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    二尖瓣置換術(shù)后護(hù)理
    
            
    
                 2023-06-02 05:58播放 : 

                
    
                    
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    二尖瓣置換術(shù)后病人從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到普通病房，在普通病房患者家屬見到患者全身插滿管子，包括尿管、引流管，還有正中切口，患者家屬會(huì)非常緊張、焦慮，不知道從何入手進(jìn)行護(hù)理。其實(shí)早期手術(shù)后1-2天病人臥床休息，主要進(jìn)行的護(hù)理是各種管路護(hù)理，如引流管、尿管以及切口護(hù)理，注意不要去過度牽扯拉動(dòng)引流管，如有疑問，可以去咨詢護(hù)士。
    在2-3天以后管子拔掉，引流管都撤除，病人可以在床上緩慢活動(dòng)或者在床下緩慢行走，這時(shí)候要注意病人呼吸道護(hù)理，尤其咳嗽時(shí)候注意保護(hù)胸骨，這點(diǎn)非常關(guān)鍵。病人術(shù)后5-7天基本上可以完全自由活動(dòng)，此時(shí)護(hù)理工作相對(duì)簡(jiǎn)單，主要監(jiān)測(cè)病人凝血管理，這點(diǎn)非常重要。凝血管理主要是關(guān)注病人口服華法林抗凝藥物后的管理，而上述是二尖瓣置換術(shù)后簡(jiǎn)要護(hù)理要點(diǎn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
    
    
    "一般常規(guī)護(hù)理要求，預(yù)防傷口術(shù)后出血，注意引流液顏色、量和性狀，48小時(shí)內(nèi)少于30ml即可以拔除引流管；要預(yù)防假體脫落，抬高腿，仰臥時(shí)要抬高20度，腳打開，腳尖朝上，翻身時(shí)要整個(gè)身體翻動(dòng)，避免髖關(guān)節(jié)極度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋；要預(yù)防褥瘡，協(xié)助患者做引體向上，或托起患者的髖部，保持患者骶尾部干燥，保持創(chuàng)面干燥，避免骶尾部長(zhǎng)期受壓；深呼吸和有效咳嗽，可以預(yù)防呼吸道感染，多飲水，增加尿量，可以預(yù)防泌尿道感染，根據(jù)病情，應(yīng)盡早拔出導(dǎo)尿管；抬高患肢，穿彈力襪或彈力繃帶包扎，可以有效預(yù)防深靜脈血栓，保持傷口干燥，遵照醫(yī)囑合理使用抗生素，可以預(yù)防傷口感染；飲食方面，早期應(yīng)該飲食清淡可口，富有營(yíng)養(yǎng)、易消化、多飲水、多吃水果，禁油膩、煎炸和酸辣的食物。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    包興驊│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院
    
        
    2018/05/25收聽(10414)
    
    
    

    


    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)包括單髁關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換，也有股骨和髕骨之間的髕骨關(guān)節(jié)置換，這些關(guān)節(jié)置換的手術(shù)后都有不同的護(hù)理特點(diǎn)，但大致的原則是：第一、手術(shù)麻醉后的管理，要減少下肢的活動(dòng)，盡量的抬高患肢，減少出血、血腫，戴上彈力襪，減少下肢血栓的形成，密切的觀察患肢末梢的血液循環(huán)，有沒有神經(jīng)血管的異常，監(jiān)測(cè)生命體征，比如心電監(jiān)測(cè)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，有些老年人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血、滲血、引流增加，要密切觀察傷口引流管，也有的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，可以沒有引流管。然后就是疼痛的管理，分為手術(shù)后的一、兩天的疼痛和一周內(nèi)的疼痛，再有就兩、三周后的疼痛。它是圍手術(shù)期的管理，術(shù)后的護(hù)理工作注意觀察疼痛的癥狀和改善狀況。不斷的和醫(yī)生之間溝通，減輕病人的術(shù)后痛苦。還有血栓的狀況。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中要觀察感染的風(fēng)險(xiǎn)，患肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果出現(xiàn)局部的紅腫熱痛加重、發(fā)燒加重，就要考慮患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，要積極加強(qiáng)護(hù)理、提高病人的免疫力、觀察傷口的變化、換藥，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。還有一些手術(shù)后假體松動(dòng)的患者，醫(yī)生和護(hù)理要積極配合，帶上相應(yīng)的支具，這時(shí)候就要預(yù)防相應(yīng)松弛韌帶的鍛煉，某些體位進(jìn)行制動(dòng)。下肢坐輪椅進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，生活上可能會(huì)給病人帶來不便，要跟病人解釋清楚，進(jìn)行心理指導(dǎo)。康復(fù)鍛煉應(yīng)該由相應(yīng)的?？频目祻?fù)理療師進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo)，比如患肢置換之后膝關(guān)節(jié)的直腿抬高練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的屈伸練習(xí)和踝關(guān)節(jié)背伸折屈踝蹦練習(xí)，做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，很多專業(yè)的股四頭肌這些鍛煉應(yīng)該由康復(fù)師進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(24000)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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