吉林大學(xué)第一醫(yī)院
脊柱外科
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老百姓所講的腰和脊柱外科醫(yī)生所講的腰椎是不同位置，腰包括范圍比較廣，泌尿外科、腎內(nèi)科也會涉及到腰，主要指腎臟位置，而脊柱外科所講腰椎位置，指脊柱胸椎和骶椎之間節(jié)段。骨盆兩側(cè)凸起最高的骨嵴稱為髂嵴，經(jīng)過兩側(cè)髂嵴做一條連線，與正中脊柱交點(diǎn)位置通常位于第4節(jié)和第5節(jié)腰椎中間間隙水平。正常人體腰椎有5節(jié)，上下大概這個范圍。所以要明確脊柱外科腰椎跟老百姓所講的腰，是兩個概念。
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人體在俯臥位或者在站立的時候，兩個髂嵴的最高點(diǎn)連線一般是平對第四腰椎的棘突。在臨床上采取的定位方式是首先找到第四腰椎的棘突，之后再分別向上及向下觸摸，分別找到第1-5腰椎棘突，腰椎的位置要比棘突稍微高一些。一般情況下，此種定位方式僅限于臨床有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，或者是臨床需要做手術(shù)時而采取的定位方式，而且在定位之后還需要C臂透視驗(yàn)證。所以正常情況下，只有在做手術(shù)或在查體的時候，才用到腰椎具體定位方式，其他情況可以通過拍X光片的方式，找到腰椎第1-5的位置。
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/05/29收聽(47350)
"第二腰椎的位置，通過尋找更好定位的第四腰椎來找到，第四腰椎的位置在兩髂前上脊后緣的中點(diǎn)，從皮下觸摸第四腰椎的棘突，往上尋找相鄰的第三腰椎棘突，再往上尋找的棘突，就是第二腰椎棘突，定位第二腰椎。腰椎一共分為五節(jié)，三、四、五腰椎間盤比較容易誘發(fā)椎間盤突出的椎體。第二腰椎間盤突出較少見，在膝關(guān)節(jié)以上的大腿，容易被誤診、漏診，由于腰椎需要負(fù)荷身體的重量，比較容易出現(xiàn)腰部的退變、勞損，出現(xiàn)疼痛和功能障礙臨床表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了腰腿疼痛，在休息局部熱敷，以及貼膏藥效果不好時，建議到醫(yī)院就診，通過腰椎X線及腰間盤的CT來確診，視病情采用保守治療或手術(shù)治療，可以取得良好的效果，日常生活中，注意腰部的保護(hù)，盡量避免長時間彎腰、負(fù)重和久坐、久站。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/15收聽(64736)
臨床上可以通過查體的方法確定第二腰椎的位置，也可以通過X線片、CT片，包括磁共振片去確定。 張向陽│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 2023/11/13播放(71432)
臨床上可以通過查體的方法確定第二腰椎的位置，也可以通過X線片、CT片，包括磁共振片去確定。
張向陽│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2023/11/13播放(71432)
"腰椎是脊柱的中下部，正常脊柱位于后背的正中心，分為頸椎、胸椎和腰椎，頸椎分為7節(jié)，胸椎12節(jié)，腰椎5節(jié)。腰椎的下方是骶尾椎，正常來說髂骨上緣平第5腰椎椎體，成人的每個椎體高度大約在3-4厘米，一次向上大約15厘米左右，也就是基本上肚臍上下約7-8厘米的距離，屬于腰椎所在的位置。胸椎是有肋骨的，可以用手摸到，最后一根肋骨下方的椎體屬于腰椎，腰椎的活動度范圍是比較廣泛的，腰椎容易引起椎間盤突出以及相應(yīng)肌肉、椎體小關(guān)節(jié)的病變，可以拍攝X線片，明確腰椎所在的位置以及發(fā)現(xiàn)所潛在的病變。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/16收聽(73200)
"腰椎在后腰部中央，上下共5節(jié)，一般可先確定第5腰椎位置，第5腰椎在兩側(cè)髂嵴(即骨盆最高點(diǎn))的連線，平對腰4-5椎間隙，腰4-5椎間隙下位棘突就是腰5椎棘突，相應(yīng)椎體就是第5腰椎或者是腰4椎棘突，下位棘突就是腰5椎體棘突。判斷出第5腰椎后，向上依次是腰4、腰3、腰2、腰1。除此之外，還可以根據(jù)第1腰椎位置來確定所有的腰椎位置，以胸12椎為參照，先確定第12肋骨的位置，沿肋骨下緣向后至脊柱，所對應(yīng)的棘突即為胸12椎棘突，胸12椎棘突下方的棘突即為腰1椎棘突，向下依次為腰2、腰3、腰4、腰5椎棘突。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/08/04收聽(74530)
"想要定位第1節(jié)腰椎的位置，需要定位第12根肋骨的位置。有些身體比較結(jié)實(shí)，肌肉比較豐厚的人，可能需要先定位第11根肋骨，第11根肋骨在側(cè)胸部的最下方，是能摸到明顯肋骨頭的一根肋骨，主要是由于第11根肋骨相對比較長，而且肋骨頭的位置在人體側(cè)胸部的最下方，所以較好定位。有些人第12根肋骨也比較長，只需要在第11根肋骨的后下方就可摸到第12肋骨，沿著第12根肋骨一直向后背觸摸直到胸椎位置，向下2-3cm就是第1節(jié)腰椎的位置。第1節(jié)腰椎與第12節(jié)胸椎位置緊密連接，而且都在人體后側(cè)正中線，所以這種定位方法最快。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/13收聽(79924)
"如果出現(xiàn)了腰椎以及腰椎周圍的損傷或者病變，應(yīng)該根據(jù)其損傷或者病變，或者出現(xiàn)疼痛的位置，選擇膏藥貼敷的位置。如果是腰椎間的韌帶出現(xiàn)了慢性損傷，會選擇將膏藥貼到疼痛的位置，可以對局部產(chǎn)生治療作用，還能夠緩解局部疼痛。如果是腰椎周圍的軟組織，例如腰部的肌肉出現(xiàn)慢性勞損，將膏藥貼在局部按壓疼痛最明顯的位置，才能夠起到比較顯著的效果。而如果是第三腰椎橫突綜合征的患者，則應(yīng)該將膏藥貼到腰椎附近疼痛的位置，可以改善這個位置軟組織出現(xiàn)的炎癥。但如果是腰椎本身出現(xiàn)了腰間盤突出等疾病，就只能將膏藥貼到腰間盤突出的位置，但是效果可能不會太理想。"
2019/08/13收聽(66134)
"第一腰椎的位置可以通過第四腰椎尋找，因?yàn)榈谒难底鳛轶w表的一個標(biāo)志物，可以從第四腰椎向上推，第四腰椎的位置在髂前上棘后連線的中點(diǎn)和人體的正中線交匯處，大概在腰眼的位置，這個地方就是第四腰椎，從第四腰椎向上推一個脊突是第三腰椎，再向上推到第二腰椎，第二腰椎上面的凸起就是第一腰椎的棘突，這個位置就是第一腰椎。第一腰椎在臨床上比較容易誘發(fā)壓縮性骨折，因?yàn)榈谝谎档淖刁w是所有腰椎當(dāng)中最小的，它的承重能力也是最差的，患者非常容易在外傷或者負(fù)重的狀態(tài)下導(dǎo)致第一腰椎的壓縮性骨折，如果出現(xiàn)這個地方的疼痛，可以選擇到醫(yī)院進(jìn)一步就診。"
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/12/24收聽(84970)
"第二腰椎的準(zhǔn)確位置可以通過髂前上棘尋找，髂前上棘就是兩側(cè)胯骨的最高點(diǎn)，就是佩戴腰帶的部位，兩側(cè)髂前上棘連線的中點(diǎn)后方，也就是腰部后正中處，摸到的骨頭是第四腰椎棘突，順著第四腰椎棘突往上推一個腰椎是第三腰椎棘突，再向上推一個腰椎，就是第二腰椎棘突，第二腰椎棘突內(nèi)前上方就是第二腰椎，第二腰椎在臨床上是比較容易出現(xiàn)壓縮性骨折的位置，腰椎間盤突出一般不會出現(xiàn)在第二腰椎。腰椎一共分為五段，從第一腰椎到第五腰椎，第五腰椎下面的解剖結(jié)構(gòu)是骶椎，腰椎是人體重要的解剖組織，人體在站立時全身一半的重量就會壓在腰椎上，所以非常容易出現(xiàn)腰痛的癥狀，腰椎間盤突出、腰椎的骨折以及滑脫也是臨床上非常容易出現(xiàn)的疾病。"
2020/12/24收聽(81280)
"第二腰椎平對在體表上沒有具體標(biāo)志，判斷第二腰椎主要是這種方法：第二腰椎是通過第三腰椎的體表標(biāo)志以及第四腰椎體表標(biāo)志判斷。第三腰椎的體表標(biāo)志是在胸部肋骨緣的同一水平，向上數(shù)一個椎體即第二個胸腰椎。第四個腰椎是在兩髂棘連線中點(diǎn)，像上數(shù)兩個椎體就是第二腰椎，臨床上主要是通過這個來檢查。體內(nèi)的相關(guān)臟器對應(yīng)的應(yīng)該是腎臟或者是輸尿管，以及前方的結(jié)腸。日常生活當(dāng)中當(dāng)有疼痛或者是不舒服的時候，要除外內(nèi)臟器官的問題，比如腎臟的腫瘤或者泌尿系的感染、結(jié)石等，出現(xiàn)這種情況，查CT就可以除外。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/16收聽(86098)
"腰椎L4和L5的位置位于腰椎最靠下的部位，因?yàn)檠悼偣灿形骞?jié)，因此L4和L5位于腰椎最靠下和骶椎相交的部位?；颊呖梢圆扇∪缦路绞綄ζ溥M(jìn)行簡單的定位：1、患者可以通過骶椎定位L4和L5，首先需要請家人幫助在臀部后外側(cè)靠近腰部的位置找到髂后上棘，此處俗稱腰眼。在患者彎腰的時候，左右兩側(cè)各有一個非常對稱的骨性突起，患者直立的時候此處有凹陷，這個部位就是髂后上棘，雙側(cè)髂后上棘的連線和后正中線的交點(diǎn)，基本就位于骶椎最靠上的部位。順著此處逐步向上摸，就能夠依次摸到L5和L4腰椎的棘突。2、患者可以通過計(jì)數(shù)胸椎的方式找到此處，患者需要在腰部后側(cè)兩邊找到最靠下的肋骨，就是第12肋。順著第12肋可以向脊柱的方向摸到第12胸椎，第12胸椎在后正中線上依次向下摸，就可以逐步摸到L1-L5的棘突。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/12收聽(68298)
腰椎一共有5節(jié)，從上到下分別是腰椎的第1節(jié)到腰椎的第5節(jié)，要想知道腰椎第2節(jié)在哪里，多數(shù)要借助... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/03/22播放(30315)
腰椎一共有5節(jié)，從上到下分別是腰椎的第1節(jié)到腰椎的第5節(jié)，要想知道腰椎第2節(jié)在哪里，多數(shù)要借助...
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/03/22播放(30315)
第二腰椎即L2，正確位置在從下往上數(shù)，第二個棘突對應(yīng)的位置。胖的人不好觸摸，而瘦的人可以摸到L... 王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/11播放(31238)
第二腰椎即L2，正確位置在從下往上數(shù)，第二個棘突對應(yīng)的位置。胖的人不好觸摸，而瘦的人可以摸到L...
王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/11播放(31238)
"第三腰椎的位置從臨床上來看有比較簡單的劃分方法，就是俯臥位用手指中指去觸摸臍緣，與之平行靠近后方的正中位置，就應(yīng)該是第三腰椎橫突的正中位置。一般臨床上會有第三腰椎橫突綜合征，主要就是因?yàn)樗幱谥虚g的狀態(tài)，橫突發(fā)育的比較大，肌肉的附著點(diǎn)容易受到牽拉，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛，叫做第三腰椎橫突綜合征。第三腰椎下面就是第四腰椎和第五腰椎，也可以通過第四腰椎的位置的定位第三腰椎，從后方髂嵴就是雙側(cè)的髂骨最高點(diǎn)的連線一般是在第四腰椎或者是第四腰椎到第五腰椎的間隙，向上數(shù)一個棘突就是第三腰椎的位置。"
2021/02/08收聽(42534)
腰椎3、4、5節(jié)是腰椎的下半部分，稱之為下腰椎，體表后面髂棘的最高點(diǎn)連線，所平對的是腰4/5間... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/12播放(28539)
腰椎3、4、5節(jié)是腰椎的下半部分，稱之為下腰椎，體表后面髂棘的最高點(diǎn)連線，所平對的是腰4/5間...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/12播放(28539)
腰椎的位置相對比較好確定，當(dāng)人體保持標(biāo)準(zhǔn)站立姿態(tài)時，收腹挺胸，目視前方，人體后背部和后腰部會出現(xiàn)一個明顯的隆起和明顯的凹陷，這個凹陷就是人體腰椎的大概范圍。而人體胸部和背部的最下邊緣是人體第12對肋骨的位置，從人體背部逐漸向下觸摸，觸摸到相對堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)，過渡到相對偏軟的組織結(jié)構(gòu)，這個交界的位置就是人體胸部輪廓的最下邊緣，沿著最下邊緣向人體后背正中線逐漸觸摸，就會觸摸到人體第1腰椎的棘突。而沿著腰椎周圍相對比較柔軟組織結(jié)構(gòu)逐漸向下觸摸，從柔軟變得堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)的交接處就是人體腰部與骶尾部的交界處，沿著交界線向人體后背正中線觸摸，就會觸摸到人體的第5腰椎，第1腰椎和第5腰椎的范圍內(nèi)就是人體腰椎的所在范圍。
2019/08/20收聽(93564)
第二腰椎的準(zhǔn)確位置，位于后正中線上腰部的后上方。這個位置的具體定位，在臨床上主要采取如下兩種方式：1、通過胸椎對其進(jìn)行定位。這種定位的方式相對要更準(zhǔn)確一些，首先要找到最下方的第十二肋骨，在第十二肋骨與脊柱相交的部位是第十二胸椎。順著第十二胸椎的棘突向下摸，分別可以摸到第一腰椎以及第二腰椎的棘突。2、采取腰椎的方式對其進(jìn)行定位。要求患者保持直立，或者是采取俯臥位，取雙側(cè)髂后上棘的連線，其與脊柱相交的點(diǎn)一般位于第四腰椎棘突。順著第四腰椎的棘突向上摸，摸到第二腰椎的棘突。不過如果需要對第二腰椎進(jìn)行操作，還需要使用透視、CT、平片等手段，對第二腰椎準(zhǔn)確位置進(jìn)行再次的確認(rèn)。
2019/04/06收聽(81232)
"腰椎3\/4\/5節(jié)的位置是在下腰部，具體的測量主要是有兩種方案：第一種是取患者的髂嵴，就是兩側(cè)的髂嵴最高點(diǎn)連線，與中間相連的部位一般是腰4的棘突和腰4、5的椎間隙，向上或向下各尋找一個棘突，相對應(yīng)的就是腰3或腰5；第二種是患者平臥位或者俯臥位，與其垂直的一條線與后面相交就是腰3的位置，再向下數(shù)一節(jié)和兩節(jié)分別是腰4和腰5的棘突，這兩點(diǎn)很容易鑒別開來。臨床上腰椎間盤突出主要發(fā)生在下腰段腰4、5和腰5\/骶1，有癥狀的時候也都同時會有腰4和腰5的壓痛，根據(jù)不同的情況可以進(jìn)行選擇不同的治療方案。"
2021/02/22收聽(21904)
腰椎的準(zhǔn)確位置一般要通過X光、CT、核磁來定位。在手術(shù)時，這種定位沒有太大的問題，手術(shù)中病人處... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/03/22播放(39090)
腰椎的準(zhǔn)確位置一般要通過X光、CT、核磁來定位。在手術(shù)時，這種定位沒有太大的問題，手術(shù)中病人處...
2023/03/22播放(39090)
腰椎第1-5節(jié)的位置位于胸椎和骶椎之間，可以通過如下的方式對其進(jìn)行定位觸摸，此時需要家屬的幫助，因?yàn)樽约翰蝗菀酌健?、通過定位胸椎的方式來定位腰椎，此時要求患者采取俯臥位，家屬在其腰背部摸到最下方的肋骨，也就是第12肋，在第12肋和脊柱相交的部位就是第12胸椎，此時能夠摸到的體表骨性突起就是第12胸椎的棘突，順著這個棘突沿后正中線往下摸，能夠依次摸到腰1-5的腰椎棘突。2、采取先定位第4腰椎棘突的方式進(jìn)行觸摸，此時要求患者要擺正身體，家屬用手掐住患者雙側(cè)髂嵴的最高部位，此時平雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線，與脊柱相交的部位，就是第4腰椎的棘突，順著此處依次向上或者向下觸摸，就可以摸到全部的腰椎棘突。3、采取定位髂后上棘的方式來定位腰椎，此時患者仍然需要擺正身體，家屬在腰部的最下方左右兩側(cè)能夠看到一個向下的凹陷，或者是在此處觸摸到兩個左右對稱的骨性突起，這個部位就是髂后上棘，髂后上棘雙側(cè)的連線平脊柱的部位位于骶椎的上沿，順著這個部位沿后正中線往上摸，就可以一直摸到腰椎5-1。
2019/07/10收聽(45854)
浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 汪翼凡
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北京醫(yī)院 申劍
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浙醫(yī)二院 陳臨煒
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