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彭向欣
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

感染疾病科

核酸檢測怎么做

2023-05-26 15:15播放 :

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核酸檢測根據(jù)需要不同，檢測方法不同，如果是做冠狀病毒肺炎的檢測，需要采取咽拭子、鼻腔拭子，此時(shí)會用拭子在咽部、鼻腔部涂抹，采取相應(yīng)分泌物進(jìn)行檢測。

核酸是生命體，只要是有生命體的地方，都可能存在核酸。因此，核酸檢測還可以通過血液、唾液、尿液、便液、組織體細(xì)胞，如皮膚、其他臟器細(xì)胞，甚至頭發(fā)、指甲等。核酸檢測的做法需要根據(jù)自身需要、實(shí)際工作需要，采取不同部位的核酸檢測，具體情況、具體分析。

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核酸檢測需要根據(jù)以下步驟進(jìn)行：1、要用身份證實(shí)名登記，然后到發(fā)熱門診或者是定點(diǎn)醫(yī)院申請核酸檢測。2、核酸檢測主要是通過咽拭子取樣檢測。也就是說用柔軟的棉簽（咽拭子專用的采集工具）在咽后壁以及雙側(cè)扁桃體不斷的旋轉(zhuǎn)，然后在取得明顯的分泌物以后放入試管中，旋緊試管的蓋子，然后將試管用密封袋裝好。3、要把密封好的采集好的樣本試管在低溫下保存，而且要盡快的進(jìn)行送檢。核酸檢測是新型冠狀病毒確診和篩查的重要手段。

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語音時(shí)長01:22''

蔣衛(wèi)民│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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"冠狀病毒核酸檢測是通過采集患者的鼻咽拭子，然后放入試劑盒中，在實(shí)驗(yàn)室中，特殊的P3實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)PCR法，即聚合酶鏈反應(yīng)檢測病毒的核酸。冠狀病毒是RNA病毒，主要存在于上呼吸道及肺部，因口腔中雜菌較多，所以采集咽后壁進(jìn)行檢測，陽性率較高，也可以采集患者深部的痰液進(jìn)行核酸檢測。冠狀病毒核酸檢測時(shí)患者會有惡心、咽痛等不適癥狀，如果冠狀病毒核酸檢測呈現(xiàn)陽性表明體內(nèi)帶有冠狀病毒，具有一定的傳染性，需要進(jìn)一步隔離及治療。"

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薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

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現(xiàn)在新型冠狀病毒肺炎核酸檢測采用的是熒光定量PCR方法，采集患者的咽、鼻等呼吸道分泌物和糞便，檢測其中是否存在新型冠狀病毒的病原體核酸，檢測原理就是以病毒獨(dú)特的基因序列為檢測靶標(biāo)，通過PCR擴(kuò)增使選擇的這段靶標(biāo)DNA序列指數(shù)級增加。每一個擴(kuò)增出來的DNA序列都可與預(yù)先加入的一段熒光標(biāo)記探針結(jié)合產(chǎn)生熒光信號，擴(kuò)增出來的靶基因越多則積累的熒光信號就越強(qiáng)，而沒有病毒的樣本中就檢測不到熒光信號增強(qiáng)，所以核酸檢測其實(shí)是通過檢測熒光信號的累積來確定標(biāo)本中是否有病毒核酸。

語音時(shí)長01:21''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

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"新冠病毒的核酸檢測一般都是在醫(yī)院進(jìn)行的，在新冠的流行區(qū)，有時(shí)也可以在社區(qū)采取標(biāo)本。所采用的標(biāo)本一般為咽拭子、鼻咽拭子、痰液或者患者行氣管鏡檢查，采取肺泡灌洗液來進(jìn)行核酸的檢測。對于潛伏期、發(fā)病的早期，咽拭子和鼻咽拭子陽性率相對比較高，但是對于發(fā)病的后期，鼻咽拭子、咽拭子病毒的載量相對就會明顯地減低，后期就需要留取痰液和肺泡灌洗液。咽拭紙和鼻咽拭子兩者的陽性率相對來說，鼻咽拭子陽性率會高一些。"

語音時(shí)長01:08''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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"要通過咽拭子采集標(biāo)本，也就是從咽部和扁桃體分泌物采集標(biāo)本。采集標(biāo)本后送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行新型冠裝病毒核酸的檢測，核酸檢測的原理是所有的生物除朊病毒外，都含有核酸，核酸包括DNA和RNA。新型冠狀病毒是僅含有RNA的病毒，病毒中特異性RNA序列是區(qū)分該病毒與其他病原體的標(biāo)志物。檢測新型冠狀病毒特異性序列的方法，最常見的是熒光定量PCR，也就是聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，通過檢測出特異性的新型冠狀病毒的特異性的序列，特異性的RNA序列，確定新型冠狀病毒的感染。檢測流程首先可以預(yù)約能夠檢測新型冠狀病毒的機(jī)構(gòu)，之后按照預(yù)約時(shí)間去采集樣本，然后再獲得結(jié)果。"

語音時(shí)長01:36''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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新冠核酸檢測Ct值通常是指該標(biāo)本內(nèi)的新型冠狀病毒核酸含量，主要的檢測方法是通過核酸檢測實(shí)時(shí)熒光RT-PCR的檢測方法，具體需要經(jīng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)操作，確保結(jié)果的...

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核酸檢測是在實(shí)驗(yàn)室的條件下，通過分析致病微生物DNA或者RNA基因?qū)W的序列，進(jìn)行臨床病因?qū)W的確診。此種核酸檢測的方法是利用PCR擴(kuò)增的方法進(jìn)行檢測，需要很多的步驟，最快也要6個小時(shí)才能出結(jié)果。此種檢測靈敏度高、成本高，完全手工操作，工作量非常大，同時(shí)要求實(shí)驗(yàn)室的條件也非常高。它是目前及早確定病人是否感染病毒，以及及早發(fā)現(xiàn)和及早治療最有效的檢測方法。

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怎么核酸檢測

"核酸檢測是新冠肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在新冠的篩查中是必做的一項(xiàng)檢查。由工作人員采集患者的咽拭子或鼻拭子，必要時(shí)還需要采集肛拭子、痰拭子，或者是下呼吸道分泌物的拭子，放入裝有試劑的試管中，用密封袋封好，再放入轉(zhuǎn)運(yùn)桶。轉(zhuǎn)運(yùn)人員取標(biāo)本的時(shí)候，需要用消毒水或者75%的酒精噴灑消毒，然后交給實(shí)驗(yàn)室的工作人員。實(shí)驗(yàn)室工作人員接到轉(zhuǎn)運(yùn)桶后，需要再經(jīng)過徹底的嚴(yán)格的消毒，然后把標(biāo)本放入滅活爐進(jìn)行滅活，滅活以后進(jìn)行核酸的提取、擴(kuò)增，最后審核出報(bào)告。"

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"核酸檢測是否需要抽血，取決于病原微生物感染的種類，相應(yīng)情況如下：1、需要抽血：如果是慢性病原微生物的感染，比如慢性乙肝、丙肝、艾滋病毒的感染，以及急性、慢性EB病毒感染，還有巨細(xì)胞病毒的感染，通常需要抽血進(jìn)行核酸檢測。抽血一般不需要空腹。2、不需要抽血：如果是針對呼吸道的病毒感染進(jìn)行核酸檢測，通常不采取抽血的方式，而是應(yīng)用鼻拭子或鼻咽拭子進(jìn)行核酸檢測。如果是針對腸道病原微生物的感染，比如針對諾如病毒或輪狀病毒進(jìn)行核酸檢測，通常需要留取糞便進(jìn)行病毒的核酸檢測，一般也不進(jìn)行抽血化驗(yàn)?？傊?，對于核酸檢測是否需要采血，需要結(jié)合具體是哪類病原微生物感染，一般要根據(jù)病毒血癥存在的時(shí)間決定，由于呼吸道病毒和腸道病毒引起的感染，在血液中引起一過性病毒血癥，存在的時(shí)間相對比較短，所以通常不采取抽血的方式進(jìn)行核酸檢測。"

語音時(shí)長01:45''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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