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    皮質(zhì)醇抽血時(shí)間要求
    
            
    
                 2023-06-03 19:02播放 : 

                
    
                    
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    皮質(zhì)醇抽血的時(shí)間要求，取決于醫(yī)生檢查的臨床目的，臨床工作中要查皮質(zhì)醇，通常是懷疑患者有皮質(zhì)醇增多或者皮質(zhì)醇減少現(xiàn)象。如果懷疑患者皮質(zhì)醇增多，一般會(huì)抽3個(gè)時(shí)間點(diǎn)皮質(zhì)醇，分別是凌晨0點(diǎn)即晚上12點(diǎn)、早上8點(diǎn)以及下午4點(diǎn)，正常人皮質(zhì)醇節(jié)律是早上8點(diǎn)結(jié)果最高，下午4點(diǎn)會(huì)大約降到1/2，而0點(diǎn)時(shí)降至8點(diǎn)的1/3-1/4，皮質(zhì)醇增多的患者節(jié)律會(huì)消失，可能3個(gè)時(shí)間點(diǎn)一樣高，甚至0點(diǎn)比8點(diǎn)高。
    若懷疑患者皮質(zhì)功能減退，出現(xiàn)皮質(zhì)醇分泌不足的時(shí)候，通常建議早上8點(diǎn)抽血，因?yàn)樵缟?點(diǎn)皮質(zhì)醇分泌最多，如果檢查結(jié)果低于正常水平，說(shuō)明患者皮質(zhì)醇分泌不足。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    皮質(zhì)醇怎么抽血
    
    
    "如果在門(mén)診抽血測(cè)定皮質(zhì)醇的水平，首先需要注意皮質(zhì)醇是應(yīng)激性激素，因此要空腹進(jìn)行，早一點(diǎn)到醫(yī)院休息半小時(shí)，早晨最好是在8-9點(diǎn)鐘進(jìn)行皮質(zhì)醇測(cè)定，頭天晚上休息的不好、半夜進(jìn)餐，或者服用了某些精神類的藥物、睡眠的藥物可能影響皮質(zhì)醇水平測(cè)定。如果是住院進(jìn)行皮質(zhì)醇測(cè)定，因?yàn)榭赡苄枰私馄べ|(zhì)醇的節(jié)律，就在不同的時(shí)間點(diǎn)測(cè)皮質(zhì)醇，包括早晨8點(diǎn)左右、下午5點(diǎn)，以及凌晨12點(diǎn)進(jìn)行皮質(zhì)醇測(cè)定，特別是在夜里12點(diǎn)進(jìn)行皮質(zhì)醇測(cè)定，睡眠以后醫(yī)護(hù)人員定好時(shí)間，到12點(diǎn)的時(shí)候即使是睡眠當(dāng)中，醫(yī)生也會(huì)正常進(jìn)行皮質(zhì)醇的測(cè)定。皮質(zhì)醇有晝夜的節(jié)律，一般早晨8點(diǎn)左右最高，下午5點(diǎn)和晚上12點(diǎn)會(huì)相應(yīng)的降低，根據(jù)皮質(zhì)醇水平的絕對(duì)的情況以及節(jié)律的情況，幫助判斷腎上腺皮脂分泌皮質(zhì)醇功能是否正常。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/16收聽(tīng)(83064)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





















    
    
    如何降低皮質(zhì)醇
    
    
    "皮質(zhì)醇是腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素，它是身體非常重要的應(yīng)激激素，當(dāng)身體處于危險(xiǎn)或者外界嚴(yán)重刺激的時(shí)候，身體就要出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)，分泌皮質(zhì)醇來(lái)幫助我們適應(yīng)外界環(huán)境的變化，度過(guò)所謂應(yīng)激。我們身體里面有精密的調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇的系統(tǒng)，就是下丘腦-垂體-腎上腺軸，機(jī)能非常完整，有很多外界的因素可能會(huì)對(duì)它有一定的影響，要想讓這個(gè)軸工作正常，保持自己皮質(zhì)醇的節(jié)律，而且不讓皮質(zhì)醇過(guò)度的增高，最重要的是要有良好的生活方式：合理的均衡營(yíng)養(yǎng)、適度的鍛煉、戒煙限酒、良好的睡眠、心理的平衡。另外要避免某些外用的激素，因?yàn)橥庥玫募に仉m然會(huì)抑制我們自己的皮質(zhì)醇，但是它可能會(huì)帶來(lái)外源糖皮質(zhì)激素對(duì)身體的影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇藥物種類以及及時(shí)調(diào)整劑量、及時(shí)減量，能夠避免外源皮質(zhì)醇這種糖皮質(zhì)激素對(duì)身體的影響。如果出現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥的臨床癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院讓醫(yī)生幫助進(jìn)行相應(yīng)的皮質(zhì)醇增多癥的病性、病位以及病因的尋找，找到病因，正確診斷才能夠真正幫助我們降低由于病理因素造成的皮質(zhì)醇增多癥，要想讓自己身體里面調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇的機(jī)制正常，就要有良好的生活方式。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/04收聽(tīng)(12100)
    
    
    

    


    
    
    皮質(zhì)醇怎么檢查
    
    
    "皮質(zhì)醇是腎上腺皮質(zhì)分泌的主要糖皮的激素，血循環(huán)當(dāng)中皮質(zhì)類固醇主要與皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白結(jié)合，只有10%是游離狀態(tài)，具有生物活性。皮質(zhì)醇檢查首先要測(cè)定血漿總皮質(zhì)醇，血漿游離皮質(zhì)醇也需要化驗(yàn)，不受皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白的影響，反映直接發(fā)揮生理作用皮質(zhì)醇的量，具有較高的臨床意義。一般8:00和16:00采血測(cè)定，必要時(shí)午夜加測(cè)一次。測(cè)定皮質(zhì)醇晝夜的節(jié)律，通常在8:00、16:00、午夜0:00抽血測(cè)皮質(zhì)醇的節(jié)律。還會(huì)測(cè)定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇的含量，尿游離皮質(zhì)醇是血中游離皮質(zhì)醇經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而來(lái)，含量與血中具有生物活性的游離皮質(zhì)醇濃度變化呈正相關(guān)，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定，不受晝夜節(jié)律變化的影響，也不受質(zhì)醇結(jié)合球蛋白藥物的影響。當(dāng)血皮質(zhì)醇增高的時(shí)候，尿游離皮質(zhì)醇也迅速的增加，可以隨尿排出，測(cè)定尿游離皮質(zhì)醇比測(cè)定血總皮質(zhì)醇，更能準(zhǔn)確反映腎上腺皮質(zhì)的分泌功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/08/11收聽(tīng)(88534)
    
    
    

    


    
    
    皮質(zhì)醇是由什么分泌的
    
    
    "皮質(zhì)醇主要是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶所分泌，皮質(zhì)醇進(jìn)入血液后，90%的皮質(zhì)醇與皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白、清蛋白結(jié)合，游離狀態(tài)的皮質(zhì)醇極少，血液中10%的游離皮質(zhì)醇從尿液中排泄。由于皮質(zhì)醇的分泌有晝夜節(jié)律性的變化，而24小時(shí)尿液游離皮質(zhì)醇不受晝夜節(jié)律性影響，更能反映腎上腺皮質(zhì)的分泌功能。因此，常以血清皮質(zhì)醇和24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇，作為篩查腎上腺皮質(zhì)功能異常的首選指標(biāo)。皮質(zhì)醇測(cè)定的適應(yīng)癥主要診斷皮質(zhì)醇增多癥、皮質(zhì)醇缺乏，或者作為功能試驗(yàn)的一部分，鑒別皮質(zhì)醇增多、皮質(zhì)醇不足。尿中游離皮質(zhì)醇的參考值為30-276nmol\/24h，如果出現(xiàn)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高，常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生或者腫瘤、異源性促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征。如果處于邊緣增高，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行低劑量地塞米松試驗(yàn)。當(dāng)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇<276nmol\/L的時(shí)候，可排除腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。如果24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇減低，常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退、腺垂體功能減退等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/09/03收聽(tīng)(14920)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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