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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

ACEI和ARB的區(qū)別

2023-06-10 19:13播放 :

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ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)和ARB(血管緊張素受體拮抗劑)主要的區(qū)別如下：

1、作用位點：ACEI作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，主要的作用機制為抑制血管緊張素Ⅰ向Ⅱ的轉(zhuǎn)變。血管緊張素Ⅱ具有收縮血管的作用，升高時可引起高血壓。ARB僅作用于血管緊張素Ⅱ的AT1受體，血管緊張素Ⅱ需與血管上的AT1受體結(jié)合，才能夠發(fā)揮收縮血管的作用。ARB與AT1受體結(jié)合后，血管緊張素Ⅱ則不能與受體結(jié)合，從而無法發(fā)揮作用。因此使用ARB時血管緊張素Ⅱ的水平升高，而使用ACEI時血管緊張素Ⅱ的水平下降；

2、副作用：ACEI臨床上為普利類藥物，如培哚普利、卡托普利等，均有咳嗽的副作用，而ARB通常無咳嗽的副作用。

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arb和acei的區(qū)別

"ARB是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其藥理作用主要是抑制血管緊張素Ⅱ受體，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮、水鈉潴留以及重構(gòu)的作用。ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過抑制血管緊張素系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮藥力作用。ACEI和ARB這兩類藥物臨床藥理作用相似，都可以用來治療高血壓、慢性心力衰竭以及冠心病，可以發(fā)揮降壓、抑制心肌重構(gòu)等作用。ARB與ACEI相比，其直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)比較少，不會引起刺激性干咳的副作用，ACEI類的藥物發(fā)生刺激性干咳的副作用比較多見。"

語音時長01:16''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/04/14收聽(87390)

ACEI和ARB的區(qū)別

"ACEI和ARB都可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，也就是RAAS系統(tǒng)，但它們的作用途徑不相同。RAAS系統(tǒng)的代謝途徑是從血管緊張素原代謝為血管緊張素Ⅰ，再從血管緊張素Ⅰ代謝為血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ是一種收縮血管的物質(zhì)，血管緊張素Ⅱ與血管緊張素受體結(jié)合，尤其是和ACEI受體結(jié)合后產(chǎn)生強烈收縮血管的作用，ACEI和ARB的區(qū)別如下：1、ACEI：就是抑制血管緊張素一項血管緊張素Ⅱ的生成，從而具有擴張血管、降低血壓的作用。同時ACEI還能抑制緩激肽的降解，同樣可以擴張血管。2、ARB：是阻斷血管緊張素化Ⅰ和AT1受體的結(jié)合，同樣也可以有擴張血管、降壓的作用。二者作用的靶點不相同，但都可以抑制RAAS系統(tǒng)。需要注意的是兩種藥物不能聯(lián)合使用，因為二者聯(lián)合應(yīng)用藥效不加強，反而會增強其副作用。"

語音時長01:27''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/25收聽(95402)

arb和acei是什么意思

"ARB和ACEI是臨床上常用的兩類降壓藥物的英文縮寫，ARB又叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，一般成分為氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦，也就是結(jié)尾為沙坦類的就是ARB類降壓藥。ACEI類降壓藥又叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，一般成分為卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利，以普利為結(jié)尾的降壓藥就是ACEI類降壓藥。ACEI類降壓藥和ARB類降壓藥在臨床上都是降壓效果非常不錯的藥物，但是這兩個藥在服用的過程中有一些注意事項，比如ACEI類降壓藥，很多人在服用的過程中會出現(xiàn)咳嗽的副作用，但是服用ARB類降壓藥后發(fā)生咳嗽的幾率就比較低。這兩類降壓藥又有一些共同的禁忌癥，比如高血鉀、妊娠期婦女、雙側(cè)腎動脈狹窄的患者，這兩類降壓藥都不能服用。對于腎功不全的患者，尤其是肌酐>3mg\/dL時，應(yīng)用這兩類降壓藥都要謹(jǐn)慎，在應(yīng)用的過程中要監(jiān)測腎功，并監(jiān)測血鉀。"

語音時長01:41''

周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/13收聽(97314)

ACEI和ARB可以聯(lián)用嗎

ACEI為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARB為血管緊張素受體拮抗劑，兩者均為常用降壓藥，但不推薦A...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/03播放(28905)

ARB和ACEI類藥物的作用

ARB是指血管緊張素ll受體拮抗劑，ACEI是指血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，二者都是臨床上一線降壓藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過阻滯組織血管緊張素Ⅱ受體亞型血管緊張素Ⅰ，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮、水鈉潴留以及重構(gòu)作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時還可以抑制緩激肽引起緩激肽降解減少。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，除了具有降壓作用外，還能夠抑制心肌重構(gòu)，所以常用于慢性心力衰竭、心肌梗死后的治療，可以改善患者的預(yù)后。

語音時長01:24''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/24收聽(84000)

ACEI和ARB可以聯(lián)用嗎

ACER藥物稱為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARB的藥稱為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類兩類藥物雖然作用機制有一定的區(qū)別，但都是通過拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起作用，都是在一個通路上的藥物。因此，理論上常規(guī)的患者都不主張進行聯(lián)用，因為兩者聯(lián)用，都是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮發(fā)揮作用，兩者的不良作用不能夠相互抵消，也不利于起到協(xié)同的作用。反而容易引起副作用協(xié)同增加的疊加，包括低血壓的發(fā)生、血管神經(jīng)性水腫等的發(fā)生，因此并不是很合適。對一些特殊的患者，比如腎病綜合征、慢性腎病嗯、頑固性高血壓的患者，有的時候可以考慮去聯(lián)用，而進一步的降血壓，但這種情況是在少數(shù)。所以一般情況下，不建議ACER、ARB的藥物聯(lián)用，因為它相互聯(lián)用，不如其他不同種類的藥物聯(lián)用效果好，而且容易增加患者副反應(yīng)的發(fā)生。

語音時長01:31''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/04/13收聽(73282)

arb可以和acei聯(lián)用嗎

"ARB和ACEI在下列情況下可以聯(lián)用：一、高血壓，如果高血壓的患者合并心動過速，比如竇性心動過速可以聯(lián)用。因為ARB除了降低血壓以外，還可以減慢心率，達到治療的效果。二、急性心肌梗死后的病人ARB和ACEI可以聯(lián)用，這兩個藥聯(lián)用可以延緩心肌的重構(gòu)，可以延長心肌梗死后病人的存活率和減少病人的再住院率。三、心力衰竭的病人可以聯(lián)用，可以使心力衰竭病人心臟功能得到改善，心室重構(gòu)減輕，延長病人的存活率和再住院率。但是要注意如果心跳過慢，ARB就不能用。"

語音時長01:25''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/09收聽(48790)

ACEI和ARB類的降壓藥有什么區(qū)別

"ACEI和ARB這兩類藥物非的相似，相對而言ACEI類要比ARB類的藥物在服用過程當(dāng)中更容易出現(xiàn)頑固性的干咳。ACEI的代表性藥物有福辛普利、貝那普利、培哚普利等，ARB的代表性藥物有厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦等，兩類藥物不良反應(yīng)基本上比較一致。比如患者果肌酐水平大于3mg\/dL不建議服用這兩種藥物。ACEI這類藥物比ARB類藥物對于逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)效果更強一些，有些患者如果不能服用可以用ARB類藥物進行替代治療，兩類藥物都不可以用于妊娠期以及哺乳期的女性。"

語音時長01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/06收聽(99350)

arb類藥物有哪些

ARB類的藥物就是ross系統(tǒng)一系當(dāng)中的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體拮抗劑，這類藥物的主要是用于降壓治療的，以及改善心臟重構(gòu)治療的。需要改善心臟重構(gòu)的不一定都是血壓高的狀態(tài)，比如有心梗的狀態(tài)，有這種已經(jīng)是高血壓帶來的心肌肥厚、腎功能損傷的狀態(tài)、有糖尿病的合并高血壓的狀態(tài)、腎功能不全合并高血壓狀態(tài)、心衰的狀態(tài)，都可以使用這一類的藥物的。它主要包括幾個藥物：一是氯沙坦；二是纈沙坦；三是厄貝沙坦；四是奧美沙坦；五是坎地沙坦；六是阿利沙坦，所有的這種沙坦類的其實都是ARB類的藥物。

語音時長01:31''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/24收聽(83104)

ARB降壓藥有哪些

ARB類降壓藥物也稱作血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它是一線長效降壓藥物，在臨床當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛。藥...

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/23播放(44694)

acei副作用

"ACEI類的藥物是常用的一線降壓藥，但是有明顯的副作用：第一、患者會出現(xiàn)刺激性干咳，這是ACEI藥物中最常見的不良反應(yīng)，ACEI藥物能夠促使患者出現(xiàn)支氣管痙攣直接相關(guān)。第二、會引發(fā)低血壓，長期服用這類藥物會造成明顯的低血壓反應(yīng)，尤其ACEI藥物在停藥時會出現(xiàn)血壓波動和不穩(wěn)定的情況。第三、高血鉀癥，ACEI類的藥物能夠增加鈉離子和水的排泄，減少鉀離子的流失，因此會使患者血鉀濃度升高。第四、低血糖癥，應(yīng)用ACEI類的藥物會導(dǎo)致低血糖是因為會增加胰島素的敏感性。第五、會造成肝臟毒性和腎臟毒性，長期應(yīng)用上述藥物會造成肝腎毒性的不良反應(yīng)。"

語音時長01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/14收聽(20464)

什么是ACEI類藥物

ACEI類藥物又稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在此類藥物名稱的結(jié)尾都會有普利兩字，例如卡托普利、...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/30播放(99938)

ARB類降壓藥怎么用

"常用的ARB類降壓藥，有氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦等。替米沙坦是新一代更有效、更強的ARB類降壓藥。通常ARB類的藥物屬于長效制劑，一天只需要服用一次，非常方便，效果也挺好。ARB類降壓藥分為三類，二苯四咪唑類，包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦；非二苯四咪唑類，包括伊貝沙坦；非雜環(huán)類，包括纈沙坦。相對來說，ARB類藥物多用于有心臟病的高血壓患者，然而CCB類的藥物多用于有腦血管疾病的患者。血管擴張類的藥物多用于緊急降壓、控制性降壓的患者，并且還要根據(jù)患者使用藥物是否有明顯的副作用，來調(diào)整藥物。"

語音時長01:40''

吳世洪│達州市達川區(qū)疾病預(yù)防控制中心

2018/05/29收聽(76862)

arb類藥物有哪些

ARB類又叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑，一般最常見的藥物有纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦以及厄貝沙坦等等。ARB類的藥物對于控制血壓以及防治冠心病、心絞痛都有良好的療效。但是ARB類的藥物有很多的并發(fā)癥以及副作用，比如高鉀血癥、直立性低血壓、頭暈、頭痛，另外還有消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐。最嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致患者過敏、休克，甚至危害患者的生命。所以在服用的過程中要嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，要及時停藥或者減少藥物的劑量。

語音時長01:20''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/16收聽(46012)

acei類藥物有哪些

"ACEI類藥物就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，亦稱血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制因子，臨床上有20余種ACEI類的藥物，主要是降壓的同時還有心、腎的保護作用，是一種非常好的也是很常見的降壓藥物。目前主要說幾類，臨床上有的而且常見的ACEI類藥物包括培哚普利、依那普利、雷米普利、貝那普利、福辛普利，還有市面上不常見的包括西拉普利、喹那普利等。另外還有一類也比較常見的，是短效的，也就是卡托普利，血壓增高的時候可立即舌下含服。"

語音時長01:26''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/29收聽(56488)

acei類藥物哪個最好

"ACEI類藥物的種類繁多，臨床上常用的有貝那普利、培哚普利、依那普利、福辛普利等。大量的臨床研究表明貝那普利對高血壓的治療循證醫(yī)學(xué)是最充分的，目前認(rèn)為貝那普利不只對血管的RAS有很好的抑制作用，而且對心臟、腦袋、腎臟的RAS，都有很好的抑制作用，表現(xiàn)為對心臟重塑進行抑制，對預(yù)防腦卒中有很好的幫助，對減少尿蛋白、保護腎臟有很好的作用。所以綜合起來ACEI里面貝那普利的循證醫(yī)學(xué)是最充分的，其次是培哚普利，馬來酸依那普利葉酸片對于H型高血壓患者預(yù)防腦卒中有比較多的循證醫(yī)學(xué)，這部分人群可以選擇這類藥物。"

語音時長01:25''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/02/05收聽(48006)

acei禁忌癥

ACEI也就是常說的普利類的降壓藥物，這類藥物常見的禁忌癥有，對于普利類藥物過敏的患者禁止再次服用，還有在應(yīng)用這類藥物出現(xiàn)過明顯的干咳的患者，既往應(yīng)用過普利類藥物產(chǎn)生血管神經(jīng)性水腫的患者，也禁止再次使用此類藥物。哺乳期女性或者是妊娠的女性，也禁止使用此類藥物，因為這類藥物對于孩子有一定的致畸作用，對于雙側(cè)腎動脈狹窄或者高鉀血癥的患者，也不建議應(yīng)用此類藥物。對于應(yīng)用此類藥物出現(xiàn)干咳的患者，可以選擇沙坦類藥物進行替代治療。雖然普利類藥物有副作用，但是沒有任何藥物沒有副作用。這類藥物在臨床上應(yīng)用非常廣泛，因為其有助于預(yù)防左室重構(gòu)，也是冠心病、心絞痛、心力衰竭的二級預(yù)防用藥。

語音時長01:21''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/10/29收聽(20378)

acei是什么

"ACEI也叫血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，催化血管緊張素Ⅰ生成血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ是強烈的血管收縮劑，同時還刺激腎上腺皮質(zhì)醛固酮的釋放。使用ACEI，首先治療高血壓，用藥以后使得胃周的血管擴張，總的外周阻力下降，血壓下降，在降壓的同時不減少重要的心臟、腦和腎血流量，也不引起體位性低血壓。使用ACEI類的藥物治療心功能衰竭，通過抑制、降低體內(nèi)的血管緊張素Ⅱ和醛固酮的作用，使得心臟的前后負(fù)荷減輕，使得外周的血管冠狀動脈阻力下降，改善供血，有助于心肌的保護。使用ACEI的降壓藥可保護腎臟，可以抑制血壓，對腎內(nèi)的血壓也有改善的作用，降低腎臟的高灌注，保護腎臟。"

語音時長01:32''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/30收聽(18176)

acei是什么意思

ACEI常用大寫字母來表示，是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的意思，是四個英文單詞的首字母組合而成。ACEI類藥物歸屬于降壓藥，名字中有普利兩個字。ACEI發(fā)展得很快，1981年卡托普利作為第一個ACEI藥物被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，到目前為止，被批準(zhǔn)上市的有20種左右。除卡托普利外，還有常用的依那普利、培哚普利、貝那普利、福辛普利、賴諾普利等等。ACEl不僅可以用來降低血壓，還可以治療心力衰竭和心肌梗死，降低病死率，延長壽命，還可以減少蛋白尿，治療糖尿病引起的腎臟病和其他腎臟病，阻止或者延緩、減慢腎功能惡化的速度。

語音時長01:08''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/03/05收聽(39252)

ACEI類藥物有哪些

"常見的ACEI類藥物，包括卡托普利、培哚普利、雷米普利、貝那普利、西拉普利。ACEI類藥物也就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，是臨床常用的降壓藥物。通過抑制非活性的血管緊張素Ⅰ，向活性的血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)換而發(fā)揮降壓作用。血管緊張素Ⅱ是非常強烈的升壓物質(zhì)，可以通過收縮血管使管腔變小而起到升壓作用。不僅如此，還可以刺激醛固酮的分泌，導(dǎo)致水鈉潴留的發(fā)生。ACEI類藥物就可以減少血管緊張素Ⅱ的生成，起到顯著的降壓作用。常見的ACEI類藥物包括卡托普利、培哚普利、雷米普利、貝那普利、西拉普利，其中卡托普利屬于短效藥物，而培哚普利、貝那普利、雷米普利等屬于長效的ACEI類藥物。"

語音時長01:22''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/16收聽(65844)

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