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鄭學(xué)勝
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

神經(jīng)外科

骶管囊腫手術(shù)后遺癥

2023-05-20 21:59播放 :

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視頻內(nèi)容

骶管囊腫90%以上的患者手術(shù)后效果很滿意，但手術(shù)可能有一定后遺癥，具體如下：

1、國(guó)內(nèi)外報(bào)道，骶管囊腫術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，如果沒(méi)有及時(shí)處理，細(xì)菌可能到達(dá)椎管引起椎管感染，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，甚至威脅生命。因此如果做骶管囊腫手術(shù)，應(yīng)注重將腦脊液漏口封堵嚴(yán)密，此時(shí)縫合傷口，發(fā)生腦脊液漏的可能性微乎其微，一旦發(fā)現(xiàn)有輕微腦脊液漏，需立即進(jìn)行修補(bǔ)；

2、骶管囊腫術(shù)后疼痛相對(duì)常見(jiàn)，手術(shù)早期的疼痛為恢復(fù)過(guò)程的正常現(xiàn)象，無(wú)需特別處理。如果1年左右仍然有疼痛，采取疼痛科神經(jīng)阻滯的方法可有效改善。

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骶管囊腫手術(shù)后遺癥

"骶管囊腫手術(shù)的后遺癥，要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待。如果手術(shù)非常順利，沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，則沒(méi)有后遺癥。但是確實(shí)每個(gè)人體質(zhì)都不同，有可能在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中殘留東西，或者是形成不良影響，會(huì)形成一些后遺癥：1、最常見(jiàn)的是骶尾部的疼痛，因?yàn)楫吘挂M(jìn)行切開(kāi)，這種切開(kāi)組織在后期可能會(huì)遺留疼痛的情況。2、大小便的失禁。有的時(shí)候并不是完全的失禁，而是對(duì)于控制力下降，這個(gè)則決定有輕有重，有的只是表現(xiàn)夜間尿床的現(xiàn)象，而有的也可能會(huì)表現(xiàn)出全部大小便失禁，要看當(dāng)時(shí)具體的病情。3、在手術(shù)時(shí)如果損傷一定的神經(jīng)，則可能會(huì)引起會(huì)陰部感覺(jué)麻木，但是麻木的范圍根據(jù)損傷神經(jīng)的不同，從而引起不同的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/18收聽(tīng)(34338)

骶管囊腫手術(shù)后后遺癥

骶管囊腫手術(shù)是一種較為安全和有效的治療方法，但是如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，特別是手術(shù)方法選擇不當(dāng)或者術(shù)中處理不當(dāng)，也有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。較為嚴(yán)重的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重，特別是下肢無(wú)力，嚴(yán)重者甚至雙下肢癱瘓、大小便功能障礙乃至大小便失禁、性功能障礙。還有囊腫復(fù)發(fā)、傷口腦脊液漏、傷口感染、慢性竇道形成等一系列并發(fā)癥。有些患者甚至術(shù)后的癥狀較術(shù)前更加嚴(yán)重，所以骶管囊腫的手術(shù)應(yīng)該由富有處理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)完成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(91060)

骶管囊腫手術(shù)怎么做

"骶管囊腫手術(shù)治療方法是患者取全麻俯臥位，骶尾部后正中切口入路顯露骶骨椎板，咬除椎板并完整卸下。顯微鏡下小心剝離囊腫與周圍組織界限，確定囊腫近端與硬脊膜之間的交通孔，切開(kāi)囊腫探查囊腫內(nèi)是否有神經(jīng)根。若無(wú)神經(jīng)根可直接結(jié)扎瘺口，若有神經(jīng)根可將囊腫瘺口荷包縫合縮窄，將囊壁包裹在神經(jīng)周圍形成袖套，用線縫合固定，避免神經(jīng)根外露，然后將囊腫與交通孔根部結(jié)扎，并切除囊腫，將切除囊腫后殘腔用自身脂肪組織填充，避免以后囊腫復(fù)發(fā)。留置引流管一根，分層縫合肌肉、皮下組織、皮膚。術(shù)后取俯臥位，切口處用鹽袋加壓，預(yù)防腦脊液漏和皮下積液，一般需臥床1-2周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊鋒│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(24242)

骶管囊腫手術(shù)的成功率

"骶管囊腫手術(shù)的成功率一般情況下都在90%以上，因?yàn)轺竟苣夷[相對(duì)比較簡(jiǎn)單，這個(gè)解剖位置也不太復(fù)雜，周圍也沒(méi)有大血管，最主要的還是注意周圍的神經(jīng)，只要將神經(jīng)分離完整，沒(méi)有斷裂，也沒(méi)有毀損，一般不會(huì)造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、會(huì)陰部感覺(jué)障礙等等問(wèn)題。但是也一定要注意，這個(gè)地方因?yàn)楣琴|(zhì)的問(wèn)題，有可能滲血比較多，手術(shù)后因?yàn)楣琴|(zhì)受力的問(wèn)題，這個(gè)地方相對(duì)愈合比較慢，在手術(shù)之后需要嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，并且積極促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，這個(gè)是在后期相對(duì)比較復(fù)雜的過(guò)程。單純手術(shù)比較簡(jiǎn)單，術(shù)后康復(fù)卻是一個(gè)難事和難點(diǎn)，因此著重在手術(shù)之后進(jìn)行積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(87690)

骶管囊腫手術(shù)要多少錢

"骶管囊腫的手術(shù)大約費(fèi)用在3-5萬(wàn)元左右。當(dāng)然具體的個(gè)人，是有很大的差異的，因?yàn)椴煌氖中g(shù)方式、不同的醫(yī)院、設(shè)備不同，費(fèi)用會(huì)有一些差別，因此具體的費(fèi)用需要咨詢就診醫(yī)院。骶管囊腫并不是所有的都需要做手術(shù)，囊腫本身是一種良性的病變，如果囊腫不是很大，沒(méi)有什么明顯壓迫神經(jīng)癥狀，是可以不做治療的，平時(shí)注意繼續(xù)觀察就可以。如果囊腫比較大，導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)的麻木、疼痛感或者引起大小便的異常，則有必要手術(shù)。手術(shù)主要是進(jìn)行囊腫的切除，一般是用脂肪填塞囊腫，可以避免再壓迫神經(jīng)根和預(yù)防復(fù)發(fā)。這種手術(shù)創(chuàng)傷并不是很大，手術(shù)后主要是預(yù)防腦脊液漏和感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(65722)

骶管囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些

"骶管囊腫是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一種疾病，但是如果手術(shù)方法選擇不當(dāng)，術(shù)中處理不大當(dāng)，也有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。比如，手術(shù)之后最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有：第一、囊腫復(fù)發(fā)，主要與囊腫處理方法、手術(shù)技術(shù)的因素有關(guān)。第二、患者術(shù)后的癥狀不緩解。這一方面與囊腫過(guò)大、壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、神經(jīng)已經(jīng)完全變性有一定關(guān)系，另一方面也可能與術(shù)中的副損傷有一定關(guān)系。因此，要盡可能的避免囊腫長(zhǎng)至過(guò)大，引起的癥狀的時(shí)間過(guò)久之后再進(jìn)行治療。要針對(duì)有癥狀的囊腫及時(shí)進(jìn)行治療，才能有比較理想的恢復(fù)。第三、術(shù)后神經(jīng)功能障礙加重。要避免這種情況主要是術(shù)中要仔細(xì)的操作，最好能在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行操作，以確保手術(shù)的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/10/08收聽(tīng)(97710)

骶管囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

"骶管囊腫的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是在于對(duì)神經(jīng)的損傷，骶管囊腫特別容易損傷馬尾神經(jīng)，而一旦馬尾神經(jīng)損傷之后，會(huì)導(dǎo)致二便功能障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常，性功能也會(huì)出現(xiàn)異常。所以，骶管囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)比較大的，而且絕大多數(shù)的骶管囊腫不會(huì)單純只是一個(gè)圓形囊腫，絕大多數(shù)都會(huì)將馬尾神經(jīng)包括在內(nèi)，形成比較復(fù)雜的囊腫。再處理囊腫過(guò)程中，稍有不慎就會(huì)損傷到馬尾神經(jīng)，馬尾神經(jīng)分無(wú)數(shù)細(xì)絲，每一根都有其具體作用，一旦損傷這些肉眼都難以分辨的細(xì)絲，就容易導(dǎo)致以上所說(shuō)的手術(shù)并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/03/11收聽(tīng)(16804)

骶管囊腫多大需要手術(shù)

骶管囊腫多大并不是決定手術(shù)的唯一指征，在臨床上更常見(jiàn)的是根據(jù)骶管囊腫是否引起癥狀，而進(jìn)行手術(shù)指征的選擇。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于引起明確癥狀的骶管囊腫，即使囊腫體積比較小，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。有一些骶管囊腫雖然體積相對(duì)較大，但是位于骶管的骶1-2水平，并沒(méi)有造成骶神經(jīng)的明確受壓，患者的癥狀也不明顯。對(duì)于這種無(wú)癥狀的骶管囊腫，雖然體積較大，也不需要手術(shù)治療，可以在臨床上隨診觀察，如果出現(xiàn)與骶管囊腫相關(guān)癥狀的時(shí)候再考慮手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/11/17收聽(tīng)(84034)

骶管囊腫手術(shù)成功率

"骶管囊腫手術(shù)成功率，主要取決于患者在哪一類的醫(yī)院和什么樣的科室進(jìn)行治療。對(duì)于處理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生而言，特別是采取骶管囊腫全切或者大部分切除，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)袖套重建，骶管內(nèi)自體脂肪或肌肉填塞，并進(jìn)行骶管的骨性結(jié)構(gòu)重建，這種標(biāo)準(zhǔn)治療方法的手術(shù)成功率是非常高的，大概90%以上患者的癥狀都能明顯緩解。對(duì)于非規(guī)范手術(shù)治療，包括囊腫穿刺、抽吸、注藥等方法進(jìn)行治療的患者，成功率并非很高。在不進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)的情況下，進(jìn)行單純的開(kāi)放手術(shù)處理，手術(shù)的復(fù)發(fā)率也是比較高的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(66084)

骶管囊腫手術(shù)步驟

"骶管囊腫的手術(shù)步驟，根據(jù)囊腫類型不同而有一定差異。例如不含有神經(jīng)根的骶管囊腫，處理相對(duì)比較簡(jiǎn)單，可以在硬膜囊末端進(jìn)行結(jié)扎，把囊腫全切，達(dá)到很好的治療效果。對(duì)于含有神經(jīng)根的骶管囊腫，就是臨床上比較常見(jiàn)的一類骶管囊腫，只能做囊腫壁的大部分切除，進(jìn)行神經(jīng)袖套重建。在此基礎(chǔ)上可以取患者的自體脂肪或術(shù)區(qū)鄰近部位的代替肌瓣，進(jìn)行骶管填塞，再根據(jù)情況酌情進(jìn)行骶管骨質(zhì)的重建，這樣才能使骶管囊腫得到確切的治療。特別強(qiáng)調(diào)在手術(shù)之后，囑患者俯臥位，局部加壓沙袋治療3-7天，能夠有效避免術(shù)區(qū)積液的發(fā)生，達(dá)到更好的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/04/01收聽(tīng)(44444)

骶管囊腫手術(shù)成功率

骶管囊腫手術(shù)成功率約90%，手術(shù)成功有以下兩個(gè)概念：

1、核磁共振影像學(xué)顯示骶管漏...

鄭學(xué)勝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/05/19播放(89022)

骶管囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

有癥狀的骶管囊腫需要手術(shù)治療，那么手術(shù)治療最主要的是容易復(fù)發(fā)。囊腫本身沒(méi)問(wèn)題，因?yàn)槲覀兪中g(shù)當(dāng)中...

陸華│江南大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/05/11播放(70072)

骶管囊腫手術(shù)的危害性

"骶管囊腫是良性的椎管內(nèi)囊腫，多數(shù)情況如果沒(méi)有癥狀不需要手術(shù)。骶管囊腫手術(shù)的危害性與患兒的年齡、囊腫大小、囊腫與神經(jīng)的密切程度，以及孩子手術(shù)前神經(jīng)損害的程度都密切相關(guān)。骶管囊腫的手術(shù)總體上講安全性在90%，大概有10%的患兒或者患者手術(shù)以后，有可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥，并發(fā)癥的包括手術(shù)對(duì)骶神經(jīng)的干擾，造成神經(jīng)的不完全損傷，會(huì)引起會(huì)陰區(qū)的麻木感或者有時(shí)候會(huì)有大小便的異常，甚至術(shù)后短期大小便的異常比術(shù)前的加重。這個(gè)部位因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)比較薄，所以手術(shù)后容易出現(xiàn)腦脊液漏，就是腦脊液從切口或者腦脊液漏椎管以外，會(huì)引起低顱壓反應(yīng)和顱內(nèi)感染。總體上講，骶管囊腫手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不是很高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/24收聽(tīng)(86058)

骶管囊腫手術(shù)的過(guò)程

"骶管囊腫手術(shù)的過(guò)程：1、患者全身麻醉，側(cè)臥在手術(shù)臺(tái)上并畫出手術(shù)切口。2、手術(shù)部位用碘伏消毒切開(kāi)皮膚，顯露椎體、棘突、椎板并咬出部分棘突，切開(kāi)椎板可見(jiàn)硬脊膜，切開(kāi)硬脊膜可見(jiàn)囊腫。3、在顯微鏡下小心用剪刀銳性切除囊腫壁，而不是鈍性剝離囊腫壁。4、如果囊腫壁與周圍組織粘連緊密，不強(qiáng)求完整切除囊腫壁，以免損傷脊髓的神經(jīng)、血管，應(yīng)尋找腦脊液漏口給予縫合、止血。5、縫合硬脊膜、皮膚，皮下留置橡膠引流管，手術(shù)結(jié)束。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院

2020/04/25收聽(tīng)(21592)

骶管囊腫手術(shù)費(fèi)用

"骶管囊腫手術(shù)的費(fèi)用，一般情況下會(huì)在50000-60000元左右，但是也一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體看待。最普通的一般都是50000-60000元，但是手術(shù)當(dāng)中有可能會(huì)出現(xiàn)其他異常的情況，比如神經(jīng)的損傷有可能會(huì)需要神經(jīng)的移植以及骨質(zhì)的損傷有可能會(huì)需要植骨，手術(shù)的費(fèi)用就會(huì)相對(duì)比較高。而且手術(shù)不單單是這一方面的事情，后期的修復(fù)工作更重要，每個(gè)地方的醫(yī)保政策也不同，對(duì)于手術(shù)相應(yīng)的費(fèi)用報(bào)銷比例也不同。所以最具體應(yīng)該詢問(wèn)當(dāng)?shù)刈鍪中g(shù)的醫(yī)生、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門，每一個(gè)病情都不一樣，所以并不能統(tǒng)一而論。問(wèn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生最準(zhǔn)確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(98570)

骶管囊腫手術(shù)成功率

"骶管囊腫手術(shù)成功率根據(jù)患者所采取的手術(shù)方式而定，較好者成功率可在90%以上。比如在經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行處理，一般采取顯微鏡下囊腫切除、囊頸結(jié)扎、囊腫大部分切除、神經(jīng)袖套重建，以及脂肪和肌肉骶管內(nèi)填塞等方法進(jìn)行治療。以往一些單位對(duì)于骶管囊腫采取局部穿刺抽吸和注射生物蛋白膠的方法，患者通常在短時(shí)間內(nèi)有癥狀緩解，一般在半年之后會(huì)有不同程度復(fù)發(fā)情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(56338)

什么是骶管囊腫

骶管囊腫即發(fā)生于骶管部位的囊腫，主要位于骶椎部位。人類骶椎分為5節(jié)，且融合在一起，形成一個(gè)

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/03/15播放(91010)

骶管囊腫的手術(shù)治療方法

骶管囊腫的手術(shù)治療方法，現(xiàn)在最常用的應(yīng)該都是相對(duì)開(kāi)放式的手術(shù)，都是微創(chuàng)的小切口，切口大小根據(jù)囊腫大小會(huì)有不同，但基本上都是微創(chuàng)。微創(chuàng)就是骶管的骨頭，就像骶骨可以復(fù)位，就是可以放回去，也可以不放，因?yàn)檫@塊骨頭基本上它不起到負(fù)重的作用，所以可以不放，也可以放。放是為了美觀，相當(dāng)于是一個(gè)更加完美的方式。具體到囊腫里面的手術(shù)方式，要根據(jù)囊腫里面有沒(méi)有神經(jīng)根來(lái)定。如果沒(méi)有神經(jīng)根，直接做囊腫的部分切除，囊腫的瘺口縫扎，包括荷包縫合1-2道，一直可以做到4、5道，這是一種方式。另外一種方式，如果囊腫里面有神經(jīng)根，要做囊腫壁的部分切除根袖重建，根袖重建基礎(chǔ)上面，可以再做一次硬膜加固成型術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫建軍│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2018/02/04收聽(tīng)(87586)

骶管囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多大

"骶管囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大約在5%-10%，因?yàn)轺竟苣夷[手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，雖然可以通過(guò)一系列顯微操作的方式避免出血，細(xì)致的操作，但是畢竟涉及到神經(jīng)血管，而且還有骨質(zhì)的問(wèn)題。第一點(diǎn)，骶管囊腫手術(shù)之后的出血問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)地方畢竟還是有一個(gè)相對(duì)比較豐富的血供，一旦止血不佳，則會(huì)形成出血的概率。第二點(diǎn)，顱內(nèi)感染的情況，因?yàn)槟X脊液都是相通的，這個(gè)時(shí)候如果有感染的情況，有可能會(huì)從骶管直接發(fā)展成顱內(nèi)感染，有的時(shí)候結(jié)果是不可逆的，非常嚴(yán)重。第三點(diǎn)，神經(jīng)受到損傷，因?yàn)轺竟苣夷[主要是壓迫癥狀為主，壓迫神經(jīng)，要做的手術(shù)就是分離神經(jīng)，在分離的過(guò)程當(dāng)中有可能就損傷神經(jīng)，造成更加嚴(yán)重的癥狀。所以對(duì)于骶管囊腫一定要引起重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/13收聽(tīng)(42072)

骶管囊腫手術(shù)有危險(xiǎn)嗎

骶管囊腫是發(fā)生在骶管中的囊腫，對(duì)腰骶神經(jīng)牽拉和壓迫而引起的一系列神經(jīng)功能障礙，就是對(duì)于神經(jīng)的一...

婁永利│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

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