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陳樂天
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

風濕內(nèi)科

尿酸600多但是沒有發(fā)作要處理嗎

2023-08-28 16:45播放 :

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尿酸600多μmol/L但未發(fā)作，也需要進行相應處理。高尿酸血癥的處理具有界限，高過420μmol/L屬于高尿酸血癥，但達到500、540μmol/L則隨時有痛風發(fā)作的風險。高尿酸血癥的危害目前已清晰、透徹，會影響到腎、心腦血管及眼睛，且不利于患者的壽命及生活質(zhì)量。

尿酸600μmol/L需要進行處理，即使患者不存在痛風發(fā)作，但對于心腦血管、腎臟及眼睛的損害無法觀察，處于量變過程中，持續(xù)就會達到質(zhì)變。對于超過540μmol/L的高尿酸血癥，患者需進行降尿酸治療，通?？墒褂脛e嘌醇、非布司他、苯溴馬隆或同時聯(lián)合應用。因此患者需進行治療使尿酸達標，以杜絕高尿酸血癥的危害。

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尿酸600多嚴重嗎

"尿酸600μmol\/L是比較嚴重的，因為長期的高尿酸血癥容易導致痛風的發(fā)生，大約有10%-20%的高尿酸血癥患者，最終可以導致痛風的發(fā)生，痛風發(fā)生時就產(chǎn)生痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風性腎臟損傷，包括腎實質(zhì)性損傷以及輸尿管部分結(jié)石。發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎時，最容易在第一跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)痛風石，患者出現(xiàn)急性感染的癥狀，如紅、腫、熱、疼，要持續(xù)48小時才能夠逐漸緩解，因此尿酸升高時是需要干預的，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，可以根據(jù)尿酸的高低判斷機體嘌呤代謝是否正常。正常男性血尿酸的濃度小于400μmol\/L，女性患者更年期前小于350μmol\/L，更年期以后由于雌激素、孕激素的下降，血尿酸有可能升高，但是也不可能超過420μmol\/L，發(fā)生高尿酸時，應該給予飲食以及排酸藥、抑酸藥和堿性藥物。"

語音時長01:43''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/10/26收聽(44706)

尿酸600多怎么辦

"尿酸600μmol\/L以上，建議要進行生活方式的干預，聯(lián)合藥物治療來綜合處理。在生活方式上，主要是限制高嘌呤類食物攝入，如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品以及肉類。建議平時多吃新鮮蔬菜和水果，每天多喝水，幫助促進尿酸排出。對于體重超重和肥胖的人群，要結(jié)合運動，控制好體重。尿酸高的患者已經(jīng)達到600μmol\/L以上，除生活方式干預以外，應該加用降尿酸藥物，否則單純通過生活方式并不能控制良好。在降尿酸的藥物選擇上，通?？梢赃x擇苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他等等。一定要根據(jù)患者的具體特點，以及對藥物過敏的遺傳背景，是否已經(jīng)有痛風性關(guān)節(jié)的病史，來進行藥物的選擇。在治療的過程中，要加強相關(guān)安全性指標的監(jiān)測，以防藥物的副作用。"

語音時長01:10''

羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

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尿酸600還有救嗎

"尿酸600μmol\/L還是有救的?；颊呋災蛩?00μmol\/L需要明確是一次化驗升高，還是多次檢測尿酸均是在600μmol\/L以上。如果患者僅僅是一次化驗尿酸600μmol\/L，更不用過度擔心。因為影響尿酸的原因有很多，比如患者之前有大量的飲酒或者進食富含嘌呤的食物，有劇烈運動等病史，都可以導致尿酸一過性的明顯增高?；颊呖梢宰⒁庹{(diào)整生活方式，堅持低嘌呤飲食，規(guī)律的運動，多飲水。如果患者的尿酸可以降至正常，平時需要調(diào)整生活方式就可以。如果患者多次監(jiān)測尿酸明顯增高超過600μmol\/L，需要繼續(xù)剛才講述的調(diào)整生活方式。如果患者通過調(diào)整生活方式尿酸不能降至正常，同時合并高血壓、高血脂、心臟病或者痛風等疾病，就需要應用降尿酸藥物治療，多數(shù)患者通過這種綜合治療方式可以使尿酸控制在正常水平。"

語音時長01:22''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/15收聽(78812)

尿酸600多是腎的問題嗎

"尿酸600μmol\/L多可能是腎臟的原因，也可能是其它方面的原因。決定血尿酸的水平有兩個方面的原因，一個是尿酸的生成，另一個是尿酸的排出，具體如下：一、尿酸的生成，尿酸的生成往往是和高嘌呤飲食有關(guān)系，如果病人經(jīng)常進食高嘌呤的食物，嘌呤攝入就會比較多，嘌呤進入人體以后會轉(zhuǎn)化為尿酸，從而提升病人血尿酸的水平。從這個角度上說，病人尿酸600μmol\/L可能和腎臟沒有關(guān)系。二、尿酸的排出，尿酸主要通過腎臟排出，如果這個病人腎功能不好，尿酸的排出就會減少，所以尿酸水平就會有升高，這就是腎功能不全的病人，往往會伴隨有高尿酸血癥的原因。從這個角度看，尿酸600μmol\/L多可能是腎臟原因所導致，也可能是其它的原因所導致。"

語音時長01:21''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/17收聽(10658)

尿酸600多多久能降下來

"尿酸600μmol\/L以上一定要到醫(yī)院由醫(yī)生進行診斷，尋找尿酸升高的原因，針對病因進行治療，治療效果佳者可在兩周內(nèi)降到正常。尿酸達600μmol\/L一般是由于飲食引起的，即食入高嘌呤飲食造成血尿酸升高，或因為尿酸產(chǎn)生過多、尿酸排出受阻，尋找到原因以后針對病因進行治療才能夠使尿酸下降。臨床上有些患者服用促進尿酸排泄的藥物以后，加上適當多喝水，部分患者兩周之內(nèi)血尿酸即可降下來，甚至降到正常，但有些患者會降得比較少。有些患者即便多喝水，吃了促進尿酸排泄的藥物，但是尿酸還是沒有降下來，可能是體內(nèi)尿酸生成過多引起的，需服用抑制尿酸生成的藥物才能夠使體內(nèi)生成尿酸減少，血尿酸才能夠逐漸降下來。尿酸高的患者應注意多休息，保持規(guī)律的作息習慣，避免勞累、熬夜。飲食上應注意避免過量食用海鮮、動物內(nèi)臟等嘌呤含量高的食物，保持室內(nèi)環(huán)境干燥、清潔。"

語音時長01:42''

楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院

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語音時長01:13''

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"尿酸600μmol\/L多，如果沒有癥狀，可以先進行飲食控制。如果飲食控制效果不佳，還是需要吃藥。尿酸在血中的溶解度大概是420μmol\/L，超過這個值，尿酸就可能在血液中形成小的結(jié)晶，小的結(jié)晶可以沉積在腎臟上面，導致高尿酸血癥的發(fā)生。尿酸盡管水平很高沒有癥狀，但這個時候也是需要進行治療。治療的目的就是把病人的尿酸降下來，避免造成高尿酸血癥腎損害的情況。可以讓病人低嘌呤飲食，通常100g食物中嘌呤含量小于100mg，認為這是低嘌呤飲食。如果高嘌呤飲食時間長了，可能就會升高病人的尿酸水平。通過低嘌呤飲食以后，如果病人尿酸水平并沒有有效的下降，這個時候就需要吃藥。"

語音時長01:18''

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