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劉新生
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

神經(jīng)介入科

什么是痙攣型雙癱

2023-12-12 15:45播放 :

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視頻內(nèi)容

痙攣型雙癱是指痙攣性截癱，臨床患者出現(xiàn)雙下肢或四肢癱瘓，伴有肌張力增高的現(xiàn)象，稱為痙攣性截癱。痙攣性截癱是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀，主要累及脊髓雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束，病變部位常見(jiàn)于胸段。胸段病變患者可以出現(xiàn)雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能減退，伴有大小便障礙。這種情況如果進(jìn)入后期，患者雙下肢肌張力明顯增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射，此時(shí)的癱瘓稱為痙攣性截癱。

痙攣性截癱病因較多，包括血管病、脊髓炎癥、腫瘤、變性病。一旦患者出現(xiàn)痙攣性截癱，首先需要針對(duì)病因治療，血管病需要給予抗血小板和活血化瘀治療，脊髓炎癥或脫髓鞘病需要給予激素治療。其它輔助治療，例如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。痙攣性截癱患者護(hù)理較為重要，應(yīng)該通過(guò)有效護(hù)理措施防止患者發(fā)生肌肉萎縮、壓瘡。此外，有效的康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)功能恢復(fù)。

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什么是痙攣型雙癱

痙攣性雙癱就是痙攣性截癱，一般是雙下肢進(jìn)行性肌無(wú)力，肌張力增高，出現(xiàn)剪刀樣步態(tài)的一種癱瘓。痙攣性截癱最常見(jiàn)于遺傳性痙攣性截癱，同時(shí)也需要與一些能引起痙攣性截癱的疾病相鑒別，比如脊髓枕骨大孔附近生長(zhǎng)緩慢的腫瘤、頸椎病、多發(fā)性硬化、小腦扁桃體下疝畸形、慢性脊髓炎、原發(fā)性側(cè)索硬化、脊髓空洞癥、僵人綜合征、維生素B12和維生素缺乏癥、尿白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、精氨酸酶缺乏癥、多巴反應(yīng)性肌張力障礙等。痙攣性截癱的治療需要根據(jù)不同的病因來(lái)決定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/08/17收聽(tīng)(36230)

痙攣型腦性癱瘓?jiān)趺粗委?/a>

"痙攣性腦性癱瘓可給予一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，一般治療是指加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)行理療、體療、按摩，改善和提高患肢的運(yùn)動(dòng)功能。藥物治療主要是應(yīng)用促進(jìn)腦代謝的神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥，以利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。也可使用對(duì)癥治療的藥物，如肌肉痙攣明顯患者可給予巴氯芬等肌肉松弛藥，來(lái)降低肌張力，對(duì)于攣縮的肌肉還可以注射A型肉毒素治療。手術(shù)治療，主要用于保守治療無(wú)效的肢體痙攣患者，可行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/09/07收聽(tīng)(38844)

痙攣型四肢癱怎么治療

"痙攣型四肢癱通常是因?yàn)槟X干的病變，或者高位脊髓病變?cè)斐傻腻F體束受損，而出現(xiàn)痙攣型四肢癱，又叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，治療如下：第一、積極的治療原發(fā)疾病，如果是腦梗所引起，按照腦梗塞治療，早期可以進(jìn)行溶栓、取栓，然后給予營(yíng)養(yǎng)大腦神經(jīng)和腦保護(hù)的藥物，丁苯酞、依達(dá)拉奉等，可以改善微循環(huán)和去除氧自由基。后續(xù)可以給予康復(fù)的訓(xùn)練和治療，可以改善痙攣型四肢癱瘓癥狀。第二、如果是脊髓病變所造成，脊髓血管病所引起，治療跟腦梗的治療類似。第三、如果是因?yàn)榧顾柩姿斐?，要給予激素的治療、抗感染的治療，還要給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/25收聽(tīng)(69724)

硬癱和軟癱什么意思

硬癱醫(yī)學(xué)上稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，又稱痙攣性癱瘓，軟癱屬于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，又稱遲緩性癱瘓，兩者屬...

李書劍│河南省人民醫(yī)院

2023/10/31播放(94490)

軟癱和硬癱的區(qū)別

"軟癱和硬癱的區(qū)別，具體如下：1、軟癱：又稱為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，癱瘓分布以肌群為主，肌張力降低，呈遲緩性癱瘓，腱反射減弱或消失，無(wú)病理反射，可有激素性顫動(dòng)，多見(jiàn)于周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾??；2、硬癱：又稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，通常癱瘓分布在整個(gè)肢體，可表現(xiàn)為單癱、偏癱和截癱，肌張力明顯增高，可呈現(xiàn)折刀樣改變，呈現(xiàn)痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)，有病理反射，通常無(wú)激素性顫動(dòng)，多見(jiàn)于腦和脊髓病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2021/06/09收聽(tīng)(48816)

雙側(cè)大腦中動(dòng)脈痙攣怎么治療

"雙側(cè)大腦中動(dòng)脈痙攣首先應(yīng)采取藥物治療，該病主要是由于精神緊張、壓力過(guò)大，或遭受某種重大刺激后，而引起的植物神經(jīng)紊亂所造成的，可表現(xiàn)為煩躁、焦慮、注意力不集中、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、頭痛劇烈、頭暈、嘔吐等一系列癥狀。臨床上常采用布洛芬緩釋膠囊針對(duì)性治療頭疼癥狀，再利用阿司匹林等擴(kuò)張腦血管的藥物進(jìn)行進(jìn)一步治療。雙側(cè)大腦中動(dòng)脈痙攣可能由于高血壓所引起，因此在治療時(shí)首先應(yīng)采取降壓治療，可以口服降壓藥將血壓降至正常水平，以緩解雙側(cè)大腦中動(dòng)脈痙攣所帶來(lái)的臨床癥狀。另外，雙側(cè)大腦中動(dòng)脈痙攣還用注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，以免加重痙攣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/24收聽(tīng)(83474)

什么是交叉癱

交叉癱主要見(jiàn)于一側(cè)腦干損傷，如腦干梗死、腦干出血、腦干外傷或腦干腫瘤等。損傷了一側(cè)腦干內(nèi)下行的錐體束纖維，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓和對(duì)側(cè)舌癱等癥狀。同時(shí)也損傷了同側(cè)腦干的動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核纖維等，可表現(xiàn)為同側(cè)眼球活動(dòng)障礙、同側(cè)周圍性面癱和同側(cè)咀嚼肌無(wú)力等癥狀。另外如果損傷了疑核還可出現(xiàn)同側(cè)咽喉肌麻痹，表現(xiàn)為吞咽困難和飲水嗆咳等癥狀，這就是所謂的交叉性癱瘓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

徐偉│滕州市中醫(yī)醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(44160)

面神經(jīng)核上癱與核下癱的區(qū)別

面神經(jīng)核上癱就是中樞性面神經(jīng)癱，是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致的癥狀。表現(xiàn)為眼裂以下的病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)面部癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角歪斜，常見(jiàn)于腦血管疾病。而面神經(jīng)核下癱，就是周圍性面神經(jīng)癱，為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為病灶側(cè)眼裂上和眼裂下出現(xiàn)面肌癱瘓，即表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、變淺，不能皺眉，眼內(nèi)會(huì)變大，眼瞼閉合無(wú)力。甚至眼睛可能會(huì)露出白色的鞏膜，并伴隨有病灶側(cè)，出現(xiàn)鼻唇溝變淺、口角歪斜、不能吹口哨等癥狀，臨床常見(jiàn)于周圍面神經(jīng)炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/06/21收聽(tīng)(12078)

面神經(jīng)核上癱與核下癱的區(qū)別

"面神經(jīng)核上癱與核下癱的區(qū)別如下：1、面神經(jīng)核上癱：患者主要表現(xiàn)為中樞性的面癱，對(duì)稱的出現(xiàn)雙側(cè)額紋、雙側(cè)的眼肌閉合，力量也對(duì)等，主要表現(xiàn)為眉毛、眼部以下的表情肌的癱瘓，出現(xiàn)鼻唇溝變淺、口角歪斜等，口角歪斜是歪向?qū)?cè)。2、面神經(jīng)核下癱：患者主要表現(xiàn)為周圍性的面癱，患者會(huì)出現(xiàn)偏癱側(cè)額紋的變淺，或者是額紋的消失，出現(xiàn)眼瞼下垂或者是眼瞼的閉合無(wú)力，同時(shí)還會(huì)有流淚、口角歪斜等，口角的歪斜歪向病灶側(cè)。核下腺癱瘓的患者會(huì)出現(xiàn)飲水的時(shí)候漏水，吹口哨的時(shí)候漏氣等表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

2021/06/10收聽(tīng)(69694)

面神經(jīng)核上癱與核下癱的區(qū)別

面神經(jīng)核上癱以及核下癱有明顯區(qū)別，面部肌肉運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生比如額紋、皺眉和閉眼等動(dòng)作。面部的上半部分...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/12/25播放(81340)

臉癱的原因

臉癱也叫面癱，臨床上稱為面神經(jīng)麻痹，按照病因可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩種，大部分都屬于周圍性面癱。中樞性面癱最常見(jiàn)的原因就是腦血管病，包括腦梗塞、腦出血，還有腦部的腫瘤，比如腦干的腫瘤、神經(jīng)鞘瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤等等都可有面癱的癥狀。周圍性面癱的原因就比較多了，可以是外傷引起的，比如顳骨的骨折、面部的外傷累及到了面神經(jīng)，也可以是其他病的癥狀之一，比如吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍神經(jīng)病變等等都可以有面癱的癥狀。最常見(jiàn)的原因還是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，它的誘發(fā)因素是寒冷、受涼，所以在冬季比較多見(jiàn)，夏天吹空調(diào)也可以引起面癱。出現(xiàn)面癱一定要及時(shí)的去醫(yī)院做檢查，針對(duì)不同的病因及時(shí)治療，早期治療效果會(huì)更好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(73564)

臉癱怎么辦

"患者面部出現(xiàn)癱瘓，如果是一側(cè)的面部，考慮是中樞性面癱，或者周圍性的面癱。如果是雙側(cè)的面部都出現(xiàn)癱瘓，考慮是格林巴利綜合癥引起的，無(wú)論是哪種情況，都要及時(shí)的就診醫(yī)院進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行對(duì)癥的治療。面癱如果是腦血管疾病導(dǎo)致的，就按照是出血還是腦梗死等疾病進(jìn)行對(duì)癥的治療，需要住院進(jìn)行檢查，還有治療。如果面癱是周圍性的面癱，比如因?yàn)槭軟?，受風(fēng)吹導(dǎo)致面神經(jīng)水腫引起的，如果癥狀較輕，可以口服甲潑尼龍片，還有甲鈷胺片來(lái)進(jìn)行治療。如果患者的面癱程度比較重，建議患者住院進(jìn)行靜點(diǎn)地塞米松、七葉皂甙鈉、甲鈷胺肌注來(lái)進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)雙側(cè)臉的癱瘓，考慮是格林巴利引起的，可以給患者做新斯的明的實(shí)驗(yàn)，如果確診，可以給予激素沖擊，還有免疫抑制的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/02收聽(tīng)(28510)

臉癱的治療

臉癱即面癱，如果在面癱急性期，需要在沒(méi)有高血壓、糖尿病、消化道潰瘍這些使用激素禁忌的情況下，可...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/23播放(43140)

半邊癱能活多久

半邊偏癱大部分是腦血管病導(dǎo)致的，很多腦血管病不影響生命，要看腦血管病為出血性的還是缺血性的，其中出血性腦血管病可能會(huì)嚴(yán)重一些。但是也有輕癥的，主要是看出血量的大小占到腦血管病的20%左右。大部分80%是缺血性腦血管病，也就是老百姓所說(shuō)的腦血栓，這類疾病對(duì)于生命有沒(méi)有影響要看病灶的大小和部位。如果病灶比較大對(duì)生命可能就有影響，如果病灶在腦干上對(duì)生命的影響可能也會(huì)大一些。如果病灶不是太大而且部位不是特別關(guān)鍵，對(duì)生命影響不大，可以長(zhǎng)期存活，但是生活的質(zhì)量可能會(huì)受到影響，因?yàn)槟X血管病80%會(huì)留有后遺癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王新│青島市市立醫(yī)院

2020/04/10收聽(tīng)(89704)

臉癱是什么引起的

"引起面部癱瘓的原因是很多的，比如面神經(jīng)受損、面神經(jīng)炎、缺血性腦血管病、腦干腫瘤，凡是影響面神經(jīng)、影響面神經(jīng)核的疾病，都會(huì)引起面部癱瘓。一旦發(fā)生面癱，應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)診斷和治療，進(jìn)行必要的檢查，比如做頭部核磁檢查、做頸部和腦動(dòng)脈CTA、MRA檢查，了解血管的狹窄程度，最大程度減少面癱引起的嚴(yán)重后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/05/30收聽(tīng)(93874)

怎么治療臉癱

臉癱即面癱，最常見(jiàn)的是周圍性面癱，也有中樞性面癱。不同原因引起面癱治療手段和方法不一樣，周圍性...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/06播放(97968)

腦血栓為什么會(huì)半邊癱

"大腦皮層支配肢體的運(yùn)動(dòng)，主要是通過(guò)錐體束所完成的，比如左側(cè)大腦半球錐體束向下傳導(dǎo)，位于腦干延髓的位置進(jìn)行交叉，交叉到對(duì)側(cè)，而支配右側(cè)的肢體運(yùn)動(dòng)，右側(cè)的大腦半球同樣支配左側(cè)的肢體運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者形成腦梗塞，也就是腦血栓形成的時(shí)候，顱內(nèi)的病灶壓迫傳導(dǎo)束纖維，導(dǎo)致傳導(dǎo)中斷，引起肢體的偏癱。一般病灶多位于交叉之前，所以顱內(nèi)左側(cè)的病灶引起右側(cè)的肢體癱瘓，右側(cè)的病灶引起左側(cè)的肢體癱瘓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2019/01/10收聽(tīng)(36324)

交叉癱是什么意思

交叉癱顧名思義，指的是一側(cè)的顱神經(jīng)或者腦神經(jīng)麻痹，另外一側(cè)出現(xiàn)肢體的偏癱。交叉攤主要見(jiàn)于腦干病...

李書劍│河南省人民醫(yī)院

2023/04/13播放(31439)

突然臉癱是什么引起的

"對(duì)于突然臉癱，臨床上又稱為面癱，可以見(jiàn)于腦血管疾病導(dǎo)致，也可以見(jiàn)于周圍性面神經(jīng)炎導(dǎo)致。對(duì)于腦血管疾病導(dǎo)致的面癱，又稱為中樞性面癱，主要是由于腦部的血管閉塞或者腦出血導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，病人可以出現(xiàn)中樞性面癱，主要是眼裂以下面部肌肉活動(dòng)失靈、耳鼻唇溝變淺，伸舌偏斜以及不能鼓腮等。中樞性面癱要給予病人積極的治療腦血管疾病，腦出血給予病人脫水降顱壓治療，如果是腦缺血性疾病，可以給予病人抗血小板聚集，改善血液循環(huán)治療。周圍性面神經(jīng)炎導(dǎo)致的面癱，發(fā)病前會(huì)有著涼或者感冒的病史，同時(shí)周圍性面神經(jīng)炎引起的面癱，還可以伴有患側(cè)耳后的疼痛，表現(xiàn)為偏側(cè)的面部肌肉失靈，伴有眼瞼的閉合不嚴(yán)，對(duì)于周圍性面神經(jīng)炎要給予病人脫水，減輕面神經(jīng)水腫以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/15收聽(tīng)(71238)

臉癱有什么癥狀

臉癱也叫面癱，最常見(jiàn)的是周圍性面癱，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有以下幾種：

1、額紋消失：表現(xiàn)...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/09/08播放(79434)

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