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    病毒性肝炎如何治療
    
            
    
                 2023-03-13 21:56播放 : 

                
    
                    
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    如果是急性乙型肝炎患者，則綜合護(hù)肝治療為主，如果是慢性乙肝病人，要根據(jù)病人的肝功能情況、病毒復(fù)制情況、病毒生化血清學(xué)表現(xiàn)，來(lái)進(jìn)一步明確治療方案。如果是一個(gè)乙肝小三陽(yáng)，DNA在10^4拷貝/ml以上，轉(zhuǎn)氨酶在正常上限值的2倍以上，這種病人需要抗病毒治療，可以使用干擾素或者核苷類(lèi)藥物進(jìn)行抗病毒治療。如果病人檢查是急性丙型肝炎，除了綜合治療以外，還可以進(jìn)行早期抗病毒治療，療程3個(gè)月通常可以把丙肝清除掉。如果是一個(gè)慢性丙型肝炎病人，就需要抗病毒治療，療程會(huì)更長(zhǎng)，一般用干擾素加利巴韋林或者DAA小分子藥物，進(jìn)行抗病毒治療，DAA小分子藥物療程是3個(gè)月，如果用干擾素加利巴韋林的PR方案，使用2-3個(gè)療程，一個(gè)療程6個(gè)月。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是病毒性肝炎
    
    
    "病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病，包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎及其它非嗜肝病毒等引起的肝臟病變，表現(xiàn)可分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎以及淤膽型肝炎。淤膽型肝炎：淤膽型肝炎占肝炎的2%-8%，既往稱(chēng)毛細(xì)膽管型肝炎。各型病毒性肝炎均可引起膽汁淤積型肝炎，分為急性、慢性?xún)尚停毙杂倌懶透窝?，是以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的特殊臨床類(lèi)型，見(jiàn)于各型病毒性肝炎，以乙肝、戊肝較為常見(jiàn)?？赡芘c肝細(xì)胞膽汁分泌或肝細(xì)胞內(nèi)某種酶代謝功能紊亂，而致膽汁排泌功能障礙有關(guān)。HEV主要分布于亞洲，易表現(xiàn)為急性淤膽型肝炎，其他非嗜肝病毒如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒等在兒童中也可引起淤膽型肝炎。慢性淤膽型肝炎是指在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)膽汁淤積的表現(xiàn)，除急性型因素外，還存在小葉管板破壞，及肝內(nèi)纖維組織增生等加重膽汁淤積的因素，以乙肝、戊肝重疊感染多見(jiàn)，長(zhǎng)時(shí)間重度黃疸不退，可導(dǎo)致繼發(fā)性膽汁性肝硬化，甚至可因肝損傷加重而引起肝衰竭。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    皇甫競(jìng)坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2018/08/08收聽(tīng)(88636)
    
    
    

    


















    
    
    什么是病毒性肝炎？
    
    
    "病毒性肝炎主要是由于各種肝炎的病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?。根?jù)目前公認(rèn)的肝炎病毒的病原學(xué)分型，可以分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。除了乙型肝炎病毒是DNA以外，其余的都是RNA病毒。急性肝炎表現(xiàn)分為急性黃疸型和急性無(wú)黃疸型肝炎，總的平均的潛伏期是在15-45天左右，總的病程是在2-4個(gè)月，黃疸前期可能會(huì)有惡寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲減退等，后期可以出現(xiàn)身黃、目黃、小便黃等黃疸癥狀，部分人伴隨有肝大、肝區(qū)有壓痛。黃疸退了以后癥狀可以減輕，持續(xù)2-4個(gè)月以后，有一部分肝臟是可以完全恢復(fù)正常的。一般急性肝炎多見(jiàn)于甲肝和戊肝，有一部分乙肝病人也是可以恢復(fù)的，但是如果乙肝、丙肝、丁肝或表面抗原陽(yáng)性的攜帶者或急性肝炎病者，病程超過(guò)6個(gè)月仍然有肝炎的癥狀、體征和肝功能異常存在，就得考慮慢性肝炎。慢性肝炎除了乏力、厭油、消化道不適等癥狀以外，如果控制不好，因?yàn)檗D(zhuǎn)移率相對(duì)比較低，到了后期很大一部分人可能會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)傳染、蜘蛛痣、肝掌、肝大、肝臟彌漫性損害、后期肝萎縮，門(mén)脈高壓導(dǎo)致脾大，出現(xiàn)了腹水和消化道出血、肝性腦病等一系列的并發(fā)癥，因此，慢性肝炎是對(duì)人體健康危害比較大的一種疾病。檢測(cè)主要是通過(guò)血清酶學(xué)的檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，還有就是乙肝，主要看乙肝五項(xiàng)，乙肝加DNA水平，丙肝主要是看丙肝的抗體加RNA的活動(dòng)程度，同時(shí)還得監(jiān)測(cè)肝功能，比如丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶，還有血清蛋白、白蛋白的水平、球蛋白的水平，膽紅素的水平，還有凝血酶原的時(shí)間活動(dòng)度，這都是反映肝臟代償能力的指標(biāo)。治療主要是對(duì)肝炎，乙肝主要是抗病毒和干擾素治療，丙肝目前也是主要抗擾素治療為主，因?yàn)楝F(xiàn)在中國(guó)小孩出生都打接種了乙肝疫苗，所以目前乙肝的發(fā)生率正逐年的在下降，診斷各種病毒性肝炎的指標(biāo)以及預(yù)后指標(biāo)是否有纖維化、硬化的指標(biāo)，還得結(jié)合肝臟的活檢組織穿刺。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓海嘯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/07/20收聽(tīng)(78122)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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