上海市第六人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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容易引起枕骨大孔疝的顱內占位，主要是發(fā)生在后顱窩，也就是小腦半球、小腦蚓部、小腦扁桃體等部位，包括腦干的一些占位。
在小兒比較常見的是髓母細胞瘤，在成人小腦半球，比如星形細胞瘤或者是血管母細胞瘤，這些都是相對來說多見的情況。包括在腦干的有膠質瘤，還有在橋小腦角區(qū)的占位，比如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤。還有先天性的一些病灶，比如表皮樣囊腫，這些都相對比較常見。
還有一些相對來說發(fā)生率較低，比如過去發(fā)生率更高的腦囊腫。腦囊腫發(fā)生在小腦，因為衛(wèi)生習慣的問題，過去中耳炎的情況也比較多，有些中耳炎會引起小腦半球或橋小腦角區(qū)的等部位發(fā)生腦囊腫，也容易引起枕骨大孔疝。
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"容易引起枕骨大孔疝的顱內占位性病變，多見于幕下的占位性病變，也就是多見于小腦部位的腫瘤。無論是良性或惡性腫瘤，當腫瘤體積增大到一定程度的時候，就會導致出現(xiàn)腦脊液循環(huán)通路受阻、室間孔阻塞，這樣的情況下就會導致出現(xiàn)進展性腦積水。往往病情進展迅速，導致彌漫性顱內壓升高，此時就有可能會誘發(fā)枕骨大孔疝，表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸、心跳驟停。除了小腦部位常見的各種良性或惡性腫瘤以外，往往發(fā)生于腦室的各種腫瘤也較容易引起枕骨大孔疝，比如臨床上常見到的室管膜瘤，室管膜瘤體積增大到一定程度時就會堵塞室間孔，誘發(fā)急劇發(fā)生的腦積水。"
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2021/07/05收聽(11802)
顱內占位，是一種比較籠統(tǒng)的概念，通常是在影像學上發(fā)現(xiàn)有一個異常密度影，對周圍的正常腦組織、正常的顱內結構產(chǎn)生壓迫，造成了一定程度的移位，稱之為顱內占位。實際上，顱內占位包括所有的顱內腫瘤、顱內血腫。顱內占位一般是頭顱CT首先發(fā)現(xiàn)，這個時候只是一個初步的診斷，并沒有給予臨床確診。因此，在這種情況下，需要進一步做頭顱核磁共振平掃，必要的時候，還需要進一步做頭顱核磁共振增強掃描。根據(jù)頭顱核磁共振檢查的結果，才能夠基本上明確是什么性質的占位，究竟是顱內血腫，還是腫瘤。如果是腫瘤，是哪一種類型的腫瘤，以便于指導下一步的治療。
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(79480)
"顱內占位治療前提是必須進行準確的診斷精確的定位。腦血管造影、磁共振檢查是診斷顱內病變的主要方法。頭顱磁共振圖像能夠準確顯現(xiàn)顱內解剖的結構，但由于部分病變比如較小的動靜脈畸形，在磁共振上顯示不夠清楚，不能確定病變是否存在。因此，需要完善腦血管造影檢查。通過腦血管造影檢查可以了解病變的血供情況，但難以精確定位，因此將兩者進行聯(lián)合最終確診疾病。一旦確診之后治療包括：1、病因治療：比如顱內腫瘤引起癥狀可能需要進行手術切除，如果蛛網(wǎng)膜囊腫可能定期隨訪即可。2、對癥治療：比如出現(xiàn)顱內壓增高，可以采用水降顱壓，出現(xiàn)癲癇，可以進行抗癲癇治療。3、手術治療：腦疝是顱內壓增高晚期并發(fā)癥，手術是唯一可靠的選擇手段，可去除病變，緩解顱內壓增高，改善癥狀，恢復腦功能。個別病變不能手術切除者，可以進行顱內或顱外減壓術，緩解癥狀，延長壽命。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/10/25收聽(62508)
"顱內占位是指顱內出現(xiàn)了腫瘤等病變，引起占位性效應，對于顱內占位的病情是否嚴重，主要取決于病變的性質以及位置、大小等，考慮具體情況如下：1、不嚴重：如果病變是良性的腫瘤，位置比較表淺，體積不是太大，病情一般并不嚴重，給予手術切除，就能達到治愈的目的，手術也比較簡單，一般不會造成并發(fā)癥。2、嚴重：如果顱內占位是良性腫瘤，但位置比較深，位于顱底位置，并且腫瘤體積巨大，腫瘤與周圍的血管、神經(jīng)形成粘連和包裹，病情就相對比較嚴重，手術風險和難度就比較大，術后可能會造成嚴重的并發(fā)癥，甚至引起死亡等。另外，如果顱內占位的病變是惡性腫瘤，病情也比較嚴重，預后比較差，因為惡性腫瘤一般手術沒有辦法進行全切除，術后還會復發(fā)，患者最終會死于腫瘤的反復復發(fā)。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2021/06/21收聽(76046)
"顱內占位要想明確相應的治療方案，首先一定要明確相應的病情變化。顱內占位的因素有很多，比如腫瘤因素、感染因素、腦血管病的因素，而且還有一些其他未知的因素，因此一定要明確占位的性質。如果是腫瘤性質，一般還是要通過開刀進行手術治療，將腫瘤進行切除，在后期進行化驗，明確良性還是惡性，有必要的時候，甚至結合放療和化療。對于腦血管疾病，則需要通過手術以及血管內介入治療的方式進行治療，必要時也要通過血管搭橋雜交手術進行治療。如果是顱內感染，包括顱內的囊腫、膿腫等等，有的需要穿刺抽吸，有的也需要抗生素進行治療。所以對于顱內占位，明確性質之后才能夠決定治療方案。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/02收聽(62162)
顱內占位是否嚴重不能一概而論，要根據(jù)顱內占位性質以及部位而定，具體分析如下：1、... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/06/28播放(57082)
顱內占位是否嚴重不能一概而論，要根據(jù)顱內占位性質以及部位而定，具體分析如下：
1、...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/06/28播放(57082)
"顱內占位性病變的患者能活多久，取決于患者顱內占位的病變性質具體是什么樣的病變。如果這個顱內占位性病變是顱內腫瘤，又要看是良性腫瘤還是惡性腫瘤。假如是良性腫瘤，包括垂體瘤、腦膜瘤、表皮樣囊腫、皮下囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫、松果體囊腫、透明隔囊腫。那么在手術全切的情況下，是可以完全治愈的。甚至有些良性腫瘤，不需要手術治療。如果是惡性腫瘤，包括大腦膠質瘤、髓母細胞瘤，即使全部切除了，手術以后也會復發(fā)，生存時間大約比一般的健康人縮短20年左右。"
2018/10/25收聽(88460)
"顱內占位性病變的治療方案主要包括藥物治療、放射治療和手術治療。顱內占位性病變是比較籠統(tǒng)的概念，包括顱內血腫、顱內腫瘤。如果是小面積的顱內血腫，不超過30ml，一般可以采取藥物治療，包括止血、脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、腦保護治療，大約2-3個星期能夠逐漸吸收。如果是顱內腫瘤，特別是良性腫瘤，應該優(yōu)先考慮手術切除治療。但是有些腫瘤位于關鍵的部位，即使手術也很難完全切除，就要考慮在手術以后輔助進行放射治療。"
2018/10/26收聽(52188)
顱內占位應該是影像學上的概念，并不能說就是癌癥。因為顱內占位一般是指通過CT、核磁共振檢查手段，然后發(fā)現(xiàn)在顱內也就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)里邊有不應該出現(xiàn)的腫塊，但這種東西并不一定就是癌癥，比如良性腦膜瘤，就是非常常見的一種顱內占位；還有顱內血管畸形及血管瘤，也是顱內占位，但都是良性的并不是惡性腫瘤。另外，準確的說，癌癥是上皮來源的惡性腫瘤，而顱內占位如果屬于惡性，一般也不能稱之為癌癥，比如最常見的顱內惡性腫瘤是膠質母細胞瘤，也不叫癌；還有垂體瘤、松果體瘤、髓母細胞瘤等這些也是常見的顱內占位，它們有良性有惡性，但不叫癌癥。
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2018/12/12收聽(86294)
顱內占位包括顱內的多種疾病，主要是在影像學檢查上比如顱腦CT發(fā)現(xiàn)了異常的密度影，考慮異常病灶占據(jù)了正常的腦組織的位置。造成顱內占位的可能原因包括顱內的良惡性腫瘤，顱內的囊腫，顱內寄生蟲病變等，但具體性質通過普通的顱腦CT無法完全明確診斷，所以稱之為顱內占位。進一步明確診斷還需要顱腦CT或顱腦磁共振的增強掃描，以便更明確的顯示病灶，明確是什么性質引起的占位。少數(shù)仍舊診斷不清的還可以通過腦活檢來進一步明確占位的性質，從而采取下一步的治療手段。
崔廣陽│滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/23收聽(64212)
顱內占位手術的成功率，取決于病變大小、病變位置、患者全身情況以及病變的病理類型等一系列因素。一... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/26播放(68538)
顱內占位手術的成功率，取決于病變大小、病變位置、患者全身情況以及病變的病理類型等一系列因素。一...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/26播放(68538)
"顱內占位性病變的治療，包括針對病因治療、對癥治療以及手術治療，顱內占位性病變常見的病因包括各種原因導致的顱內血腫、顱內原發(fā)或轉移性腫瘤、顱內膿腫、肉芽腫、寄生蟲病等等，需要針對這些病因給予治療。另外，對癥治療包括積極進行脫水降顱壓，減輕疼痛、嘔吐以及抗癲癲癇治療，一旦占位效應明顯，出現(xiàn)明顯的功能障礙或出現(xiàn)腦疝早期的表現(xiàn)，因盡快進行手術治療去除病變，緩解高顱壓，改善癥狀來恢復腦功能，挽救病人的生命。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/08/07收聽(83006)
"顱內占位手術成功率可達到90%以上，顱內占位手術成功率取決于占位所在部位，及其與周圍重要結構的關系、顯微技術的熟練運用程度、術者的手術操作技巧，以及與相關單位有關的綜合技術水平密切相關。對于綜合實力強、手術操作技巧熟練，對正常神經(jīng)組織、血管損傷較小，麻醉風險控制較好，術后并發(fā)癥明顯低的手術單位，手術成功率更高，可達到98%以上。因此，對于顱內重要部位的手術，一定要選擇有相關資質的單位和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行手術。"
陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院
2021/07/05收聽(55534)
對于顱內占位性病變患者能夠生存時間，需要根據(jù)以下影響因素進行判斷：1、年齡：如果... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/05/17播放(48630)
對于顱內占位性病變患者能夠生存時間，需要根據(jù)以下影響因素進行判斷：
1、年齡：如果...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/05/17播放(48630)
"枕骨大孔疝是臨床上比較危險的癥狀，臨床上可以見于急性的枕骨大孔疝也可以見于慢性的枕骨大孔疝。急性的枕骨大孔疝一般是由于急性的腦出血或者顱腦外傷，可以導致顱內的腦組織由于壓力的影響壓入了枕骨大孔處形成的腦疝。嚴重的時候病人可以突然出現(xiàn)延髓受壓的癥狀，病人很快出現(xiàn)生命中樞衰竭，嚴重的危及到病人的生命。對于急性的枕骨大孔疝一定要立即就診神經(jīng)外科，必要的時候給予手術治療。對于慢性的枕骨大孔疝有可能是顱內的腫物，逐漸的出現(xiàn)壓迫的癥狀。病人首先會出現(xiàn)延髓的癥狀，飲水嗆咳、吞咽困難。嚴重的時候會出現(xiàn)頭痛劇烈、惡心、嘔吐等，必要的時候也建議就診神經(jīng)外科給予手術治療等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/02收聽(21364)
"大部分顱內占位性病變是能治好的。顱內占位性病變能不能徹底治好，關鍵在于顱內占位性病變是什么性質。如果顱內占位性病變是顱內腫瘤，還要看是良性腫瘤或者惡性腫瘤。假如是良性腫瘤，包括垂體瘤、腦膜瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫，在全切的情況下是可以完全治愈的。如果是大腦高級別膠質瘤、髓母細胞瘤，即使做了全切治療，也很難痊愈，因為手術以后必然會復發(fā)。如果是顱內血腫病變，經(jīng)過保守治療，也是可以在2-3個星期以后完全吸收的。特別大面積的顱內血腫，可以通過手術治療獲得痊愈。"
2018/10/26收聽(65900)
顱內占位，根據(jù)不同的部位和不同大小，引起的早期癥狀可能不太一樣。有些長在功能亞區(qū)的腫瘤占位，不... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/11/14播放(56498)
顱內占位，根據(jù)不同的部位和不同大小，引起的早期癥狀可能不太一樣。有些長在功能亞區(qū)的腫瘤占位，不...
2023/11/14播放(56498)
引起枕骨大孔疝主要的原因是后顱窩的發(fā)生的病變，包括比如腫瘤，腫瘤把小腦扁桃體壓入了枕骨大孔下，... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/06播放(27668)
引起枕骨大孔疝主要的原因是后顱窩的發(fā)生的病變，包括比如腫瘤，腫瘤把小腦扁桃體壓入了枕骨大孔下，...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/06播放(27668)
部分顱內占位病變可以在臨床上達到治愈的目的，是否能治愈主要從良惡性考慮，具體分析如下：...
部分顱內占位病變可以在臨床上達到治愈的目的，是否能治愈主要從良惡性考慮，具體分析如下：
2023/07/16播放(51282)
"患者顱內占位性引起的頭痛，主要是因為顱內壓增高引起的表現(xiàn)?；颊咴谇宄繒r處于平臥位，顱內壓是最高的，所以患者顱內占位的頭痛會在清晨加劇，患者站立起來后頭疼的癥狀就能夠得到一部分程度的減輕。顱內占位頭痛的性質通常是早期隱隱的鈍痛，但是一個進行性加重的過程，往往隨著疾病時間的延長，頭痛會越來越重，尤其是頭痛在清晨或者在睡眠中比較重，有時候患者用力咳嗽、打噴嚏、低頭，或者用力排便時，都會導致患者頭痛加重。當患者在坐起來或者站立的時候，頭痛會部分程度減輕，是因為患者的顱內壓有所下降。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/12/10收聽(37708)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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