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    肺結(jié)核的治療周期

    2023-01-06 05:18播放 :

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    依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦指南及國內(nèi)肺結(jié)核診斷與治療指南推薦,一旦診斷為肺結(jié)核,最短療程6個月。肺結(jié)核初治患者,治療周期6-9個月。肺結(jié)核痰菌陽性患者復(fù)治周期6-10個月。肺結(jié)核耐藥患者,甚至廣泛耐藥患者,需要根據(jù)痰結(jié)核菌藥敏試驗,采用敏感抗結(jié)核藥物治療,治療周期20個月,甚至更長。

    臨床上并不是每個肺結(jié)核患者的治療周期均相同,需根據(jù)是否合并糖尿病、艾滋病、肝炎來確定具體治療周期。肺結(jié)核合并糖尿病患者,治療周期需要1-1.5年,甚至更長時間。肺結(jié)核治療效果需要依靠血糖控制情況來確定。肝炎患者抗結(jié)核治療以后,容易出現(xiàn)肝功能受損,治療方案應(yīng)兼顧肝功能耐受性。因此,抗結(jié)核治療周期需要1年,甚至更長時間。

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    不同階段的肺結(jié)核患者,治療所需周期并不一樣,有的患者在治療過程中還需要根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。一般來說,初治患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案通常為六個月,分為兩個階段,即兩個月的強化期和四個月的鞏固期治療,如新近涂片轉(zhuǎn)陽的肺結(jié)核患者,治療到兩個月被痰菌檢查仍為陽性,則應(yīng)延長一個月的強化期治療。繼續(xù)期化療方案不變,復(fù)治患者的治療方案通常為八個月,也分為兩個階段,強化治療三個月加鞏固治療五個月,醫(yī)生也可根據(jù)患者具體病情適當(dāng)調(diào)整。對于耐藥結(jié)核,世界衛(wèi)生組織目前推行的孟加拉國短程療法,總療程為9-12個月,首先為4-6個月的強化治療階段,使用加替沙星、卡那霉素、丙硫異煙胺、氯法齊明、高劑量異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的七聯(lián)藥物。接下來為五個月的鞏固治療階段,使用加替沙星、氯法齊明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四聯(lián)藥物,但該短程方案僅適用于對喹諾酮及二線注射類藥物敏感的患者,對于組成藥物不敏感的人群,仍然采用至少20個月的長程療法。

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    康鵬哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2020/06/24收聽(76394)

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