河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
康復醫(yī)學科
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椎間盤突出以后,需要進行牽引治療,牽引治療的目的是要很好的拉開腰椎關節(jié),椎間隙拉開,才能促進椎間盤的回納,擴大椎間孔的面積,才能改善神經(jīng)壓迫的癥狀。要達到此種目的,首先需要解決肌肉緊張的問題,在牽引的過程中,患者會產(chǎn)生肌肉的緊張,如果使用電腦牽引床,會有壓力的反饋感應裝置,可以通過感應器,能夠感知到患者腰椎肌肉的緊張,如果有緊張抵抗,力量就會減少,等到在患者放松的情況下,再進行間歇式的牽引。能夠最大限度地減輕因為患者本身肌肉緊張帶來的不良后果,同時也能夠更大程度地牽開椎間關節(jié),實現(xiàn)治療椎間盤突出的目的。
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打牽引簡單來說就是通過某種方式使某種力量持續(xù)的作用在肢體上,起到持續(xù)牽拉肢體的作用,從而實現(xiàn)治療意圖。常??梢詮臀?、保持復位位置,同時可以保持肢體的長度,防止關節(jié)囊肌肉的攣縮。通過牽引也可以達到減壓的目的,防止組織長期受壓,出現(xiàn)不良后遺癥,常采用骨牽引或者皮牽引。皮牽引是通過采取肢體外的套索結構,從而施加一定的砝碼力量,起到持續(xù)牽引的作用。骨牽引是在骨質(zhì)當中打入骨圓針,通過骨圓針施加持續(xù)性的牽引力量,起到牽引作用。常見于下肢的髖關節(jié)骨折,通過牽引可以有效的復位,同時防止髖關節(jié)周圍肌肉、韌帶、關節(jié)囊的攣縮、粘連,防止出現(xiàn)肢體短縮或者在手術時出現(xiàn)復位困難等情況的發(fā)生。對于頸椎的疾病,通過采取顱骨牽引,牽引頸椎,防止出現(xiàn)頸部的神經(jīng)根、脊髓受壓的情況。打牽引在臨床治療中是很常見的,效果還是不錯的。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/30收聽(49628)
牽引是借助外力使關節(jié)和骨折產(chǎn)生復位或者治療作用,下肢如果發(fā)生骨折,骨折端會出現(xiàn)錯位,甚至損傷到... 李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/01播放(63142)
牽引是借助外力使關節(jié)和骨折產(chǎn)生復位或者治療作用,下肢如果發(fā)生骨折,骨折端會出現(xiàn)錯位,甚至損傷到...
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/01播放(63142)
牽引,從字面上理解是有牽引的對抗作用力,主要是因為原來有反向于牽引的作用力,導致該部位出現(xiàn)了一定的損傷,常見的有頸椎病的頸椎牽引、腰椎間盤突出的骨盆牽引等。另外,還有很多部位的骨折可以進行骨骼牽引,主要目的是通過牽引作用力能夠反向?qū)构钦鬯a(chǎn)生的作用力,有利于骨折復位,比如小腿骨折做跟骨的牽引,大腿骨折做脛骨結節(jié)或者股骨髁上的牽引。所以在選擇牽引的治療過程中要先清楚疾病的特點,并不是所有疾病都可以考慮進行牽引治療,只有選擇合適的適應癥才能將牽引的治療效果放到最大,臨床最為常見的頸椎牽引都是考慮為神經(jīng)根型頸椎病才會用。
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/10/18收聽(46272)
"腰椎牽引是臨床中治療腰椎間盤突出的一種康復理療性的治療手段。原理主要是利用牽張力與反牽張力,從而作用于腰椎。通過向相反方向的牽拉,而達到治療腰椎間盤突出的目的。腰椎牽引可使腰椎椎體間隙增大,主要是界定在腰3、腰4、腰5以及骶1的間隙。根據(jù)臨床的研究,腰椎間隙在通過牽引后較牽引前對比,可以增寬2.5㎜左右的距離。通過椎間隙的增寬,可以使其內(nèi)成為負壓,再加上牽引,由于椎體間后縱韌帶的張力,從而有利于突出的髓核部分還納,以及改變神經(jīng)根的刺激癥狀。腰椎牽引是臨床中治療椎間盤突出較為好的方式。"
陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(82422)
"目前臨床上常見的有兩種類型的病變需要進行牽引治療,比如勞累勞損的頸椎病、腰椎間盤突出等病變,外力損傷導致骨折也需要進行牽引。不同的基礎疾病,牽引的目的和作用都不一樣,腰椎間盤突出、頸椎病的牽引主要是加大椎間隙,放松周圍病變的肌肉緊張情況,減輕神經(jīng)的壓迫,達到緩解臨床癥狀的作用。出現(xiàn)骨折進行牽引的主要目的是骨折疼痛會刺激周圍肌肉緊張,導致骨折錯位進一步加重,形成惡性循環(huán),并且容易刺傷周圍的皮膚,在牽引的過程中能夠減輕疼痛,有利于骨折復位,還有助于后續(xù)進行手術治療。"
2019/09/16收聽(51232)
"骨折在臨床上是一種比較常見的病癥。發(fā)生骨折后通過牽引治療,只是治療骨折中的一種方法,牽引可以分為骨牽引、皮牽引、下頜帶牽引等。如果骨折移位較大,骨折粉碎程度較重,而且骨折端短縮嚴重,出現(xiàn)這種情況就適合進行骨牽引。通過骨質(zhì)上鉆眼穿入克氏針,然后再安裝牽引裝置進行骨牽引。皮牽引主要適用于骨折移位不大,而且粉碎程度也不嚴重,只是起臨時固定骨折端的作用。下頜帶牽引主要是適用于頸椎病,病人出現(xiàn)頸部疼痛、雙下肢麻木及刺痛、肌肉無力,這種情況下可以給予病人臥床制動,給予下頜帶牽引以緩解神經(jīng)損傷的癥狀。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/07收聽(41532)
顱骨牽引是一種治療方法,準確的說是一種臨床操作。顱骨牽引術在神經(jīng)外科臨床上主要用來治療頸椎損傷,特別是頸椎有滑脫的患者。當然對于頸椎手術的患者手術以后,尤其是頸椎間盤突出癥的患者手術以后,也是需要用顱骨牽引加以外固定治療,來保證手術治療效果。顱骨牽引術具體的操作方法是把患者的所有頭發(fā)剃光,然后做相應的清潔消毒工作。在患者兩側頂骨結節(jié)的部位鉆孔,固定螺絲釘。固定好螺絲釘以后,再安裝顱骨牽引弓。通過顱骨牽引弓,最后連接一個或者是多個牽引錘,來達到對顱骨的牽引治療目的。
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(47358)
"牽引治療在骨科疾病中是經(jīng)常需要使用的一種治療手段,不同部位的牽引,目的和作用也是不一樣的,比如發(fā)生股骨干骨折或者脛腓骨骨折,需要進行牽引,通過牽引可以使局部的肌肉放松,能夠使骨折部位復位,可以減輕對周圍神經(jīng)、血管的刺激,也可以為下一步治療做前期的準備工作。發(fā)生腰椎間盤突出癥也需要采用牽引治療,通過牽引可以增加椎體間隙,能夠降低椎管內(nèi)的壓力,可以使神經(jīng)根水腫得到減輕,會緩解病人的臨床表現(xiàn),牽引使用時應該在醫(yī)生的指導下,可以避免發(fā)生意外情況。"
2020/01/11收聽(35892)
"骨牽引是指骨折后,尤其是下肢骨折后需要局部的消腫、制動,以及牽引治療促進骨折,防止骨折移位,促進骨折的愈合。牽引一般有跟骨牽引、股骨上段牽引、股骨下段牽引等。通過骨牽引可以防止骨折進一步的移位,減少創(chuàng)傷、出血,減少患者疼痛。骨牽引有很多種架子,有布朗氏架、托馬斯架等,通過骨牽引可以讓患者減少痛苦。跟骨牽引主要針對于脛骨骨折,股骨上段牽引主要針對骨盆骨折、股骨粗隆間骨折等一些大的骨折。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/07/23收聽(10724)
"牽引腰椎主要是通過牽拉力和反牽拉力,同時作用于腰椎,使腰椎間隙增寬。主要是治療腰椎間盤突出,腰部肌肉痙攣引起的腰部疼痛。通過牽拉以后,能夠使椎體的間隙增寬1.5mm-2.5mm左右,出現(xiàn)椎間隙增寬以后,容易導致椎間盤內(nèi)部的壓力呈負壓,引起突出髓核部分還納,同時還能改變椎間盤突出以后與神經(jīng)根的關系,減輕神經(jīng)根的受壓情況,減輕神經(jīng)根受壓以后引起的水腫,同時牽拉能夠讓病人得到充分的休息,對于腰部肌肉痙攣病人。"
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/06/04收聽(56204)
"牽引是物理治療方法之一,也是保守治療方法之一,具體情況如下:1、牽引對于普通患者來說,可以松弛肌肉,如頸椎牽引、腰椎牽引,可以緩解頸椎、腰椎疼痛癥狀,促進間盤組織還納;2、牽引對于骨折患者來說,牽引可以維持骨折對位、對線,糾正骨折的短縮畸形、成角畸形,能夠緩解骨折引起的局部劇烈疼痛癥狀,也有利于術前準備,如果在術前進行牽引,在手術過程中更方便對骨折進行復位固定。因此牽引治療是保守治療方法之一,通過牽引治療可以使病人臨床癥狀得到明顯改善,對病情的恢復也極為有利。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/31收聽(57416)
"骨折牽引是指通過物理的方法進行牽引,使骨折斷端分離,達到基本正常的位置,或者骨折斷端之后,通過牽引使肌肉保持一定的張力,能夠維持下肢的長度,不會增加手術的難度。骨折就是指骨頭在受到外力的作用時,發(fā)生骨皮質(zhì)連續(xù)性的中斷,如果斷端在受到肌肉牽拉時,往往形成回縮的狀態(tài),肌肉也會逐漸發(fā)生痙攣,行CT、核磁、X線可以明確診斷。如果是穩(wěn)定骨折,可以經(jīng)過牽引使骨折斷端恢復,骨的連續(xù)性逐漸達到愈合。如果是不穩(wěn)定性骨折,通過牽引可以使肌肉保持一定的張力,使骨折斷端達到一定的吻合度,能夠減少手術中的難度系數(shù),使骨折的手術更容易進行,促進骨折的愈合。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/05/14收聽(76326)
頸椎、腰椎的椎間盤突出與坐姿關系較大,頸椎病患者坐在電腦前時,視線應正對顯示器,避免過久低頭,... 程少丹│光華中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/01/09播放(58622)
頸椎、腰椎的椎間盤突出與坐姿關系較大,頸椎病患者坐在電腦前時,視線應正對顯示器,避免過久低頭,...
程少丹│光華中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/01/09播放(58622)
腰椎牽引通常見于椎間盤突出的治療,特別是對于中青年患者。腰椎牽引目的是有利于緩解由于腰肌勞損所... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/10播放(88750)
腰椎牽引通常見于椎間盤突出的治療,特別是對于中青年患者。腰椎牽引目的是有利于緩解由于腰肌勞損所...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/10播放(88750)
"牽引腰椎的副作用,主要有以下幾個方面:第一、由于周圍韌帶還有組織受到牽拉,引起周圍組織的損傷,可以引起腰部的疼痛。第二、韌帶受到牽拉以后有可能被拉長,拉長了以后,關節(jié)就失去原來的穩(wěn)定性,導致椎體的不穩(wěn)定,容易引起腰椎的滑脫,或者是容易引起腰部的扭傷。第三、牽拉以后可以還納椎間盤,但是牽拉過度也可以引起椎間盤突出的加重。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(82676)
"頸椎的牽引治療主要針對于頸椎椎體間隙變窄、神經(jīng)根型頸椎病或者頸椎生理曲度變直、生理曲度反弓等相關病理改變的一種治療方式。頸椎牽引可以分為坐位牽引以及臥位的牽引,主要根據(jù)相關的檢查結果,查看頸椎病理改變的具體特點,來選擇合適的牽引方式。并且有檢查依據(jù)之后,牽引的重量從大的原則分析都是從小到大。因為剛開始有可能在做頸椎牽引或引起頸部的不適,反倒會加重臨床癥狀,從小到大的重量牽引就能很好的避免或者有效防止以上情況的出現(xiàn)。所以不要一味的有頸椎病就要進行頸椎牽引治療,首先要有相關的檢查,明確疾病的病理特點,再選擇合適的處理方案。"
2020/02/13收聽(93872)
"頸椎牽引一個是維持住它的正常狀態(tài),另一個是使頸椎間孔的容積變大。如果是治療,一般輕型的頸椎病會選擇頸椎牽引的治療,能夠?qū)㈩i椎的椎間孔增大,然后椎間隙也會適當?shù)脑龈撸瑫徑庖驗殂^椎關節(jié)、椎間孔變窄引起的神經(jīng)癥狀。有一種頸椎牽引就是頸椎骨折的時候,需要做牽引來恢復正常的體位,幫助維持頸椎固定住。因為頸椎骨折如果不維持固定,會引起骨折塊的移位,危險非常大,它會引起頸脊髓的損傷,這種損傷非常可怕、危險。因為頸脊髓是人體比較高的一個脊髓,一旦受損,不光是引起癱瘓,甚至有些會影響到生命,所以頸椎牽引非常有必要。當然還有其它一些作用,在術中也可以進行頸椎的牽引,幫助進行頸椎序列的恢復等。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2020/05/12收聽(41418)
骨折是骨骼的完整性和連續(xù)性遭到破壞,即骨折。骨頭離斷后斷端由于受到周圍肌肉牽拉,或自身暴力刺激... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/06/17播放(83164)
骨折是骨骼的完整性和連續(xù)性遭到破壞,即骨折。骨頭離斷后斷端由于受到周圍肌肉牽拉,或自身暴力刺激...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/06/17播放(83164)
"腰椎間盤突出牽引治療是采用骨盆牽引使椎間隙增寬、減少椎間盤的壓力、擴大椎管容量,從而緩解對神經(jīng)根的刺激或者壓迫。牽引重量根據(jù)個體差異選擇,一般選擇7-15kg,將床足抬高做反牽引,一般療程為兩周左右,每日進行兩次,每次的時間為1-2小時,孕婦、高血壓或者心臟病患者應禁忌使用此方法。目前也可以采用電腦控制的牽引床進行牽引,但通常效果不如普通的腰椎持續(xù)牽引。腰椎持續(xù)牽引治療主要適用于腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病,無論是早期還是晚期,均可以采用該治療方法進行治療,可以使臨床癥狀在短期內(nèi)獲得充分的緩解。"
2021/07/07收聽(18324)
腰椎牽引在一定程度上可以拉寬腰椎的間隙,對于腰間盤膨出的患者以及腰間盤突出不是很嚴重的患者,可以讓腰間盤回納,減輕局部的神經(jīng)壓迫,緩解癥狀。但是腰椎牽引適應癥掌握不好,牽引的重量不對以及方法不合適,都會產(chǎn)生一定的副作用。第一個也是最常見的副作用就是局部的拉傷。由于重量太大,時間太長,會導致腰背部肌肉持續(xù)性的拉長,從而出現(xiàn)肌肉的拉傷,導致腰痛不敢活動的情況。第二個就是加重了原有疾病的癥狀。有些患者腰椎間盤突出已經(jīng)很明顯了,神經(jīng)根長期壓迫產(chǎn)生炎癥,而且和周圍的組織有炎性的粘連。在這種病情下進行腰椎牽引,反而會對神經(jīng)根造成拉傷,長時間的牽引是對神經(jīng)根持續(xù)性的拉傷,從而出現(xiàn)原有癥狀的加重,甚至出現(xiàn)下肢不能活動的情況。根據(jù)以上所述,做腰部牽引一定要掌握好適應癥,同時要到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。
2019/09/09收聽(70376)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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