山東省立第三醫(yī)院
疼痛科
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三叉神經(jīng)痛為天下第一痛，疼痛較為劇烈。三叉神經(jīng)痛原因包括以下兩類：
1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：目前病因尚未明確；
2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：顱內(nèi)病變刺激三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。
三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)主要為三叉神經(jīng)分布區(qū)域刀割樣、閃電樣疼痛，疼痛較為劇烈，疼痛評分8-10分。一旦發(fā)作嚴(yán)重影響日常生活，痛不欲生，導(dǎo)致患者不敢洗臉、刷牙、說話、不敢吃飯，屬于嚴(yán)重影響日常生活的惡性神經(jīng)病理性疼痛。
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"三叉神經(jīng)痛的原因主要是由于其發(fā)病機(jī)制而定，臨床上分為原發(fā)性及繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩類。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是指病因不明所導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛。病因明確者，比如該神經(jīng)根近腦干段受到異常血管的壓迫或者腫瘤、多發(fā)性硬化、蛛網(wǎng)膜粘連、帶狀皰疹后引起者稱之為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。不管是繼發(fā)性還是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，其臨床表現(xiàn)主要有：沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域刀割樣、電擊樣或者燒灼樣劇烈疼痛，通常發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)秒到數(shù)分鐘后驟然停止，或者伴發(fā)面部疼痛側(cè)的流涎、流淚、面肌反射性痙攣等。通常會(huì)因?yàn)橄茨?、刷牙、進(jìn)餐、說話等機(jī)械性因素而誘發(fā)疼痛。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/06/21收聽(73556)
"三叉神經(jīng)痛的癥狀主要是突發(fā)的疼痛。三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是來得快去得快，沒有任何誘因，就是病人在吃東西或者早上洗漱的時(shí)候，稍微有刺激，或者在喝涼開水的時(shí)候一刺激就突然出現(xiàn)了劇烈的疼痛，而且這種疼早期可能只是牙齒疼痛、牙齦疼痛，不明原因，緩解很快，有的持續(xù)幾十分鐘，有的持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘，甚至幾天，然后突然自行緩解，不治療它說不疼就一點(diǎn)都不疼了。往往病人會(huì)誤認(rèn)為是牙齒有病變，大部分病人去看牙科，因?yàn)槭紫纫詾槭茄捞郏缙诒憩F(xiàn)的疼痛是牙疼。極個(gè)別的病人如果牙床有問題往往被牙醫(yī)誤判為牙床疾病，進(jìn)行特殊的治療，但是最后癥狀依然存在。牙齦病變排除之后，最后還是由三叉神經(jīng)感覺根的疼痛刺激造成。"
范魯鼎│河南省中醫(yī)院
2018/02/26收聽(78496)
三叉神經(jīng)痛主要是通過病史及癥狀描述進(jìn)行診斷，磁共振、CT只作為輔助診斷，排除腫瘤等疾病。三叉神... 葛明旭│山東省立醫(yī)院 2023/09/30播放(86192)
三叉神經(jīng)痛主要是通過病史及癥狀描述進(jìn)行診斷，磁共振、CT只作為輔助診斷，排除腫瘤等疾病。三叉神...
葛明旭│山東省立醫(yī)院
2023/09/30播放(86192)
三叉神經(jīng)痛在成年以及老年人中多見，40歲以上患者占70%-80%，女性多于男性。三叉神經(jīng)痛常，... 王慧茹│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/11/22播放(74184)
三叉神經(jīng)痛在成年以及老年人中多見，40歲以上患者占70%-80%，女性多于男性。三叉神經(jīng)痛常，...
王慧茹│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/11/22播放(74184)
"三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性疼痛，常見于成人及老年人，女性多于男性。三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)第2和第3支的分布區(qū)。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為面頰、上額以及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?；颊呖诮?、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱之為觸發(fā)點(diǎn)。嚴(yán)重病例可因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐，口角牽向患側(cè)，即痛性抽搐。病程呈周期性發(fā)作，可為數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月不等，緩解期如常人。隨著病程的遷延，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，時(shí)間逐漸延長，間歇期逐漸縮短，甚至為持續(xù)性發(fā)作，很少能夠自愈。患者主要因?yàn)樘弁纯謶侄桓蚁茨?、刷牙、進(jìn)食，以至于面色憔悴、神經(jīng)衰弱。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/09/25收聽(95834)
三叉神經(jīng)痛的癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)面部劇烈性的疼痛，像刀割、電擊、火燒或針扎樣疼痛。常見疼痛范圍有... 王曉松│航空總醫(yī)院 2023/10/23播放(78160)
三叉神經(jīng)痛的癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)面部劇烈性的疼痛，像刀割、電擊、火燒或針扎樣疼痛。常見疼痛范圍有...
王曉松│航空總醫(yī)院
2023/10/23播放(78160)
三叉神經(jīng)痛的癥狀如下：1、疼痛部位：主要位于面部，疼痛范圍不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域... 陳亞軍│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 2023/11/22播放(77138)
三叉神經(jīng)痛的癥狀如下：
1、疼痛部位：主要位于面部，疼痛范圍不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域...
陳亞軍│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2023/11/22播放(77138)
三叉神經(jīng)痛的癥狀是比較典型的，因?yàn)樗秩齻€(gè)叉，一支、二支、三支，多數(shù)患者是第二支和第三支，是控... 翟鋒│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/10/05播放(65930)
三叉神經(jīng)痛的癥狀是比較典型的，因?yàn)樗秩齻€(gè)叉，一支、二支、三支，多數(shù)患者是第二支和第三支，是控...
翟鋒│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/10/05播放(65930)
三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)出來的是面部突然出現(xiàn)的一種閃電樣、刀割樣、針刺樣的疼痛，持續(xù)幾秒鐘到十幾秒鐘停止，然后緊跟著再發(fā)作，有一些動(dòng)作會(huì)誘發(fā)，比如說話、吃飯、洗臉，這些都會(huì)突然觸發(fā)這種疼痛，稱為叫扳機(jī)點(diǎn)，就像扣扳機(jī)一樣突然誘發(fā)這種疼痛。這種疼痛可以被藥物所終止，常見的就是卡馬西平這一類藥物，這種三叉神經(jīng)痛它的表現(xiàn)，主要在額部、眼眶周圍，鼻旁，上唇、下唇以及上牙和下牙，有一些患者三叉神經(jīng)痛常常被誤診為牙痛，因?yàn)樗侨嫔窠?jīng)的分布區(qū)，如果去做口腔檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常，這時(shí)候就要懷疑是不是三叉神經(jīng)痛了。
岳劍寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2017/07/10收聽(74692)
"三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年病人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性的難以忍受的劇烈疼痛。說話、洗臉、刷牙或者吹風(fēng)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的或者劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒和數(shù)分鐘，疼痛呈周期性的發(fā)作，發(fā)作間隙期間同正常人一樣，這就是它的特點(diǎn)和臨床癥狀。"
何學(xué)斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/13收聽(99818)
"三叉神經(jīng)是一個(gè)顱腦神經(jīng)，是從腦子里出來的，出來以后分成三支，就像樹枝一樣。支配頭部是第一支，第二支支配上頜骨，第三支是支配位置。它疼痛跟其它毛病的疼痛還不太一樣，它往往剛開始發(fā)病有誘發(fā)因素，比如喝水、刷牙就突然會(huì)很痛。就是刀割一樣的，像火燒一樣的，或者像閃電一樣的痛。它的痛早期可能幾秒鐘就過了，還有一部分病人可能時(shí)間長了，會(huì)維持到幾分鐘。這一類疾病往往被很多人誤以為是因?yàn)槌詵|西、喝水引起的，就到口腔科去看。甚至有些病人因?yàn)槊枋霾皇呛芮宄院?，因?yàn)樘塾袝r(shí)候是在后牙這個(gè)地方痛，好多人到口腔科把牙都拔掉了，還痛的要死，這就是它的一些臨床表現(xiàn)。如果得了這個(gè)毛病，首先肯定是保守藥物治療，如果藥物不行就可以做介入治療，就是在CT引導(dǎo)下把穿刺針穿刺到神經(jīng)的周圍，給它進(jìn)行調(diào)控，把刺激壓住，讓它不要亂放電，疼痛癥狀也會(huì)緩解，也會(huì)慢慢變好，回歸正常。"
林福清│上海市第十人民醫(yī)院
2019/01/15收聽(358)
三叉神經(jīng)痛最典型的的癥狀是三叉神經(jīng)的分布區(qū)域，即面部、下頜、上唇、下唇、眉弓，甚至頭皮等，出現(xiàn)... 付強(qiáng)│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/14播放(73540)
三叉神經(jīng)痛最典型的的癥狀是三叉神經(jīng)的分布區(qū)域，即面部、下頜、上唇、下唇、眉弓，甚至頭皮等，出現(xiàn)...
付強(qiáng)│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/14播放(73540)
三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)陣發(fā)性、短暫的劇烈疼痛，不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)影響日常生活。三叉神經(jīng)痛的癥狀，表現(xiàn)為局限在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的驟發(fā)劇烈疼痛，絕大多數(shù)為單側(cè)面部。發(fā)作時(shí)病人常緊按病側(cè)面部，或用力擦面以減輕疼痛，可以導(dǎo)致局部皮膚粗糙。某些患者在發(fā)作時(shí)不斷咀嚼，嚴(yán)重者可有同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐。每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒到1-2分鐘，即驟然停止，面部可出現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn)，極為敏感觸之即可觸發(fā)疼痛。在三叉神經(jīng)痛的間歇期一切正常，發(fā)作呈周期性，持續(xù)數(shù)周到數(shù)月可自行緩解，隨著病程進(jìn)展，間歇期會(huì)逐漸縮短。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/18收聽(30272)
三叉神經(jīng)痛典型癥狀如下：1、無先兆，疼痛突發(fā)突止，發(fā)作間期無疼痛感； 王飛紅│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/04/29播放(59120)
三叉神經(jīng)痛典型癥狀如下：
1、無先兆，疼痛突發(fā)突止，發(fā)作間期無疼痛感；
王飛紅│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/04/29播放(59120)
"三叉神經(jīng)痛一般會(huì)表現(xiàn)為前額、眼睛、鼻部和口腔短暫劇烈陣發(fā)性的疼痛，其中三叉神經(jīng)痛它分原發(fā)性的和繼發(fā)性的，可以通過檢查確診。三叉神經(jīng)痛特別劇烈，有扳機(jī)點(diǎn)，比如刷牙可以誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。三叉神經(jīng)痛沒有藥物可以完全治愈，可以考慮給予患者卡馬西平、苯妥英鈉以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，必要的時(shí)候可以給予封閉或者中醫(yī)的針灸。如果仍然不能改善，患者可以考慮手術(shù)治療，三叉神經(jīng)痛引起的癥狀主要就是疼痛，以面部為主的前額、眼睛、口鼻等部位疼痛。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/07收聽(35388)
"三叉神經(jīng)出了腦內(nèi)以后分三個(gè)分支，所以叫三叉，這三叉分布在額部、面部、下頜，包括舌頭和耳朵的一部分，三叉神經(jīng)就是這三個(gè)分支范圍內(nèi)的疼痛。疼痛特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，每次時(shí)間比較短暫，疼痛異常劇烈，有人描述像刀割、像電擊一樣的、像撕裂一樣的?？梢宰园l(fā)的疼痛，也可以因?yàn)橄词⑦M(jìn)食、風(fēng)吹誘發(fā)疼痛?？梢灾芷谛缘某霈F(xiàn)，病情逐步加重，早期可以每年的疼痛就集中在一兩個(gè)月，經(jīng)過這段時(shí)間以后其它時(shí)間都不會(huì)發(fā)作，以后疼痛時(shí)間加長，疼痛消失的時(shí)間縮短，周期性的規(guī)律會(huì)消失。這樣的程度就提示疾病慢慢加重，這時(shí)候要積極的選用適合的治療方法進(jìn)行處理。"
馬凱│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2017/11/15收聽(93264)
三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性... 岳劍寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/25播放(94530)
三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性...
2023/06/25播放(94530)
三叉神經(jīng)痛主要是表現(xiàn)在它的分布區(qū)突發(fā)的、陣發(fā)性的、劇烈的、電擊樣的、刀絞樣的疼痛，號(hào)稱天下第一... 趙奎明│中日友好醫(yī)院 2023/05/09播放(79840)
三叉神經(jīng)痛主要是表現(xiàn)在它的分布區(qū)突發(fā)的、陣發(fā)性的、劇烈的、電擊樣的、刀絞樣的疼痛，號(hào)稱天下第一...
趙奎明│中日友好醫(yī)院
2023/05/09播放(79840)
"三叉神經(jīng)痛疼痛僅限于三叉神經(jīng)感覺根分布區(qū)，多以單側(cè)牙痛或顏面、下頜、鼻旁疼痛起病，在三叉神經(jīng)的一支或多支的分布區(qū)出現(xiàn)刀割樣、電擊樣或燒灼樣劇烈疼痛，反復(fù)發(fā)作，突然出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后驟停，可伴有同側(cè)面部潮紅、流涎、流淚、面肌反射性痙攣等。疼痛區(qū)域常有扳機(jī)點(diǎn)，口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，輕觸即可誘發(fā)，常因情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而誘發(fā)。"
時(shí)素華│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/08/18收聽(10668)
"三叉神經(jīng)痛是很典型的癥狀，一般多見于年齡比較大的人，五六十歲，男女沒有差別。它的表現(xiàn)主要是在一側(cè)，很少出現(xiàn)兩側(cè)疼痛，往往是很明顯的一個(gè)分支。我們的面部分為三個(gè)部分，分別由三叉神經(jīng)的三個(gè)支控制，明確發(fā)病在第三支、第二支或者第一支。它的表現(xiàn)是刀割樣的、割裂樣的，幾秒鐘或者一兩分鐘就發(fā)作過去。它往往有扳機(jī)點(diǎn)，就是碰鼻子、碰上嘴唇、碰嘴角就突然從另一部位出現(xiàn)疼痛，所以疼痛非常劇烈。它還有一個(gè)表現(xiàn)，就是這段時(shí)間發(fā)作非常頻繁，過一段時(shí)間就好多了，有一兩個(gè)月怎么碰它，怎么動(dòng)它都不會(huì)疼，這也是它很重要的表現(xiàn)。一般來說，吃卡馬西平大部分病人就好多了。病人還有幾個(gè)特點(diǎn)，就是口特別臭，因?yàn)樗桓宜⒀?，一刷牙就誘發(fā)疼痛。但是病人牙特別長，因?yàn)樗桓矣眠@邊咀嚼食物。有些病人用剃須刀或者電動(dòng)剃須刀一震動(dòng)，就疼的受不了，有時(shí)候這邊不敢刮胡子。所以病人疼起來就拼命搓臉，這邊臉的眉毛都搓掉了，皮膚特別粗糙，這都是它臨床表現(xiàn)。"
楊克勤│中日友好醫(yī)院
2017/11/26收聽(76674)
武漢腦科醫(yī)院 王煥明
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北京三博腦科醫(yī)院 欒國明
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原一冶醫(yī)院 蔡潤
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黃河中心醫(yī)院 孫彬
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