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尹崑
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院

骨科

肩袖損傷可以拉引體向上嗎

2023-01-26 14:51播放 :

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肩袖損傷有兩個常見損傷因素，即提重物和摔跤。摔跤以后手撐地，肩關節(jié)受力以后撕裂，肩袖損傷后拉引體向上絕對禁止，因為從肩袖生理狀況觀察，正常肩袖組織如樹根一樣長在骨頭里。醫(yī)生做手術不是把肩袖組織如樹根一樣再編到骨頭里，現(xiàn)在科技達不到，醫(yī)生做手術是把肩袖邊對邊、面對面跟骨頭貼合到一起。

將來跟骨頭愈合，是靠兩個接觸面瘢痕愈合，愈合強度遠遠達不到以前如樹根一樣結實。而且肩袖撕裂是因為腱組織退變不結實，才會撕裂。所以肩袖做完手術再愈合，也遠遠達不到一定強度，做引體向上等比較負荷大的拉伸運動都不適合，都必須要禁止，否則再導致肩袖損傷痛苦比以前更嚴重。

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"肩袖損傷一般指的是肩袖撕裂，肩袖撕裂的治療有兩類，一類是保守治療，另一類是手術治療，具體如下：一、對于撕裂比較小的、退變性的撕裂，由于病變進展比較緩慢，主要治療疼痛，定期觀察，復查核磁片，監(jiān)測肩袖撕裂的進展就可以。多數(shù)經(jīng)過疼痛控制之后，肩關節(jié)可以恢復日常功能的使用。二、如果撕裂在進展或者肌肉萎縮再出現(xiàn)加重，需要及時進行手術治療，對于外傷引起的肩袖撕裂，或者是比較大的撕裂，建議盡早手術治療，一味的保守治療容易引起肌肉的萎縮、肌肉的脂肪變性、肌腱回縮，導致縫合困難、愈合難度增大。比較大的撕裂和外傷性撕裂，手術是最好的方法，一般經(jīng)過手術修復之后，經(jīng)過半年的康復訓練，基本能恢復正常的肩關節(jié)功能。"

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陳建海│北京大學人民醫(yī)院

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什么是肩袖損傷？

"首先，肩袖是覆蓋于肩關節(jié)前、上、后方的各種肌肉，肩胛下肌、岡上肌、岡下肌及小圓肌，這些肌腱組織的總稱，這叫肩袖。它與關節(jié)囊緊密相連，它的功能就是上臂外展時，使肱骨頭向關節(jié)盂的方向拉進，維持肱骨頭與關節(jié)盂的正常的支點關節(jié)。它損傷以后會減弱甚至喪失這個功能，嚴重地影響我們的上肢的外展的功能，造成的一定的活動范圍的疼痛。本病比較常發(fā)生的是在需要肩關節(jié)極度外展的反復運動，例如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳，還有舉重，或者用羽毛球或者乒乓球等用球拍打的運動。"

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什么是肩袖損傷？

肩袖損傷，這種病其實以前都叫肩周炎，好多老年人體會的比較深，好多人都會出現(xiàn)肩痛，可能這種肩痛會持續(xù)一年、兩年都不好，患者患了肩痛之后應該來醫(yī)院來檢查一下，醫(yī)生會做一些?？频臋z查，包括查體、包括核磁，尤其是核磁檢查能把肩關節(jié)查得非常清楚，一些細小的結構損傷都能發(fā)現(xiàn)出來，病人通過檢查之后都診斷的很清楚，肩袖的撕裂也叫肩袖損傷。肩袖其實是肩關節(jié)活動的時候的主要的結構，它是四塊肌肉像袖子一樣把肩關節(jié)包裹起來了，最常見的損傷的部位叫岡上肌，就是肩膀上面的一條只在肩關節(jié)前方位置的肌肉，岡上肌腱撕裂是非常常見的。肩袖損傷的病人只要天天休息的話，癥狀就可以減輕，但是只要是這個關節(jié)開始用，開始要干活要活動的時候，癥狀就會逐漸的又會加重，所以說這個跟傳統(tǒng)來說的肩周炎是有區(qū)別的。肩周炎的話可能慢慢的過一段時間之后癥狀越來越輕就好了，但是肩袖損傷一般來說自己都不會好，一般都是需要醫(yī)生的?？频脑\斷，然后專業(yè)治療才能治好。

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"對于肩袖損傷，一般要結合醫(yī)生的體格檢查，肩袖損傷有很多專業(yè)的體格檢查，很多人外展有疼痛弧試驗陽性，就是外展60°-120°之間，有明顯的疼痛，這要結合醫(yī)生的體格檢查，最好讓醫(yī)生再開肩關節(jié)的核磁共振檢查，肩袖損傷很多病人拿了一張普通的X片，只能看到骨頭，它并不能看到里面的軟組織，一般讓患者先做磁共振，磁共振才能看到里面的軟組織，看到里面的肩袖。有些醫(yī)院甚至給做增強的磁共振，看得更清楚，一旦磁共振發(fā)現(xiàn)肩袖有明顯的撕裂，撕裂口比較大，這種情況一般要建議患者做肩關節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖修補手術，遇到很多肩袖的巨大撕裂，巨大撕裂有些要進行肩關節(jié)鏡下肩袖的重建。"

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什么是肩袖損傷

肩袖損傷這個疾病可能大家就沒有那么熟悉，我們先來講一下肩袖的概念。肩袖它是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱來組成的，就像是袖子一樣附著于肱骨大結節(jié)和解剖頸的邊緣，這四塊肌肉像袖子一樣包裹著肩部，肩袖可以通過與肱骨頭和關節(jié)盂緊密的接觸，來穩(wěn)定肩關節(jié)，對肩部的功能和穩(wěn)定起著非常重要的作用。慢慢的隨著人年齡的增長，長期的活動導致的勞損，肩袖逐漸會發(fā)生一些退行性的改變。所以40歲以上的中老年人比較容易發(fā)生肩袖損傷這一疾病。青少年偶爾也有發(fā)生，但是他們主要還是由于外傷或者是運動損傷這些原因引起的。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。

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什么是肩袖損傷

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肩袖損傷是怎么造成的

"肩袖損傷是目前臨床上引起肩關節(jié)疼痛、肩關節(jié)功能障最常見的原因之一，肩袖損傷多由外傷或者一些反復的運動所引起的，主要表現(xiàn)為頸肩部的疼痛、肩關節(jié)無力、活動困難等，或者肩關節(jié)特殊的角度、特殊的姿勢，會誘發(fā)劇烈的疼痛。肩袖實際在臨床上是由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱共同組成，形似袖口，包裹肩關節(jié)的前方、上方、后方是穩(wěn)定肩關節(jié)一個重要的結構，所以當肩關節(jié)反復運動時，容易導致這些軟組織的肌腱受損，產(chǎn)生肩袖損傷。肩袖損傷好發(fā)于中老年人，往往在60歲以上的人群當中可以見到，大概發(fā)病率占1\/3左右，核磁共振可以明確肩袖損傷的程度和類型，分為部分撕裂或者完全損傷等。如果是肩袖的部分損傷，多以保守治療為主，包括局部的熱敷、休息、理療、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物等。如果損傷較為嚴重或者造成了肩袖完全撕裂，往往保守治療效果欠佳，需要進行肩關節(jié)鏡下的修補手術，術后可以配戴支具，并且堅持術后的康復訓練，對于術后具有較好的療效。"

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