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戴榮平
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

眼科

老年人出現(xiàn)飛蚊癥是什么原因

2023-09-15 20:14播放 :

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老年人患飛蚊癥是比較常見的眼科疾病，多數(shù)是生理性飛蚊癥，玻璃體平常呈均質(zhì)，到一定年齡后變混濁、液化，形成凝聚的混濁塊，表現(xiàn)為隨著眼球轉(zhuǎn)動，感覺有蟲子在眼前飛來飛去，在白色背景或者藍色背景下較明顯，在暗處不太明顯。多數(shù)飛蚊癥沒有太大影響，但是對于老年人如果突然出現(xiàn)飛蚊癥，要考慮到是否有玻璃體后脫離，因為玻璃體到一定年齡后，會從后面視網(wǎng)膜、視神經(jīng)上脫落，可能出現(xiàn)飛蚊癥。如果脫離嚴重，有時會伴發(fā)散光，嚴重時可能會牽拉視網(wǎng)膜，而出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。

所以對于老年人突然出現(xiàn)飛蚊癥，或者伴有周邊視網(wǎng)膜散光，伴有眼前特別多的細小顆粒，要查眼底有無視網(wǎng)膜裂孔。如果視網(wǎng)膜正常，沒有任何問題，對于單純的飛蚊癥可以不去治療。對于眼前特別明顯的團塊，可以通過激光進行消融治療。

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老年人得飛蚊癥怎么治

"老年人出現(xiàn)飛蚊癥，是屬于一種非常常見的癥狀，一般表現(xiàn)為眼前黑影飄動，但是不會出現(xiàn)視力下降。所以當(dāng)老年人出現(xiàn)了眼前飛蚊的表現(xiàn)，首先要到醫(yī)院去做眼底檢查來排除有沒有器質(zhì)性的病變，比如玻璃體積血、黃斑變性、視網(wǎng)膜病變等。在排除這些器質(zhì)性的病變以后考慮屬于玻璃體液化引起來的生理現(xiàn)象，這種情況屬于一種退行性的病變，主要與年齡老化有關(guān)，是不會對視力產(chǎn)生任何影響的，也不需要治療，如果癥狀特別明顯，也可以考慮口服卵磷脂絡(luò)合碘片或者行激光消融術(shù)來改善癥狀。但是目前的主流觀點認為這些保守治療的方法，效果其實是并不確切的，所以老年人出現(xiàn)飛蚊癥一般是不需要處理的。"

語音時長01:11''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/19收聽(79344)

老年人飛蚊癥怎么治療

"老年人的飛蚊癥如何治療，要區(qū)分是生理性的飛蚊癥，還是病理性的飛蚊癥。一般生理性的飛蚊癥就是指生理性的玻璃體混濁，主要是由于年齡的增長而引起的玻璃體退變、不透明的現(xiàn)象。這類玻璃體混濁屬于正常的生理變化，臨床上不采取特殊的治療手段，因為不影響視力，也不疼不癢，主要是以觀察、隨訪為主，而且也沒有太好的辦法能夠?qū)ι硇缘淖兓M行治療。如果是病理性的飛蚊癥，主要是由于眼內(nèi)的出血、炎癥反應(yīng)或者免疫反應(yīng)所引起的。這類飛蚊癥是需要治療的，需要查明病因，比如是否有新生血管現(xiàn)象，或者是否有視網(wǎng)膜脫離的現(xiàn)象，如果是合并這種現(xiàn)象，通常需要玻璃體腔注藥或者激光，或者進行玻璃體手術(shù)，才能夠進行相應(yīng)的治療和好轉(zhuǎn)。"

語音時長01:23''

齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

2019/09/20收聽(25152)

老年人飛蚊癥怎么辦

"飛蚊癥也叫玻璃體混濁，是眼科非常常見的情況，一般多見于中老年人及近視人群。正常情況下，玻璃體為膠凍狀，隨年齡的增長，逐步出現(xiàn)玻璃體液化的現(xiàn)象。中年以后玻璃體內(nèi)的水分明顯增多，同時膠狀成分減少，逐步出現(xiàn)玻璃體混濁的表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為眼前黑影。這種情況通常不會對視力造成影響，所以也不需要特殊處理。如果癥狀比較明顯或者持續(xù)加重，可以考慮口服卵磷脂絡(luò)合碘片，或者采取激光消融術(shù)等方法來改善癥狀。對于中老年人由于引起飛蚊癥的原因不單純是這一種，所以出現(xiàn)癥狀以后，建議到醫(yī)院做眼底檢查，以排除其它眼底疾病。"

語音時長01:18''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/06/30收聽(26052)

老年人飛蚊癥怎么治

"老年人因為年歲比較大了，眼睛也會發(fā)生退行性的變化，當(dāng)眼睛前面出現(xiàn)飛蚊的癥狀時候，主要是因為眼睛里邊的玻璃體發(fā)生了退行性的變化。玻璃體在年輕的時候，是膠凍狀的結(jié)構(gòu)，隨著年齡的增加，玻璃體就可能發(fā)生液化、混濁，出現(xiàn)玻璃體液化和混濁的時候，眼睛前面就能感覺到有小飛蟲一樣的東西飄動或者像線條狀的漂浮物存在。如果出現(xiàn)這種情況，先應(yīng)該到醫(yī)院里去做一個散瞳眼底檢查，因為玻璃體的混濁，除了這種因為年齡大了引起的以外，還有可能是因為眼底視網(wǎng)膜病變而造成的，一定要通過散瞳眼底檢查，除外一下有沒有發(fā)生視網(wǎng)膜的病變，如果沒有視網(wǎng)膜病變，玻璃體的混濁就沒有特別需要治療的方法，玻璃體混濁通過藥物或者什么辦法治療，不能夠恢復(fù)到正常，只要沒有發(fā)生眼底的病變，這種玻璃體混濁，就不用緊張，不用治療。"

語音時長02:33''

施愛群│中日友好醫(yī)院

2020/04/19收聽(42146)

老年人眼睛飛蚊癥病因是什么

"飛蚊癥一般是老年人容易患病，主要癥狀就是看光，看比較亮的地方或者是看白墻，出現(xiàn)隨著眼移動的黑影。一般不影響視力，也不需要特殊的治療。老年人為什么容易得飛蚊癥，一般是隨著年齡增長，眼睛的新陳代謝慢，導(dǎo)致玻璃體出現(xiàn)液化。液化以后，它和周邊的玻璃體就是折射系數(shù)不一樣，透亮度也不一樣，所以就出現(xiàn)局部的渾濁，導(dǎo)致出現(xiàn)黑影。治療就是可以滴點氨碘肽滴眼液，平時多吃蔬菜水果。"

語音時長01:10''

程新文│濟南重汽醫(yī)院

2018/04/22收聽(25650)

飛蚊癥是什么原因引起的

"飛蚊癥是指眼前有許多小黑點在飛舞。尤其是在白色明亮的背景下，會感到更加的明顯。引起飛蚊癥的原因是玻璃體液化或者后脫離而引起。70%的患者是由玻璃體液化引起，但有1/4可能會威脅到視力的病變，主要是視網(wǎng)膜裂孔的形成。臨床表現(xiàn)除了有眼前飄動的小黑影外，眼睛會感覺疼痛不適或視力下降。如果出現(xiàn)飛蚊癥的情況，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院去及時就診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理用藥，可以有效地緩解飛蚊癥。平時也要注意用眼衛(wèi)生，不要使眼睛長期的處在疲勞狀態(tài)，這對眼睛有很大傷害。"

語音時長01:10''

許璨│單縣中心醫(yī)院

2018/07/02收聽(22016)

飛蚊癥原因是什么

"引起飛蚊癥的原因是眼球的玻璃體正常生理性老化。玻璃體是蛋清樣透明膠樣體，人在年輕時，玻璃體保持均勻的凝膠狀，但是到了40歲以后，凝膠狀玻璃體逐漸形成水樣，出現(xiàn)液化和濃縮。實踐證明，大多數(shù)飛蚊癥屬于良性，對眼睛的功能并沒有什么影響，而在少數(shù)情況下，飛蚊癥向人們提示患有以下幾種疾病，并對眼球發(fā)生嚴重威脅。一種情況是視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離，由于玻璃體后脫離及其他原因，視網(wǎng)膜上可以出現(xiàn)裂孔，并使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離的初期癥狀就是眼前漂浮物數(shù)量的急劇增多，若放任下去，將會導(dǎo)致嚴重的后果。另一種引起飛蚊癥的原因是玻璃體出血、糖尿病、高血壓和外傷等，可以引起眼底出血，血液一旦進入玻璃體，就會突然感到飛蚊癥的癥狀，眼前好像拉了一張紅色的幕布，因出血量和部位不同，可引起不同程度的視力下降，如果出血少，可以自愈。再有一種情況是感染葡萄膜炎，葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內(nèi)就會因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥，白細胞和滲出物以血管進入到玻璃體內(nèi)，產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀，炎癥加重時，漂浮物會增多，引起視力下降。"

語音時長01:57''

劉暢│錦州市中心醫(yī)院

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暢立斌│北京燕化醫(yī)院

2023/04/24播放(59474)

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"老年人眼睛出現(xiàn)飛蚊癥，一般是由于玻璃體液化、玻璃體混濁造成，是一個正常老化現(xiàn)象，多見于老年人和高度近視眼人群當(dāng)中。隨著年齡增大，玻璃體逐漸出現(xiàn)液化，玻璃體和水分脫離，導(dǎo)致眼前可以看到濃縮玻璃體，就可以出現(xiàn)黑點、線狀、蚊蠅狀物體，特征性表現(xiàn)是眼睛向哪側(cè)轉(zhuǎn)動，黑影同向向哪側(cè)漂動。玻璃體混濁、玻璃體液化，包括玻璃體后脫離，一般情況下比較穩(wěn)定，不會影響視力。但特別提示，如果出現(xiàn)黑點明顯增多，眼睛出現(xiàn)閃光感、閃電感，或者眼睛向前看東西時，周圍物體有一部分看不清楚，此時需要到醫(yī)院進行檢查，避免耽誤治療。"

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谷瑞東│沈陽市第四人民醫(yī)院

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"老年人的飛蚊癥，考慮應(yīng)該是生理性的玻璃體混濁或者液化導(dǎo)致，這種情況是生理現(xiàn)象，所以不會對視力造成影響，但是會出現(xiàn)眼前的黑影或者飛蚊飄動。隨著玻璃體液化逐步加重，如果完全液化以后，這種癥狀有可能消失，所以這種疾病有自愈的可能性。但是老年人出現(xiàn)這種癥狀以后一定要重視，首先要到醫(yī)院去做眼部詳細查體，排除有沒有其它器質(zhì)性病變的可能，比如早期的白內(nèi)障、老年性的黃斑變性，這些都有可能出現(xiàn)飛蚊癥的表現(xiàn)。所以，如果經(jīng)過檢查以后排除所有的器質(zhì)性病變，考慮屬于生理性玻璃體混濁，這種情況就不需要處理了。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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老年人眼睛飛蚊癥用什么眼藥水

"老年人因為年齡的關(guān)系眼睛里的玻璃體會發(fā)生變性、液化，出現(xiàn)玻璃體的混濁。這個和年齡相關(guān)，出現(xiàn)這種情況首先應(yīng)該到醫(yī)院去做一個散瞳眼底檢查，要看看視網(wǎng)膜有沒有發(fā)生問題。因為一些視網(wǎng)膜的疾病，比如視網(wǎng)膜出血、炎癥或者視網(wǎng)膜脫離這些情況，都會出現(xiàn)或者加重玻璃體的混濁，所以這是非常重要的。如果眼底沒有病變發(fā)生，單純的玻璃體混濁是因為年齡大了造成的，不需要做治療，也沒有有效的藥物來治療恢復(fù)它。不論是口服的或是點滴眼藥水，都沒有辦法讓玻璃體的液化、混濁變回到以前的正常狀況。"

語音時長01:50''

施愛群│中日友好醫(yī)院

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"飛蚊癥是指眼前有飄動的小黑影，尤其是看白色明亮背景時，癥狀就會更明顯，有一小部分人可伴有閃光感。玻璃體液化、玻璃體后脫離是飛蚊癥的主要原因，約70%的患者是由此引起，但是有1\/4的患者可能具有威脅視力更嚴重的病變，其中最重要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。臨床上常見到患者有飛蚊癥狀，經(jīng)仔細檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的玻璃體病變。對于主訴有飛蚊癥的患者，應(yīng)該到醫(yī)院詳細檢查、散瞳，仔細檢查眼底，包括三面鏡檢查。對于僅有玻璃體后脫離的患者，無需特殊治療，有些人自我感受很明顯，可以試著口服卵磷脂絡(luò)合碘膠囊，有一小部分人對這個藥物效果比較明顯。對于危害視力的一些病變，如視網(wǎng)膜裂孔等，則要及時按照有關(guān)治療原則處理。"

語音時長01:40''

?；ɡ?/a>│西安市第四醫(yī)院

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飛蚊癥原因

"飛蚊癥是眼科比較常見的一種癥狀，又叫生理性的玻璃體混濁。引起這種癥狀的原因，通常是由于玻璃體液化導(dǎo)致的。在正常情況下，玻璃體應(yīng)該是結(jié)構(gòu)均勻一致的膠凍狀物質(zhì)，隨著年齡的增長、近視度數(shù)增加，玻璃體逐步出現(xiàn)液化的表現(xiàn)。隨著這個過程的發(fā)展，會出現(xiàn)眼前的飛蚊或者漂浮物，這種情況稱為飛蚊癥。這種情況屬于生理現(xiàn)象，不會對視力造成任何的影響，因此，一般是不需要處理的。如果個人感覺比較明顯，可以嘗試使用卵磷脂絡(luò)合碘片、激光消融術(shù)等方法改善癥狀。"

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飛蚊癥的原因

"飛蚊癥就是玻璃體混濁，引起的原因，第一、近視眼引起眼球前后徑增長，使玻璃體的結(jié)構(gòu)發(fā)生塌陷，水分增多，蛋白變性，眼前就會出現(xiàn)黑影和條索樣漂動。第二、有些患者有血壓、高血糖會使眼內(nèi)的毛細血管發(fā)生破裂，血液進入玻璃體，視物也會出現(xiàn)黑影或者條索樣漂動，這樣的患者應(yīng)當(dāng)進入眼科進行詳細檢查，如果沒有視網(wǎng)膜脫離等其他的發(fā)癥，用止血祛瘀的藥物即可好轉(zhuǎn)。"

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