后組織很難長進去。而膨體上它有很多孔，放進去之后機體自身的組織長入膨體，非常容易與機體融合為一塊。也就導致了硅膠假體隆鼻的時候，取出來時非常容易，而膨體隆鼻的時候，取出來時相對來說困難一點。但是到底是選擇硅膠還是膨體，根據(jù)自己的具體情況，跟整形外科大夫共同商量之后決定哪種手術(shù)方式。"

語音時長01:16''

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什么是膨體隆鼻？

隆鼻材料有幾種，首先從大類來講，有自體的材料，也有非自體的材料。自體的材料包括肋軟骨、耳軟骨。非自體的材料最主要有兩大類，一個是硅膠，一個是膨體。實質(zhì)上所謂的膨體，叫膨體聚四氟乙烯，它實際上是聚四氟乙烯生物材料經(jīng)過拉伸以后形成的多孔結(jié)構(gòu)，這個材料其實很廣泛的應用于人體，包括腦膜的補片、血管的補片，聚四氟乙烯有很好的生物相容性，所以用到人體的時候沒有明顯的排斥問題。膨體相對于硅膠而言，具有很大的優(yōu)勢。膨體是一種多孔的材料，有利于自體組織的長入，不容易發(fā)生后期的移位，同時，也不太容易發(fā)生透光現(xiàn)象。因此，膨體是一種比較理想的隆鼻材料。

語音時長01:19''

王永前│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院

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膨體隆鼻到底安全嗎

"膨體隆鼻要根據(jù)鼻部的適應證選擇，就能達到比較安全的隆鼻效果。膨體是孔隙狀結(jié)構(gòu)，放入鼻背、鼻尖、鼻梁的皮下時，自體組織可與膨體融合，穩(wěn)固性和牢固性較好。在做膨體隆鼻時要注意，膨體屬于孔隙樣結(jié)構(gòu)，術(shù)后感染發(fā)生率比較高，隆鼻前要進行膨體假體徹底消毒，防止術(shù)后感染。另外做膨體隆鼻時，由于假體表面比較粗糙，放入腔隙中間和取出來時都比硅膠困難，需要用特制器械來幫助膨體假體隆鼻的放置和取出。"

語音時長01:12''

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"膨體隆鼻是假體隆鼻的材料選擇之一，就一般膨體的材料來講，它跟其他材料在組織代用品材料隆鼻，主要的差別在于它的表面或者內(nèi)部有一些微孔。這些微孔的作用是在隆鼻以手術(shù)完成以后，有局部的組織會爬行愈合的過程，會有一些軟組織纖維延伸到這些微孔中，從而通過這些變化，達到對假體材料的固定和局部的貼合性，這是它原始設計的初衷。也因為這個特點，膨體隆鼻在臨床的實踐中也會出現(xiàn)相應的問題，利用微孔來固定和組織貼合的更緊密是它的特性，但是有的時候因為形態(tài)不滿意，術(shù)后或者是因為感染等等情況，需要對膨體進行處理，甚至取出的情況下，也是因為它發(fā)生了組織的粘合性，造成取出過程的復雜化，它跟組織的粘合度，以及有組織爬行到微孔里，會把取出的過程變得比較復雜，所以它的問題也是因為特點產(chǎn)生的。如果膨體隆鼻在不發(fā)生形態(tài)以及其它并發(fā)癥的情況下，是正常愈合恢復的情況下，沒有必要糾正或取出。在使用材料之前，應該是有很嚴格的檢測。如果沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等等情況，是長久存在的。"

語音時長02:14''

景偉明│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院

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膨體隆鼻怎么取出

"膨體隆鼻的取出，建議求美者還是要選擇原有的刀口，進入假體植入間隙，然后會按照假體和自身組織的間隔進行一個分離，將假體和自身的組織分隔開，然后就可以將膨體取出了。求美者可能認為，膨體組織和我們自身組織是生長在一起，但是只是長在一起，并不是完全的合在一起，之間還有明顯的分隔，只要按著假體的表面，將自身的組織和假體分隔開就可以了。這種分隔并不是很緊密，所以求美者也不用特別擔心。這種假體的取出的確比硅膠假體要復雜，但是相對來說沒有特別復雜的程度，所以求美者如果膨體出現(xiàn)問題，可以考慮將它隨時取出。"

語音時長01:14''

于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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膨體隆鼻有哪些風險

"其實用膨體材料進行隆鼻手術(shù)，常見的風險就是感染。因為膨體材料具有很多微孔，可以引導自身組織向內(nèi)部生長，這樣膨體和自身組織會發(fā)生緊密的連接，防止假體向下移位產(chǎn)生不良反應，但是這些微孔就可以藏污納垢，也就是很可能殘留一些沒有被徹底消滅掉的細菌，就會導致膨體手術(shù)之后，在幾年后出現(xiàn)遲發(fā)性感染的情況，而且這種情況和求美者本身的身體狀態(tài)密切相關(guān)，如果求美者免疫力比較好，這種情況就可以推遲幾年發(fā)生。一旦求美者免疫力下降，鼻子就會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染的情況，導致假體無法長期存留在體內(nèi)，取出的這種結(jié)果。"

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于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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