華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胃腸外科
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腸道梗阻的治療沒有固定的時間,因為病情及病因都因人而異。如部分患者的腸梗阻是因為腫瘤,腸腔內(nèi)的腫瘤生長,阻塞腸道引起梗阻。此梗阻可能需要進行手術(shù),根據(jù)手術(shù)方式不同,恢復(fù)時間、住院時間也不同。如行手術(shù)改道,從腹壁處有造口,恢復(fù)時間可能較快,可能數(shù)天時間即可慢慢過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。若患者基本可以恢復(fù)飲食,維持自身機體的需要,大概就可出院,可能住院1周時間左右即可出院。
部分患者做腸梗阻手術(shù)后進行腸道吻合,沒有改道或者造口。吻合口需要時間去生長,需觀察的時間會較長。此時住院時間、治療時間也會較長,可能達到1-2周。部分患者,如出現(xiàn)不全性腸梗阻,通過保守治療,持續(xù)觀察是否恢復(fù),治療時間可長可短。
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"腸梗阻的治療周期2-3周不等,并且每個人的治療時間也是有差異的。不完全性腸梗阻恢復(fù)的就比較快,通過保守治療、胃腸減壓或者誘導(dǎo)灌腸,1-2周的時間通常能夠改善。腸梗阻的發(fā)生原因最常見的還是有開腹手術(shù)治療史或者有腹腔的感染史,而對于腸道腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻,應(yīng)該選擇手術(shù)治療,解除梗阻,也可以進行腹壁造瘺。術(shù)后如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)以及淋巴結(jié)壓迫,這種情況下也可以進行靜脈化療。絞窄性腸梗阻很容易并發(fā)壞死,甚至感染性休克,所以也應(yīng)該及時的進行手術(shù)。腸梗阻容易并發(fā)代謝性酸中毒以及內(nèi)環(huán)境的紊亂,在治療期間應(yīng)該定期監(jiān)測血常規(guī)以及生化指標的變化。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/01收聽(42368)
"急性腸梗阻發(fā)病比較急、比較兇險,臨床癥狀發(fā)展比較快,是臨床上比較危及生命的病癥,必須及時準確的治療。這種腸梗阻多發(fā)生在腸系膜栓塞或者腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊的情況下,發(fā)病比較急,治療也比較急,處理起來比較棘手。明確診斷是非常重要的,診斷就是腹部拍片或者腹部CT檢查,基本上就可以明確診斷。保守治療還是要根據(jù)急性腸梗阻的情況,是完全性的,還是不完全性的。如果完全性腸梗阻,保守治療一般不能超過一天;不完全性的腸梗阻,時間可以長一點。在保守期間要密切觀察病人的病情變化,如果腹痛、腹脹逐漸緩解,出現(xiàn)排便、排氣,就是好轉(zhuǎn)的情況,可以繼續(xù)保守。在保守治療的情況下,腹痛、腹脹無緩解,無排便、排氣的情況,該需要手術(shù)治療的,就要立即手術(shù)治療。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/02/27收聽(84208)
急性腸梗阻保守治療情況如下:1、禁食、禁水、抗感染、營養(yǎng)支持治療后,患者腹痛緩解... 邢棟│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/14播放(71640)
急性腸梗阻保守治療情況如下:
1、禁食、禁水、抗感染、營養(yǎng)支持治療后,患者腹痛緩解...
邢棟│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/14播放(71640)
腸梗阻最多能堵多少天,現(xiàn)階段尚無明確定論。因為腸梗阻包括完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻。不同患者... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/29播放(83276)
腸梗阻最多能堵多少天,現(xiàn)階段尚無明確定論。因為腸梗阻包括完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻。不同患者...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/29播放(83276)
腸梗阻最多能堵多少天,具體與是否積極治療有關(guān)。發(fā)生腸梗阻了以后,要及時地治療,如果不及時治療,... 張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/22播放(39656)
腸梗阻最多能堵多少天,具體與是否積極治療有關(guān)。發(fā)生腸梗阻了以后,要及時地治療,如果不及時治療,...
張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/22播放(39656)
腸梗阻分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻,急性腸梗阻通常見于吞食異物,或者手術(shù)后腸道粘連引起的急性胃腸... 蔡永華│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/11/26播放(99230)
腸梗阻分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻,急性腸梗阻通常見于吞食異物,或者手術(shù)后腸道粘連引起的急性胃腸...
蔡永華│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/11/26播放(99230)
"腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,治療方法的選擇是依據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴重程度而定的。非手術(shù)治療包括以下措施:1、胃腸減壓是治療腸梗阻的一項重要措施,腸腔積氣大部分來自于吞咽的空氣,胃腸減壓可以減輕腸腔膨脹,有利于腸壁的血液循環(huán)的恢復(fù),減少腸麻痹的機會。2、糾正水和電解質(zhì)失衡,失水和電解質(zhì)丟失是在急性腸梗阻時相當突出的,治療時應(yīng)當盡快使之得到補充。3、抗生素有抑制腸道細菌和預(yù)防傷口和肺部感染的作用。手術(shù)治療是腸梗阻一個重要的治療手段,大多數(shù)情況下腸梗阻需要手術(shù)來解決,大體上分為四種。1、解決引起梗阻的原因。2、腸切除腸吻合術(shù)。3、短路手術(shù)。4、腸造瘺術(shù)和腸外置術(shù)。由于腸梗阻手術(shù)都是在病人病情較重,急癥情況下進行的手術(shù),應(yīng)盡量選擇最簡單的方法,以解除梗阻和恢復(fù)腸道的功能,手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)梗阻的性質(zhì)、部位和病情嚴重程度來考慮的。"
王貽東│吉林市化工醫(yī)院
2018/11/20收聽(48138)
"治療腸梗阻的方法主要有兩種:1、手術(shù)治療,如果是絞窄型的腸梗阻,各種腫瘤和先天性畸形導(dǎo)致的腸梗阻,還有非手術(shù)治療效果不好的腸梗阻需要使用手術(shù)治療。使用手術(shù)方法治療腸梗阻時,要根據(jù)腸梗阻的原因、腸梗阻的部位和患者的身體狀況選擇合適的手術(shù)方法。2、非手術(shù)治療的一般原則是糾正腸梗阻導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂解除梗阻,胃腸減壓是主要的非手術(shù)療法,胃腸減壓主要是通過胃管持續(xù)負壓吸引吸出胃腸道中的各種液體和氣體,可以有效降低腸道的壓力,可以很好的減輕腹脹的癥狀,還可以有效減少各種毒素和細菌,有助于改善身體狀況。此外,還可以靜脈輸注生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑減少胃腸道的分泌,使用抗生素預(yù)防感染等治療手段。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/09收聽(54944)
一般單純的腸梗阻,多由于長期便秘而導(dǎo)致腸道不通暢,從而出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至惡心的癥狀。如果診斷明確,及時采取禁食、胃腸減壓、灌腸通便等方式解除便秘,通過以上綜合處理方案,一般的腸梗阻都可以得到緩解。但是,如果排除便秘導(dǎo)致的腸梗阻,就要看看有沒有腫瘤性等因素導(dǎo)致的腸梗阻,或者由于飲食不當導(dǎo)致的腸梗阻,這種梗阻一般持續(xù)時間比較長,而且程度比較重,有可能隨時引起局部腸壞死,而導(dǎo)致腹痛癥狀加重,甚至?xí)<吧?。所以,可能需要急診手術(shù)治療,具體情況需要及早明確腸梗阻類型及病因,需要詳細檢查一下可能是哪種情況,從而選擇保守治療或者手術(shù)治療。平時還是要注意高纖維、易消化飲食,避免便秘的發(fā)生,也有助于避免腸梗阻的出現(xiàn)。
梁國英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(29504)
"腸梗阻是一大類癥狀,不是某種特別的疾病,腸梗阻是指腸道不通或者腸道不蠕動,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹以及肛門停止排氣、排便。根據(jù)腸梗阻的原因,分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、麻痹性腸梗阻,比如患者曾經(jīng)做過腹部手術(shù),腹腔內(nèi)有腸粘連,時間長了以后導(dǎo)致腸道成角,然后形成粘連性腸梗阻,早期可以保守治療,輸抗生素補液等對癥處理。如果反復(fù)出現(xiàn)腸梗阻癥狀發(fā)作,甚至癥狀越來越重,可以考慮行腹腔鏡腸粘連松解手術(shù)。如果小腸某個部位長了腫瘤或者結(jié)腸長了腫瘤,腫瘤進展到很晚的時候,導(dǎo)致腸腔出現(xiàn)完全的梗阻,也能夠表現(xiàn)腸梗阻的癥狀?;颊吒共坑邪鼔K,并且出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐,診斷明確之后需要行手術(shù)把腫塊切除。如果是小腸梗阻,腫塊切除之后可以行腸管一期吻合,如果是結(jié)腸梗阻、降結(jié)腸梗阻或者乙狀結(jié)腸梗阻,手術(shù)之后需要行造瘺手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/26收聽(97702)
"腸梗阻是指由多種原因引發(fā)的腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運受阻,是常見的外科急腹癥之一,臨床上主要分為粘連性腸梗阻和絞窄性腸梗阻,治療主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要適用于不完全性腸梗阻、單純性較輕的,或者粘連比較廣泛的病人。非手術(shù)治療主要包括限制飲食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡、甘油或溫水灌腸、緩瀉藥防治感染等。手術(shù)治療主要適用于高度懷疑絞窄性腸梗阻或閉袢性腸梗阻的病人,對于反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻,非手術(shù)治療無效的也可考慮手術(shù)治療。"
王虹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2019/08/16收聽(81694)
腸梗阻的治療以保守治療為主,保守治療無效或者特殊類型的梗阻,需要手術(shù)治療,比如要確認梗阻的位置和病因,梗阻的性質(zhì)是完全的還是不完全得。治療原則就是要糾正梗阻引起的各種生理紊亂,解除梗阻,比如可以胃腸減壓,能夠?qū)U張的腸道內(nèi)積留的氣體和液體盡可能的排出,可以緩解腸道的壓力,避免腸道或腹腔內(nèi)壓力過大引起其他的嚴重并發(fā)癥。防治感染十分重要,由于梗阻之后患者很難進食和飲水,同時還伴有劇烈的嘔吐,一定要預(yù)防和糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,因為患者身體很虛弱,如果出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥,治療相對困難。還有手術(shù)治療,比如做最常見的腸粘連松解術(shù)或者有腸石、糞石堵塞時需要切開取石,腸套疊或者扭轉(zhuǎn)引起的閉袢性腸梗阻,需要做復(fù)位手術(shù),腫瘤引起的梗阻需要做腸切除和吻合,如果患者情況很復(fù)雜,不允許做復(fù)位手術(shù),可以做代償性的手術(shù),比如腸造口或者腸外置等。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/05收聽(92368)
腸梗阻的治療要根據(jù)不同類型的腸梗阻來針對性有效治療,大體上腸梗阻可以分為機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻。麻痹性腸梗阻最好是保守治療,以刺激腸道蠕動為主,解除原發(fā)疾病,而機械性腸梗阻需要及時手術(shù)治療。如果是由于腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻,建議及時切除腫瘤,如果是嚴禁粘連引起的完全性腸梗阻可以考慮手術(shù)治療。如果是機械性的不完全腸梗阻由粘連導(dǎo)致的,建議先保守治療,如果保守治療效果不明顯,癥狀逐漸加重也需要手術(shù)治療,所以腸梗阻治療要根據(jù)不同類型采取不同治療方式。
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/09/17收聽(86834)
"闌尾炎手術(shù)后依據(jù)患者感染的部位不同會出現(xiàn)不同的臨床癥狀:一、如果患者伴有切口感染,此時切口會伴有明顯的腫脹、疼痛,局部皮溫升高,呈現(xiàn)間斷低熱的癥狀,此時可以通過彩超檢查切口處是否伴有較多的積液、積膿,一旦發(fā)現(xiàn)局部膿腫需要盡快行膿腫切開引流,加強切口處的換藥處理才能極快緩解患者上述的感染癥狀。二、如果患者手術(shù)后腹腔內(nèi)伴有感染,會出現(xiàn)腹痛、腹脹以及肛門停止排氣、排便的表現(xiàn),并伴有寒戰(zhàn)、高熱等臨床癥狀,這是由于腹腔內(nèi)的細菌毒素吸收入血引起全身性感染,需要輸注頭孢孟多或頭孢他啶等抗生素,大部分患者在5-7天后腹腔的感染可逐漸控制,??扇〉幂^好的治療效果。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/14收聽(49842)
腸梗阻首先要明確是什么原因,不同原因治療方式不一樣。比如腫瘤的病人,由于腫瘤把腸子堵到了,最終的治療是把腫瘤切掉,才能夠保持腸道的通暢。如果是粘連引起,因為腸粘連本身是良性的情況,并不威脅生命,把腸管堵到之后,根據(jù)腸管的情況來判斷是否可以保守治療。保守治療是通過基本的治療方式,腸道就會逐漸通暢,可以避免手術(shù)。如果保守治療效果不好或者是梗阻的情況進行性加重,甚至?xí)?dǎo)致些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,就要手術(shù)治療解決它。
王曉學(xué)│深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(83528)
腸梗阻是一種常見疾病,腸梗阻治療較為復(fù)雜,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行正規(guī)治療,治療方法具體如下: 閆治波│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/16播放(47248)
腸梗阻是一種常見疾病,腸梗阻治療較為復(fù)雜,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行正規(guī)治療,治療方法具體如下:
閆治波│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/16播放(47248)
"腸梗阻的治療可分為保守治療、介入治療,還有手術(shù)治療。如果是由于糞便所導(dǎo)致,可以進行灌腸治療,常用的液體有生理鹽水、石蠟油、肥皂水等。部分患者還可以口服輕緩瀉的藥物,例如乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散劑、麻仁滋脾丸、麻仁潤腸丸等,但是這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服用。如果是由于惡性腫瘤所導(dǎo)致,需要完善相關(guān)檢查,行腫瘤的根治性切除,再配合淋巴結(jié)清掃,后期再給予化療、靶向藥物治療、中藥治療等。如果患者身體狀況太差,不能夠耐受手術(shù),可以往腸道內(nèi)放置支架,來緩解梗阻的癥狀,為以后的手術(shù)而做準備。如果是由于腸粘連所引起,需要給予支持治療和抗炎治療。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/05/19收聽(50704)
腸梗阻多見老年人或者腹部有手術(shù)史的患者,腸梗阻的治療原則是先要解出梗阻的因素,另一個是糾正因梗阻引起的全身病理、生理變化,以保守治療和手術(shù)治療為主。腸梗阻是臨床比較常見的急腹癥,引起梗阻的原因有很多,例如腸道的炎癥,腫瘤、腸粘連、糞塊堵塞等等。治療上主要是保守治療,主要措施包括:第一、禁食水和胃腸減壓,就是讓患者不吃不喝,通過放置胃管,吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,從而減輕腹脹,降低腸腔內(nèi)的壓力,減少腸腔內(nèi)細菌和毒素的吸收。第二、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡,根據(jù)嘔吐、脫水以及電解質(zhì)平衡的情況,給予補液治療。第三、預(yù)防感染,使用抗生素防止腸道內(nèi)細菌移位,防止腹腔內(nèi)發(fā)生感染。第四、對于保守治療無效的患者,或者是腫瘤患者,或者是絞窄性腸梗阻的患者,可以采用手術(shù)治療。
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/29收聽(92234)
腸梗阻的治療主要是根據(jù)病情的嚴重程度而決定,對于腸梗阻的早期或者輕型腸梗阻,通過保守治療就能達到治療目的,主要是通過胃腸道減壓、禁食。同時積極的進行抗感染治療,維持內(nèi)環(huán)境、電解質(zhì)的穩(wěn)定,病情可能會恢復(fù)。對于重型的腸梗阻,特別是合并腸壞死的患者,應(yīng)該首選手術(shù)治療,只有通過手術(shù)才能達到疏通的作用,從而達到治愈的目的。
劉伍才│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/31收聽(73250)
"腸梗阻一旦確診,絕大多數(shù)情況下要在醫(yī)院進行正規(guī)的治療,根據(jù)引起腸梗阻的原因不同,可以使用不同的治療方法。保守治療的方法包括禁食水、胃腸減壓、灌腸、抗炎抑酸對癥治療。如果是因為腫瘤壓迫、腸道粘連引起的梗阻,可以進行手術(shù)切除或者手術(shù)松解。如果是因為腸道功能障礙引起的梗阻,又叫麻痹性的腸梗阻,這個時候可以使用促胃腸動力的藥物進行治療,如果出現(xiàn)腸梗阻的癥狀請及時就醫(yī)。"
李偉│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/12/01收聽(31020)
北京世紀壇醫(yī)院 朱斌
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湘雅二醫(yī)院 劉奎杰
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銀川市第一人民醫(yī)院 胡志國
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