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劉紅霞
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

產(chǎn)科

胎盤(pán)低能引產(chǎn)嗎

2023-07-23 15:56播放 :

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孕婦胎盤(pán)位置偏低是否可以引產(chǎn)，需要根據(jù)孕婦情況而定。如果孕婦在孕晚期沒(méi)有明顯的無(wú)痛性陰道出血癥狀，對(duì)于低置胎盤(pán)以及邊緣型前置胎盤(pán)孕婦，可考慮進(jìn)行陰道試產(chǎn)。如果到懷孕40周仍未臨產(chǎn)，可考慮靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)，但產(chǎn)程中需嚴(yán)密觀察母兒情況。如果孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝癥狀，如陰道出血增多、胎心異常，以及孕婦出現(xiàn)異常，建議盡早進(jìn)行剖宮產(chǎn)，終止妊娠。

胎盤(pán)偏低分為前置胎盤(pán)和胎盤(pán)低置，胎盤(pán)低置指胎盤(pán)距離宮頸內(nèi)口2.5cm以內(nèi)。而前置胎盤(pán)是指在懷孕28周以后，胎盤(pán)附著低于胎先露，即附著在子宮下段，部分或者完全覆蓋宮頸內(nèi)口，可分為中央型、部分型和邊緣型。

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"胎盤(pán)正常位置位于子宮的前壁或者后壁，如果胎盤(pán)位置低一般分兩種情況：一種是前置胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口，這種情況多半需要剖宮產(chǎn)，如果引產(chǎn)會(huì)造成大出血，剖宮產(chǎn)時(shí)要特別小心，有可能會(huì)有產(chǎn)后大出血甚至需要切除子宮。胎盤(pán)位置低的另一種情況是邊緣性前置胎盤(pán)或者叫胎盤(pán)低置，是指胎盤(pán)邊緣距離宮頸管內(nèi)口2.5cm之內(nèi)。如果沒(méi)有明顯的出血是可以適當(dāng)引產(chǎn)的，但是引產(chǎn)中一定要小心，如果出現(xiàn)明顯的陰道出血要及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，這種也要注意產(chǎn)后出血的防治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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胎盤(pán)低能順產(chǎn)嗎

"正常位置的胎盤(pán)應(yīng)該附著于宮體部的前壁、后壁和側(cè)壁，妊娠28周以后，當(dāng)胎盤(pán)附著于子宮下段，胎盤(pán)邊緣達(dá)到或者覆蓋在宮頸內(nèi)口上，位置低于胎兒先露部，就稱為前置胎盤(pán)。根據(jù)胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口關(guān)系不同分為四種類型，即完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)，完全性前置胎盤(pán)和部分性前置胎盤(pán)，由于胎盤(pán)覆蓋于宮頸內(nèi)口，因此無(wú)法經(jīng)過(guò)軟產(chǎn)道自然分娩。而邊緣性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)，胎盤(pán)沒(méi)有完全覆蓋宮頸口，只是位置偏低，因此如果胎頭入盆角度正常，可以經(jīng)陰道試產(chǎn)。但是在陰道試產(chǎn)的過(guò)程中，隨時(shí)可能出現(xiàn)陰道大出血的情況，要做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

毛瀅│北京醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙曉東│北京醫(yī)院

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"如果在孕期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)低置，在孕后期可能會(huì)隨著子宮下段形成并拉長(zhǎng)，胎盤(pán)可以隨著上移，如果是上移了就可以順產(chǎn)。如果不上移，就是前置胎盤(pán)，前置胎盤(pán)也分為三種，有邊緣型、部分型、中央型。中央型是不能夠順產(chǎn)的，如果是邊緣型就可以順產(chǎn)。有胎盤(pán)低置的情況，孕媽媽一定要定期去醫(yī)院做產(chǎn)檢。臨近分娩時(shí)要及時(shí)住院，根據(jù)當(dāng)時(shí)的身體狀況和醫(yī)生的建議，選擇分娩的方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

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"孕婦通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)有胎盤(pán)位置較低的情況，可不可以順產(chǎn)取決于胎盤(pán)低的程度。當(dāng)孕婦懷孕到了第28周以后，如果孕婦胎盤(pán)低的情況已經(jīng)到了前置胎盤(pán)的程度，對(duì)于孕婦的這種情況最好是不要順產(chǎn)。但是，如果孕婦胎盤(pán)低的情況只是有些輕微的偏低，還沒(méi)有到達(dá)前置胎盤(pán)的程度，也是可以嘗試進(jìn)行順產(chǎn)的。不過(guò)這種類型的孕婦，在順產(chǎn)的過(guò)程中要比普通的孕婦更容易發(fā)生出血的現(xiàn)象，所以在孕婦分娩的時(shí)候監(jiān)護(hù)方面就需要加強(qiáng)，要時(shí)刻關(guān)注女性陰道的流血量，還有胎兒的胎心情況。如果發(fā)現(xiàn)孕婦有陰道流血量增多的情況，或是胎心速度減弱的情況，就要及時(shí)的進(jìn)行剖宮產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

朱赟珊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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"患者懷孕之后胎盤(pán)低不能夠同房。本身患者胎盤(pán)低，就容易出現(xiàn)反復(fù)無(wú)痛性的出血，容易造成流產(chǎn)的情況。如果患者同房，更容易增加出血和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。這主要是因?yàn)樵趹言械闹泻笃趯m頸會(huì)不斷的拉長(zhǎng)，但是附著于宮頸部位或者子宮下段的胎盤(pán)，并不能夠隨著宮頸部位的拉長(zhǎng)而拉長(zhǎng)。所以會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)附著部位剝離的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)痛性的流血。如果剝離的面積比較大，會(huì)出現(xiàn)大出血，就容易出現(xiàn)流產(chǎn)或者大出血難以制止，甚至是切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)。所以患者一定要注意，要臥床休息，不能同房。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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懷孕胎盤(pán)低能同房嗎

"如果懷孕期間發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置低，這個(gè)時(shí)候最好不要有性生活，性生活刺激之后會(huì)導(dǎo)致子宮收縮。這樣由于胎盤(pán)位置相對(duì)比較低，子宮收縮的時(shí)候會(huì)引起胎盤(pán)與子宮壁之間出現(xiàn)剝離，就會(huì)導(dǎo)致陰道出血而在臨床上造成嚴(yán)重的后果。所以如果一旦通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置相對(duì)比較低，建議不要有性生活。另外建議在懷孕七個(gè)月的時(shí)候做B超檢查，如果胎盤(pán)的下緣距離宮頸內(nèi)口小于七公分的情況下，臨床就可以診斷前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)往往會(huì)造成無(wú)痛性的陰道大量出血，所以建議一旦發(fā)現(xiàn)有陰道出血，及時(shí)的到醫(yī)院去給予相應(yīng)的處理，以免在臨床上會(huì)造成嚴(yán)重的后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙曉東│北京醫(yī)院

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"胎盤(pán)低要看低到什么程度，如果只是一個(gè)低置胎盤(pán)，也就是胎盤(pán)的下緣距離宮頸內(nèi)口＜2cm，這種還沒(méi)有達(dá)到宮頸內(nèi)口是可以引產(chǎn)的，在引產(chǎn)的過(guò)程中會(huì)密切觀察，如果出血很多就轉(zhuǎn)成剖宮產(chǎn)。還有一種前置胎盤(pán)里的邊緣性前置胎盤(pán)，就是胎盤(pán)的邊緣剛剛達(dá)到了宮頸內(nèi)口，沒(méi)有覆蓋宮頸內(nèi)口，這種情況也可以引產(chǎn)試試，隨著宮頸的進(jìn)展胎盤(pán)有可能越來(lái)越往上去就還好一些，這個(gè)就沒(méi)有關(guān)系。如果胎盤(pán)是這種情況也可以引產(chǎn)試試，在試產(chǎn)過(guò)程中如果出現(xiàn)了陰道大量出血也必須要剖宮產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"胎盤(pán)位置比較低，也可以做引產(chǎn)。但是因?yàn)槠湮恢玫?，可能?huì)發(fā)生大出血，而且如果胎盤(pán)覆蓋住宮頸口，就最好別引產(chǎn)，否則很容易發(fā)生大出血。如果打算引產(chǎn)，引產(chǎn)前要完善各項(xiàng)檢查，比如抽血查血常規(guī)、血型、肝腎功能、血凝分析等并且做心電圖檢查。在引產(chǎn)過(guò)程中注意觀察陰道流血情況，如果發(fā)現(xiàn)陰道大量出血就需要立即通知醫(yī)生，必要時(shí)行鉗刮術(shù)或者剖宮取胎術(shù)。引產(chǎn)后在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。平時(shí)注意保持會(huì)陰部衛(wèi)生，避免受涼和勞累，引產(chǎn)一個(gè)月后要做B超復(fù)查，檢查子宮恢復(fù)情況。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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