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    小兒急性支氣管肺炎是怎么回事
    
            
    
                 2023-07-09 11:18播放 : 

                
    
                    
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    小兒急性支氣管肺炎是兒童時期較為常見的下呼吸道感染，俗稱小葉性肺炎，多數(shù)是由于呼吸道吸入病原菌所致。小葉性肺炎多見于2-3歲以下的孩子，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒且體溫可達(dá)到38℃甚至39℃以上，常在夜間發(fā)作，同時還會出現(xiàn)呼吸急促和咳嗽癥狀，呼吸頻率可達(dá)40-50次/分。
    若到醫(yī)院就診，典型急性支氣管肺炎患兒可在醫(yī)生聽診下聽到肺部較為固定的濕啰音，必要時可能還需進(jìn)行X光片檢查，此時也可觀察到雙肺散在點(diǎn)片狀陰影。小葉性肺炎主要侵犯支氣管壁和小肺泡，因而雙肺均可出現(xiàn)陰影，以區(qū)別成人大葉性肺炎。此外，小葉性肺炎病原菌可以是細(xì)菌也可以是病毒，需根據(jù)不同病原菌給予區(qū)別治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    小兒急性發(fā)熱應(yīng)該注意什么
    
    
    "對于孩子發(fā)燒的家長往往都特別緊張，所以就會很著急選擇一些退燒的方法。實(shí)際上對于大夫來看，需要家長配合的東西非常多，以下幾點(diǎn)是：第一點(diǎn)，病情的觀察，比如家長來帶著孩子來看病，大夫需要問診，問診往往會問到孩子發(fā)燒的時候怕冷不怕冷，需要家長去觀察。對于小的小孩，有的時候不會表達(dá)，不會表達(dá)你要怎么去觀察他怕冷還是不怕冷的。孩子有一些反應(yīng)，比如愿意家長多抱一抱，平時愛光著腳，現(xiàn)在愛多穿一點(diǎn)，蓋著被子，反應(yīng)說明怕冷。還可以摸摸手和腳，如果手、腳是涼的，乃至于有雞皮疙瘩，要打哆嗦，說明孩子怕冷。如果孩子怕冷，提供給大夫非常重要，因為這是判斷孩子是風(fēng)寒感冒的重要的指標(biāo)。除了孩子怕冷以外，還要觀察孩子的大便的情況，比如孩子平時吃的多，大便特別臭，特別干，發(fā)燒的時候，突然大便變稀，也不臭了，說明內(nèi)熱不明顯，可能是著涼引起的感冒。另外看小便的情況，觀察顏色是黃色的，還是清的。如果小便特別黃，味也特別大，往往提示有內(nèi)熱。如果小便特別清，量比較多，往往提示內(nèi)熱不明顯，可能更多的是外寒。還需要注意孩子愛不愛喝水，如果孩子特別愛喝水，反應(yīng)體內(nèi)缺水，或者中醫(yī)會認(rèn)為可能有內(nèi)熱，會主動要喝水。然后喝水還要區(qū)分愿意喝涼水，還是愿意喝溫水。如果愿意喝涼水，提示是有內(nèi)熱。如果愿意喝溫水，或者喝熱水，提示是受外寒引起的。所以孩子發(fā)燒，要觀察清楚伴隨癥狀，對于大夫判斷病情非常重要。否則如果沒有辦法提供準(zhǔn)確的信息，大夫只能給做相應(yīng)的檢查，因為沒有辦法具體的判斷病情，只能化驗看是病毒還是細(xì)菌，只能大概地開一些藥，這些藥就不一定很對癥。第二點(diǎn)，要注意孩子的病情的判斷。往往家長會有一種錯誤的觀點(diǎn)，就是孩子發(fā)燒越重，燒的越高，持續(xù)時間越長，病情就越重，這是我們普遍的擔(dān)憂，實(shí)際上不存在這樣的問題。判斷孩子的病情，從醫(yī)學(xué)上有四大生命體征：第一、孩子的體溫，孩子發(fā)燒，體溫升得高；第二、脈搏有沒有加快；第三、呼吸均勻不均勻，還是呼吸比較短促；第四、血壓。所以這四大生命體征，任何住院病人，無論得的是什么病，作為常規(guī)的監(jiān)測的指標(biāo)來判斷病人的病情。四大生命體征代表什么？第一、呼吸代表著肺功能。如果呼吸比較平穩(wěn)，比較均勻，說明肺功能問題不是太大。第二、脈搏代表心功能。如果心率比較穩(wěn)定，代表心功能是沒有問題的。第三、發(fā)燒。體溫代表的是全身癥狀，對于疾病全身的應(yīng)激的反應(yīng)，免疫的狀態(tài)。第四、血壓。往往也反映的是心功能，有沒有潛在的對于大腦的損傷，心臟的損傷，或者乃至于腎臟的損傷。這是判斷疾病輕重的四個生命體征。第五、通過孩子的情志，即精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)燒，精神狀態(tài)很好，所謂精神狀態(tài)好，是孩子的天性就特別愛玩、愛笑、愛樂、愛說話以及愛吃飯，精神狀態(tài)反映的是神經(jīng)系統(tǒng)的功能，所以如果精神狀態(tài)很好，盡管體溫很高，往往不提示疾病很重。所以判斷孩子的病情的輕重，大概可以從這五個方面來判斷。如果發(fā)燒的孩子，要關(guān)注心肺功能如何，即呼吸如何，往往還伴隨有沒有咳嗽、喘、痰，這是要觀察的點(diǎn)。如果有伴隨咳、喘、痰比較多，乃至于喘憋，不能正常的呼吸，說明肺功能受到了影響。如果發(fā)燒，伴有心率的嚴(yán)重的加快，即一般體溫平均升高1℃，心率會升高10-12次，這是正常的可控的。如果孩子心率的加快超過體溫升高的檔次，往往提示有心衰的可能性。還有精神狀態(tài)，如果出現(xiàn)煩躁不安或者出現(xiàn)嗜睡，要注意他的狀態(tài)，還有伴隨的癥狀，要看有沒有劇烈的嘔吐，尤其是噴射狀的嘔吐，可能神經(jīng)系統(tǒng)會有損傷。然后還要判斷孩子有沒有脫水，如果孩子有明顯的脫水，如果皮膚彈性很差，往往提示脫水，脫水往往反映腎功能可能會受到影響。所以判斷孩子發(fā)燒的病情的輕重，大概可以從這幾個方面來判斷。第三點(diǎn)，孩子如何穿衣服，家長非常擔(dān)憂的是孩子發(fā)燒了，到底應(yīng)該多穿點(diǎn)捂著，還是少穿點(diǎn)晾著，這個問題很現(xiàn)實(shí)，但實(shí)際上不取決于孩子的體溫的高低，而取決于孩子的體質(zhì)。比如在春夏交際，北方天很冷的時候，在戶外有人穿著棉襖或者羽絨服，但有人已經(jīng)穿上短袖了，為什么？因為穿短袖的不怕冷，穿棉服的不覺得熱，是因為體質(zhì)差異造成的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長06:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    夏桂選│北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/01/15收聽(304)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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