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    膽管里面有結(jié)石能激光碎石嗎
    
            
    
                 2023-03-05 22:09播放 : 

                
    
                    
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    膽管結(jié)石用激光碎石要區(qū)分開(kāi)，比如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，外邊很多民營(yíng)醫(yī)院也主張?bào)w外碎石，體外碎石主要適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，膽道結(jié)石是不主張碎石的，而且碎石對(duì)膽道結(jié)石沒(méi)有好處，無(wú)法讓他去排石。膽道結(jié)石有不同的類(lèi)型，膽囊里面多半是膽固醇結(jié)石，是一種非常堅(jiān)硬的石頭，普通的激光沒(méi)有辦法把它打碎。膽管里面可能有些色素結(jié)石，體外通過(guò)激光碎石有很多風(fēng)險(xiǎn)，打碎的結(jié)石沒(méi)有通路排，有可能把膽管打穿引起出血、膽管的膽瘺等。
    術(shù)中膽管在膽道鏡下取石，如果遇到膽管的巨大結(jié)石沒(méi)有辦法取出來(lái)，可以結(jié)合激光把石頭打碎，在膽道鏡取石網(wǎng)籃直視下直接把石頭取出來(lái)是可以使用的，所以要區(qū)分開(kāi)來(lái)，一般不主張?bào)w外進(jìn)行膽道碎石。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膽管里有結(jié)石怎么治療
    
    
    "對(duì)于膽管結(jié)石的患者，首先要看患者膽管結(jié)石的部位。如果患者的膽管結(jié)石是在肝內(nèi)膽管，處于較細(xì)的膽管，如三級(jí)、四級(jí)膽管，此時(shí)如果沒(méi)有臨床癥狀，患者可以積極的考慮服用優(yōu)思弗，也就是進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療，治療的周期為3-6個(gè)月左右。患者在服用優(yōu)思弗治療一個(gè)月之后，應(yīng)復(fù)查上腹部的彩超，看患者膽管內(nèi)結(jié)石有沒(méi)有進(jìn)一步增大，如果有變小或者沒(méi)有進(jìn)一步增大，患者直接考慮進(jìn)一步服用藥物進(jìn)行治療。另外一種情況就是患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石處于一級(jí)膽管、二級(jí)膽管或者肝總管之內(nèi)，這種情況考慮患者有可能合并梗阻性黃疸的表現(xiàn)，需要積極的治療，如果是單發(fā)結(jié)石，患者可以考慮服用藥物，如果結(jié)石數(shù)量較多，可以積極的考慮行進(jìn)一步取石治療，需要切除左肝外葉，經(jīng)過(guò)左肝管進(jìn)行肝內(nèi)膽管結(jié)石的取出手術(shù)。對(duì)于膽總管結(jié)石的患者，如果患者出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀，可以經(jīng)ERCP下行膽管結(jié)石的取出術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/06/01收聽(tīng)(54978)
    
    
    

    
















    
    
    結(jié)石碎石后注意哪些
    
    
    "在對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行體外沖擊波碎石之后，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：第一、體外沖擊波碎石是用超聲的能量把結(jié)石打碎，但是結(jié)石需要借助人體的尿液排出來(lái)。要在碎石之后首先是多喝水，多喝水就可以形成更多的尿液，有利于結(jié)石的排出。具體喝多少水的量，沒(méi)有具體的要求，一般在體外沖擊波碎石之后，每天的飲水量要超過(guò)2000毫升，超過(guò)這個(gè)量，保證足夠多的尿液以利于結(jié)石排出。第二、在碎完石之后，有些患者覺(jué)得自己覺(jué)得做體外碎石了，要注意休息，活動(dòng)就減少了，這是不對(duì)的。在做體外碎石之后要增加運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)脑黾?，如果身體比較好的話(huà)，可以跑一跑，跳一跳，如跳繩等。如果身體不允許這樣做，也可以出去遛遛彎、走步，或者床上不停的變換體位，這樣有利于結(jié)石排出。第三、結(jié)石都是帶有細(xì)菌的，在體外沖擊波碎石之后可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┛寡椎乃幬铮热珙^孢、氧氟沙星、左氧氟沙星，還有喹諾酮類(lèi)的藥物也可以，這樣能夠?qū)ρ装Y進(jìn)行控制。第四、做了體外沖擊波碎石之后，不是說(shuō)這樣就結(jié)束了，在體外碎石之后7-10天，要到醫(yī)院去進(jìn)行復(fù)查，做超聲來(lái)確認(rèn)結(jié)石是不是已經(jīng)排出去，不是說(shuō)做了手術(shù)之后只要沒(méi)有癥狀就不去管它，這是不對(duì)的。有一些情況下，雖然沒(méi)有癥狀，但是結(jié)石并沒(méi)有排出去，仍然能危害人體的健康。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
    
        
    2020/05/03收聽(tīng)(97972)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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