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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心跳偶爾180會猝死嗎

2023-08-20 16:06播放 :

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心跳如果偶爾180次/分，要根據(jù)具體情況，具體分析，主要看有沒有心臟病，如冠心病，冠狀動脈堵得是否嚴(yán)重。如果冠狀動脈狹窄嚴(yán)重，堵了95%以上，再加上心跳突然到了180次/分，有可能會發(fā)生心臟猝死的風(fēng)險。對于一個正常的年輕人，比如18-19歲，24-25歲，沒有心臟病，沒有其他疾病，心跳偶爾180次/分，不會猝死。

對于老年人有冠心病、心力衰竭，偶爾心跳180次/分，要好好控制，避免對身體造成不利影響。

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"我們知道正常竇性心律應(yīng)該是60-100次\/分之間，心跳到了180次\/分，有可能是室上速、房顫，也有可能是其他惡性心律失常。心跳過快可以影響心臟射血，導(dǎo)致血壓下降、外周灌注不足，可以出現(xiàn)頭暈、惡心等腦灌注不足的表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)尿少等腎臟灌注不足的表現(xiàn)，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)暈厥、低血壓休克。因此，心跳超過180次\/分還是比較嚴(yán)重的，建議即刻就診，明確心律失常的病因，給予對癥治療。"

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張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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語音時長01:28''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"居民跑步時心跳180次\/分是否正常，需要根據(jù)年齡計(jì)算，可以根據(jù)年齡確定最高的心率范圍。如果超過一定的限度，往往會造成生理的相關(guān)危害，甚至誘發(fā)病理性疾病，最高心率往往等于220與其年齡的差值。所以對于40歲以下的男性來說，心跳在跑步后180次\/分屬于正常范圍。一般普通人建議在運(yùn)動后最高的心率為220-年齡，而最高心率的60%-85%是最合適的運(yùn)動心率范圍，可以避免相關(guān)疾病發(fā)生。"

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馬永剛│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"很多人會擔(dān)心心跳突然加快，“咚咚咚咚”地跳，會不會猝死呢？有可能會引起猝死，但是這里邊絕大部分是不會的，只有少部分的心跳突然加快會導(dǎo)致猝死。因?yàn)橐鹦奶蝗患涌煊泻芏嗟脑?，比如說發(fā)生了房性的心動過速或者發(fā)生了室性心動過速，或者發(fā)生過心房顫動、心房撲動、房室折返性心動過速、房室交界區(qū)折返性心動過速等等，這些都可以導(dǎo)致心跳的突然加快。還有一種情況就是由于緊張、激動引起竇性的心動過速，也是心跳會突然加快，或者是有些人在疼痛的刺激，比如說手術(shù)以后傷口痛或者也有緊張、焦慮情緒的時候，心跳也會突然加快，也可以很快，比如120次\/分、130次\/分、140次\/分、150次\/分，甚至160-170次\/分，那種心跳加快往往就不至于引起猝死，因?yàn)樗歉]性心動過速，不是異位心動過速，不是那種特殊的心律失常。如果是起源于心室的，比如說心室的室性心動過速或者室撲、室顫，或者是快速的房性心動過速，經(jīng)過一個方式旁路快速下傳，都可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟的血流動力學(xué)的障礙，會導(dǎo)致猝死。心跳突然加快不一定會引起猝死，但是也有這種可能，需要到門診，醫(yī)生會查動態(tài)心電圖，也就是24小時心電圖，來觀察晝夜心電圖的情況，當(dāng)然也會做超聲看看心臟的結(jié)構(gòu)、功能，再評估一些其他的指標(biāo)幫助您進(jìn)行判斷。"

語音時長02:15''

張海澄│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"心跳130一般不會猝死。心跳130次\/分是心動過速的情況，分不同的類型，有竇性心動過速，有房性的心動過速或者房撲、房顫，心室率可以達(dá)到130次\/分，這些情況都是疾病背景是并不相同的，都是心律失常的表現(xiàn)。如果心跳經(jīng)常在130次\/分左右，需要進(jìn)行心電圖的檢查，同時也要進(jìn)行心臟彩超以及其他的一些心臟相關(guān)的檢查來了解心臟結(jié)構(gòu)和功能有沒有問題。如果心臟結(jié)構(gòu)功能本身沒有問題，只是心率偏快達(dá)到130次\/分一般不會影響壽命，但是會帶來不適，需要心率更進(jìn)一步的控制，控制在80次\/分以下，平時的主觀感覺會好一些。如果在心功能不全、心力衰竭的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心跳總是較快達(dá)到130次\/分，可能會說明心功能狀態(tài)并沒有很好的控制，屬于心功能不全加重或者是急性發(fā)作的時間。需要嚴(yán)密的醫(yī)療觀察，了解心功能的狀況，給予針對性的治療，心力衰竭長期不予控制是影響患者壽命的。"

語音時長01:42''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"猝死是人類最嚴(yán)重的疾病，世界衛(wèi)生組織定義在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡，即為猝死。從發(fā)病到死亡，多長時間定義為猝死？具體的量化時間，有人認(rèn)為從發(fā)病到死亡時間在1小時和6小時，12小時和24小時。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時之內(nèi)的死亡為心源性猝死。猝死的內(nèi)涵濃縮的六個字，即患者因病突然死亡。要素一，患者已經(jīng)死亡。要素二，患者屬于自然死亡。要素三，猝死是突然發(fā)生的。猝死的原因。十大習(xí)慣，熬夜，醉酒睡眠障礙腦血管病，高血壓。糖尿病高血脂等。建議具體描述心跳加快次數(shù)。正常人心率在60次/分-100次/分，心跳加快，超過150次/分，應(yīng)該藥物或電復(fù)律干預(yù)。"

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語音時長01:16''

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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