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陳慶蕓
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

哮喘怎么檢查出來

2023-02-07 21:59播放 :

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視頻內(nèi)容

哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣或者物理、化學(xué)刺激或者呼吸道感染、運動等刺激有關(guān)；

2、在哮喘發(fā)作時肺部可以聞及哮鳴音；

3、哮喘患者癥狀發(fā)作時，可經(jīng)平喘藥緩解或自行緩解；

4、除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，但是在患者這些癥狀表現(xiàn)不明顯或者臨床表現(xiàn)不典型時可查肺功能。肺功能項目包括支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、晝夜PEF變異率，這些都有助于進一步明確哮喘診斷。

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要檢查哮喘可以到醫(yī)院呼吸內(nèi)科，做一下相關(guān)檢查可以明確診斷，通過典型的臨床表現(xiàn)，比如陣發(fā)性、持續(xù)性的喘息、氣促，甚至呼吸困難，而且癥狀可以逆轉(zhuǎn)，這是診斷的一個初步的判斷。還可以做相關(guān)的實驗室的檢查，比如通氣功能檢測，可以明確看到肺容積減小，支氣管激發(fā)試驗為陽性、支氣管舒張試驗也為陽性，以及PEF的變異率會超過20%以上。雙肺的X光片或者CT，可以看到出現(xiàn)有雙肺的透亮度的增加，出現(xiàn)過度的充氣狀態(tài)，緩解期的時候沒有明顯的異常。此外，對于特異性變異原的檢測，也是主要針對于過敏原的測試，包括體外檢測、體實驗、皮膚和變異原的測試、吸入變應(yīng)原的測試等，可以明確一些過敏原，通過上述的綜合檢查，能夠明確支氣管哮喘的診斷。

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哮喘怎么檢查出來

"支氣管哮喘通過一些檢查，可以明確診斷。一般通過典型的臨床表現(xiàn)，比如陣發(fā)性的、持續(xù)性的喘息、氣促，甚至呼吸困難，而且癥狀可以逆轉(zhuǎn)，這是診斷的一個初步的判斷。另外還可以做相關(guān)的實驗室的檢查，比如通氣功能檢測，可以明確看到肺容積減小、支氣管激發(fā)試驗為陽性、支氣管舒張試驗也為陽性，以及PEF的變異率會超過20%以上。雙肺的X光片或者CT，還可以看到出現(xiàn)有雙肺的透亮度的增加，出現(xiàn)過度的充氣狀態(tài)，緩解期的時候沒有明顯的異常。此外對于特異性變異原的檢測，也是主要針對于過敏原的測試，包括體外檢測和體實驗以及皮膚和變異原的測試、吸入變應(yīng)原的測試等，可以明確一些過敏原。通過上述的綜合檢查，能夠明確支氣管哮喘的診斷。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/28收聽(60102)

哮喘通過什么檢查出來

"哮喘可以通過肺功能支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗等相關(guān)的檢查查出來，但是需要結(jié)合病人的臨床癥狀，有時還可能需要做其他一些檢查進行鑒別診斷。哮喘是一種慢性的氣道疾病，可以表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難的癥狀，做肺功能可能會出現(xiàn)異常，但是隨著治療時間的延長，肺功能可能會完全恢復(fù)。支氣管舒張試驗或者支氣管激發(fā)試驗可以表現(xiàn)為陽性，如果出現(xiàn)上述肺功能以及支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗異常的結(jié)果，需要考慮哮喘，結(jié)合病人典型的臨床表現(xiàn)，可以做出哮喘的診斷。但是有時上述指標(biāo)的陽性并不一定都是哮喘，比如有可能會是急性喘息性支氣管炎，也有可能會是慢阻肺、支氣管擴張等相關(guān)疾病。所以肺功能或者支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗的陽性，也需要結(jié)合臨床癥狀進行分析。有的時候可能還需要做胸部CT、心臟彩超等相關(guān)的檢查，進一步與其他疾病進行鑒別。"

語音時長01:29''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

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"哮喘的患者到診室之后，一般首先會查血常規(guī)。部分哮喘的患者因為是過敏體質(zhì)，有可能會血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞比值升高，然后還會做X線的檢查。哮喘的患者如果在沒有合并感染的情況下，有可能X線是正常的，或者是僅表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗的情況。針對哮喘的患者，還需要做肺功能的檢查，除了常規(guī)的通氣功能和彌散功能測定之外，針對哮喘患者，往往需要做舒張試驗，或者是激發(fā)試驗的檢查。臨床上針對哮喘的患者還會行呼氣一氧化碳的檢測，部分哮喘患者呼氣一氧化碳只會出現(xiàn)明顯增高的情況。部分哮喘患者的發(fā)作是因為接觸了過敏原導(dǎo)致的，所以這時需要行相關(guān)的過敏原檢測來告知患者具體對什么東西過敏，就可以告知患者如何來進行預(yù)防哮喘發(fā)作。還可以行痰的相關(guān)檢查，哮喘的患者有可能會出現(xiàn)痰中嗜酸性粒細(xì)胞值增高。還有一部分哮喘患者是因為感染誘發(fā)的，行痰檢查之后可以查找病原菌來指導(dǎo)抗感染進行治療。哮喘的患者還可以做血氣的檢查，輕度的哮喘發(fā)作，有可能血氣的檢查指標(biāo)是正常的，嚴(yán)重哮喘發(fā)作的情況下，會出現(xiàn)動脈血氧飽和度下降，甚至?xí)霈F(xiàn)動脈血二氧化碳升高的情況。一旦出現(xiàn)動脈血二氧化碳升高，這就表明病情非常嚴(yán)重了。"

語音時長01:55''

何芳│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/25收聽(21996)

哮喘檢查項目有哪些

"診斷哮喘最主要的檢查是氣道可逆試驗和氣道激發(fā)試驗，另外就是峰流速的測定。氣道可逆試驗是對肺通氣功能的檢測，通過基礎(chǔ)肺通氣功能以及支氣管擴張劑之后的肺通氣功能檢測，判斷氣道是否具有可逆性，氣道可逆試驗(+)是診斷支氣管哮喘的客觀指標(biāo)。對于肺通氣功能正常的患者要做氣道激發(fā)試驗，也就是氣道反應(yīng)性的檢查，氣道激發(fā)試驗(+)，也是診斷哮喘的客觀檢查指標(biāo)，另外就是峰流速的監(jiān)測，峰流速的變異率大于10%，可以診斷哮喘。除了針對哮喘氣道不可逆氣流受限的客觀檢查，也就是以上這三項檢查，針對哮喘還有一些其它的檢查，例如血常規(guī)的檢查，可以發(fā)現(xiàn)是否有嗜酸粒細(xì)胞增高，還有血清總IGE的檢測，還有就是過敏原特異性IgE的檢測，這些都可以發(fā)現(xiàn)患者是否為過敏性哮喘。"

語音時長01:42''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/05/28收聽(48484)

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關(guān)煒│山西省中醫(yī)院

2023/08/14播放(56884)

哮喘檢查項目有哪些

"支氣管哮喘常規(guī)檢查主要包括肺功能檢查，主要用于判斷患者是否存在肺通氣功能障礙；支氣管激發(fā)試驗以及支氣管舒張試驗，主要用于判斷患者是否存在氣道高反應(yīng)性，以及評估氣道高反應(yīng)性的嚴(yán)重程度；呼氣峰流速以及變異率測定，可用于監(jiān)測病情及評估治療效果；嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)測定可用于鑒別慢性支氣管炎。另外，血氣分析檢查可評估哮喘急性發(fā)作期是否存在呼吸衰竭，以及呼吸衰竭的嚴(yán)重程度；過敏原測試有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素；胸部影像學(xué)檢查可以排除支氣管哮喘是否存在合并癥，如肺部感染、肺不張等。"

語音時長01:17''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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哮喘檢查包括：

1、肺功能檢查：用于哮喘診斷和病情嚴(yán)重分級。通過此檢查可明確是否為...

邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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哮喘要做什么檢查

考慮存在哮喘的患者，臨床上需根據(jù)發(fā)病情況進行相應(yīng)檢查，首先需要明確病史，是感染引起還是非感染引...

李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/13播放(88874)

哮喘檢查措施有哪些？

"臨床上最常用的哮喘的檢查主要包括血常規(guī)的檢查，在哮喘發(fā)作的時候，通常這樣的病人會有嗜酸粒細(xì)胞的增高，伴有感染的時候，會有白細(xì)胞增高，還有痰液的檢查同樣在哮喘的病人會有嗜酸粒細(xì)胞增多的表現(xiàn)；最常用的檢查是肺功能的檢查，有些哮喘的診斷也同樣依賴于肺功能的診斷，比如哮喘的病人會有氣道激發(fā)試驗的陽性，有的病人會表現(xiàn)為氣道舒張試驗的陽性；還有是血氣分析，主要用于哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，這樣的檢查會有血氧保護度的降低，氧分壓的降低，重癥的哮喘會有二氧化碳的輕度的潴留；胸部的ct或者胸片的檢查主要用于除外其他的肺部疾病的診斷，在哮喘發(fā)作的時候，通常胸片是表現(xiàn)為是正常的，或者僅有一個肺氣腫的表現(xiàn)；還有一個最常見的血液檢查是過敏原的檢查，通常會有噬酸IgE的增高，或者對某些特定的過敏原呈陽性的一個表現(xiàn)。"

語音時長01:57''

張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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哮喘檢查大概多少錢

哮喘的檢查，不同等級的醫(yī)院，不同地區(qū)的收費肯定是不一樣的，就算是同一個檢查項目，可能費用也會有差異。如果明確診斷哮喘，需要查血常規(guī)，看嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞高不高，需要做肺功能，主要是做肺通氣功能和支氣管舒張試驗。如果有條件，還可以再做IgE或者過敏原的檢測，明確過敏的原因。如果患者同時伴隨咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱的癥狀，還需要明確是否有感染，需要做胸部影像學(xué)的檢查和X線或者CT。以三甲醫(yī)院為例，血常規(guī)大概是在30塊錢左右，肺功能是在200塊錢左右，CT是300塊錢左右，X線是55塊錢，過敏原相對貴，過敏原需要將近400塊錢，IgE不到200塊錢。

語音時長01:21''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/11/22收聽(43576)

哮喘怎樣檢查

"哮喘疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其檢查方法主要有過敏原檢測、肺功能檢測以及胸部影像學(xué)檢查，像X線、CT都可以進行檢測。另外，血液學(xué)檢查，像血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白以及痰培養(yǎng)、藥敏試驗對檢測哮喘疾病明確治療方向都有意義。哮喘疾病患者應(yīng)該早治療，以使癥狀趨于好轉(zhuǎn)。特別是沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等進行早期吸入，可以快速緩解氣道痙攣，對病情有很大益處。過敏引起的哮喘應(yīng)該遠(yuǎn)離過敏原防止誘因出現(xiàn)，使疾病趨于好轉(zhuǎn)。"

語音時長01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/25收聽(48222)

哮喘做哪些檢查

臨床上支氣管哮喘需要與其它疾病相鑒別，大部分患者在出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶時，感覺患有哮喘，而實際...

楊俠│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/10播放(77210)

什么哮喘檢查不出來

"由于哮喘是發(fā)作性的疾病，往往是在過敏季節(jié)，或者是接觸到某些過敏原、刺激性氣味的時候發(fā)作，在不發(fā)作的時候，往往并不能所有的指標(biāo)都能檢查出來。所以，其實哮喘的診斷并不是檢查出來的，而是要積極的追問病史，先在既往史里面要看以前的發(fā)作狀況、皮膚過敏的情況、藥物過敏的情況，甚至鼻炎的發(fā)作情況，這些其實都是有助于后期哮喘的診斷。另外，可以追問家族史，一般如果三代之內(nèi)，有人有過敏癥的時候，其實對哮喘的確診還是有意義的。如果病史比較充分，發(fā)病特別有典型季節(jié)性的時候，甚至不一定非得要檢查的結(jié)果，因為不發(fā)作的時候，檢查結(jié)果是看不出來的，也有比如像做免疫球蛋白的檢查，就是IgE的檢查和誘導(dǎo)痰的檢查，這些有可能是在發(fā)作不明顯的時候，也可以有確診的意義，但是其實病史的意義更大。"

語音時長01:37''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/19收聽(56742)

變異性哮喘怎么檢查

"變異性哮喘屬于不典型哮喘的范疇，多伴有過敏性鼻炎以及皮膚過敏的表現(xiàn)，臨床以反復(fù)干咳、胸悶、氣短為主要表現(xiàn)，查體不伴有胸部哮鳴音，將其歸納為不典型哮喘。需要給予支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、呼出氣一氧化氮以及過敏原檢測、IgE檢測等。了解患者是否存在氣道高反應(yīng)性以及氣道慢性炎癥的水平，是否遇到過敏原而反復(fù)發(fā)作。尤其是IgE水平明顯增高的患者，均容易發(fā)生反復(fù)哮喘，尤其是不典型的變異性哮喘。一旦發(fā)生變異性哮喘，需要盡早給予激素進行抗炎治療，以避免發(fā)生典型支氣管哮喘。如果有過敏性鼻炎存在，需要一同治療過敏性鼻炎?？傊儺愋韵瓕儆诓坏湫拖?，需要早期引起重視，不能將其當(dāng)成單純的咽炎和支氣管炎來治療。需要了解呼吸科相關(guān)的氣道炎癥水平檢測、檢查，以了解患者是否存在氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性。"

語音時長01:27''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/25收聽(82164)

懷疑哮喘要做什么檢查

"哮喘是指人體氣道的長期慢性炎癥，或者是氣道長期的高反應(yīng)，引起的以氣管痙攣為主的胸悶、喘息或者咳嗽等臨床癥狀的一個疾病。如果懷疑有哮喘，首先要結(jié)合你的病史，是不是在年輕的時候就有發(fā)病的情況，然后是不是當(dāng)接觸到過敏原的時候，疾病的癥狀就能表現(xiàn)出來？經(jīng)過止咳治療、平喘治療或者抗生素治療沒有什么效果。如果結(jié)合病史之后，結(jié)合以前診治的病史之后，還懷疑是一個哮喘的存在，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能和支氣管舒張試驗，它能評判你到底是否是得了哮喘，但是在做這個檢查之前，如果你有使用抗過敏、抗哮喘的一些藥物，必須停藥兩周之后然后才能去做這個檢查。另外一點就是要尋找一下你對哪些物質(zhì)過敏，可能還要做一個血清學(xué)的過敏原檢測，還有皮膚點刺這樣一個過敏原檢測的試驗，來明確一下你對哪些過敏原有過敏現(xiàn)象。同時還有其它的一些試驗室的輔助檢查，比如總的嗜酸性粒細(xì)胞高不高，痰誘導(dǎo)之后嗜酸性粒細(xì)胞高不高，其實主要還是表現(xiàn)在嗜酸性粒細(xì)胞這一塊。當(dāng)然還包括其它的一些檢查，比如肺CT，因為你要鑒別一下是不是呼吸系統(tǒng)其它的一些疾病引起的喘息。"

語音時長02:05''

韓可興│亳州市人民醫(yī)院

2018/04/17收聽(19660)

哮喘檢查過敏原的作用

"哮喘過敏原的檢查，對于哮喘患者的疾病治療來講是非常重要的方面。大部分哮喘尤其是外源性哮喘，都是跟接觸空氣中的過敏原有關(guān)系。當(dāng)然，也不僅限于空氣，例如食物或者皮膚接觸過敏原，也可以觸發(fā)哮喘的癥狀。通過檢查過敏原，可以讓患者盡量避免接觸這類的物品，減少哮喘的發(fā)作。目前來說，檢測哮喘過敏原的方法有兩種，一種就是抽血，測血液里面IgE的特異性的濃度來決定到底對哪種物質(zhì)過敏。另一種是將某一類物質(zhì)制成過敏原，然后在前壁內(nèi)側(cè)進行皮膚注射，叫皮試試驗，根據(jù)注射15分鐘以后皮丘的大小，來決定哪種是過敏原。兩種試驗要互相輔助參考，這樣得出的結(jié)論才會相對準(zhǔn)確。"

語音時長01:20''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/09收聽(47282)

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