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范振興
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

心血管內科

竇性心動過速會猝死嗎

2023-07-04 22:36播放 :

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視頻內容

通常竇性心動過速不會導致猝死，竇性心動過速指超過100次/分的竇性心律，病因不同風險也有所不同，常見如下：

1、生理性：如運動后、發(fā)熱以及情緒緊張、焦慮等，均會出現竇性心動過速，將原因去除后竇性心動過速較快恢復正常，通常對患者無較大影響或生命危險；

2、病理性：如果患者有心力衰竭、嚴重心肌缺血、急性肺栓塞、甲亢等疾病，出現竇性心動過速會有較大危險，如冠心病、心力衰竭、心肌病等，可能導致患者猝死。

如果患者出現竇性心動過速，需評估是生理性還是其他疾病導致，再進行判斷是否有導致猝死的可能性。

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"竇性心動過速通常是指心率大于100次，但在150次以下，通常不會猝死，但是病人會有明顯心慌的癥狀。正常的心率就是竇性心律，竇性心動過速就是竇性的心率跳的快一點，所以通常這種情況不會引起猝死。但是如果心率大于150次，要注意到底是不是竇性的心動過速，有可能已經不是竇性的心動過速，需要及時到醫(yī)院用靜脈的藥物進行心率的轉復。對于竇性的心動過速，如果有癥狀，需要到醫(yī)院買口服的藥物，如果沒有癥狀，可以觀察，因為很多病人會有輕微的竇性心動過速。"

語音時長01:09''

于松松│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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2023/04/26播放(58070)

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"成人竇性心律的頻率，如果超過100次/分，便可診斷為竇性心動過速。竇性心動過速，通常開始和終止頻率大多在100-180次/分之間，有時可高達200次/分。刺激迷走神經可使其頻率逐漸的減慢，停止刺激后又會加速至原先的水平。竇性心動過速在臨床上非常的常見，可以見于正常人，健康的人在飲茶、吸煙、飲咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動時，均可發(fā)生。某些病理的狀態(tài)，如發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及應用腎上腺素、阿托品等藥物時，也可引起竇性心動過速。竇性心動過速一般不需要治療，治療應針對原發(fā)疾病本身，同時祛除誘發(fā)因素。治療心力衰竭等疾病，必要時可用β受體阻滯劑，如普萘洛爾，以減慢心率。"

語音時長01:36''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/05/29收聽(65582)

竇性心動過速嚴重嗎

"竇性心動過速，對于成年人而言，指的是每分鐘心率大于100次。竇性心動過速是一種常見的現象，可以分為生理現象和病理現象兩種。生理現象例如活動后、喝咖啡、某些嬰幼兒等，都會出現竇性心動過速，這些都是正常的現象，不必太大驚小怪。病理情況下出現的竇性心動過速，例如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等，這時候需要查找病因，進行病因的治療。一般隨著病因治療的有效后，竇性心動過速會降低，變?yōu)楦]性心率。"

語音時長01:12''

杜海平│煙臺山醫(yī)院

2018/11/03收聽(11820)

竇性心動過速嚴重嗎

"竇性心動過速是目前臨床上最常見的心律失常之一，它的診斷標準是竇性心律大于100次\/分以上，它的發(fā)生大多是有誘因，可以見于運動后、情緒激動時，還有感染、發(fā)熱、各種疾病的急性期，上述的原因可以導致交感神經的興奮性增加、心跳增快，表現為心動過速。大部分竇性心動過速，在這些疾病期的時候或者在這些生理狀態(tài)下沒有明顯的癥狀，部分病人會感覺到心悸，大部分不會帶來嚴重的臨床后果。治療方面是去除誘因或治療原發(fā)病，當然也會見到一部分的正常人，交感神經的興奮性普遍偏高，即使沒有明顯的運動，也會存在竇性心動過速。這種情況可以應用減慢心率，降低交感神經興奮性的藥物，比如β受體阻斷劑，如倍他樂克、阿替洛爾口服?，F在發(fā)現心跳過速，如果長時間的不能得到控制，對于遠期壽命是有影響的，可以縮短人的壽命。"

語音時長01:45''

張妮│北京醫(yī)院

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"竇性心動過速需不需要處理，要具體情況具體分析，大致情況如下：1、不需要處理：竇性心動過速一般不需要特殊處理，竇性心動過速絕大多數是由于患者情緒緊張、焦慮、勞累、壓力大、熬夜、吸煙、飲酒等不良生活方式所導致。如果出現這種情況，患者需要做的是調整生活方式，改善成良好的生活狀態(tài)，這種時候壓力減小、不熬夜、不吸煙、不飲酒以后，患者的竇性心動過速自然就會恢復到正常狀態(tài)，并不需要特殊的處理。2、需要處理：有一些患者在經過改善生活方式的調整以后，患者依然出現心動過速情況。這種情況下，建議患者可以應用適當用藥物來進行輔助治療，用藥方面可以應用β受體阻滯劑，比如倍他樂克、康忻等藥物進行治療。患者也可以用新型的藥物，比如伊伐布雷定，屬于竇房結阻滯的一種藥物。"

語音時長01:17''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"正常情況下心房和心室的收縮是由竇房結發(fā)放沖動完成的，就是說竇房結每興奮一次就會引起心房和心室收縮一次。正常情況下竇性心率是每分鐘在60-100次，如果每分鐘大于100次，診斷為竇性心動過速。竇性心動過速的原因可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性原因是正?；顒?、情緒激動、飽食、喝咖啡、濃茶、吸煙、喝酒、失眠等，都會引起竇性心動過速，這種情況是一過性的，只要消除誘因，保持樂觀心態(tài)，休息好，就會恢復正常。在某些病理情況下，比如心力衰竭、甲狀腺功能亢進、休克、急性心肌炎、貧血、感染、發(fā)熱，還有藥物引起的，比如腎上腺素、阿托品等，都會引起竇性心動過速。因此，一旦出現竇性心動過速，經過自我調節(jié)無法恢復正常，還是要到醫(yī)院就診，明確病因，對癥治療。"

語音時長01:34''

王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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竇性心動過速是怎么引起的？

"引起竇性心動過速的因素有很多，包括生理性的因素，也包括病理性的因素。在生理情況下，正常人的體力活動、情緒激動、飽餐、喝濃茶、濃咖啡、吸煙、飲酒等等都可以使心率增快，由于一些可以造成交感神經興奮的因素都是可以造成心動過速。病理性的因素通常有以下幾點，首先是心力衰竭，尤其是在心力衰竭的早期，心室率通常會增快。甲狀腺功能亢進，大部分甲亢的病人，心室率一般都會在100到120次/分，嚴重的時候可以達到120到140次/分。急性心肌梗死的病程當中竇性心動過速的發(fā)生率可以達到30%到40%，有一些休克的病人會引起竇性心動過速。輕度的休克心率可能是在100次/分以上，重度的休克心室率會更快，可以達到120次/分。還有一些急性的心肌炎，患者會出現與體溫升高不成比例的竇性心動過速。另外像貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心臟手術以后都可以出現心動過速。"

語音時長01:40''

李晶│北京醫(yī)院

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"竇性心動過速是在成年人當由竇房結所控制的心率頻率超過100次/min時，稱為竇性心動過速，是最常見的一種心律失常。發(fā)生多與交感神經興奮及迷走神經張力降低有關系。它不是一種原發(fā)性的心律失常，生理狀態(tài)下可因運動、焦慮、情緒激動等引起，也可發(fā)生在應用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物治療之后。發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血癥、低鉀血癥、心衰等其他心臟疾病，也都容易出現竇性心動過速的情況。該病在控制原發(fā)病或者誘發(fā)因素后便可治愈，但容易復發(fā)。"

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李晶│北京醫(yī)院

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"竇性心動過速是指竇性心律的頻率超過每分鐘100次，竇性心動過速生理性的原因是緊張、焦慮、運動或飲濃茶、咖啡、過量飲酒等。非生理性原因的心動過速，常見于發(fā)熱、貧血、休克、甲狀腺功能亢進等，心肌炎、心包積液以及各種原因引起的心功能不全，都可以出現竇性心動過速。如果病因可控制，則預后良好，但出現不適當竇性心動過速，可誘發(fā)心動過速性心肌病，表現為心臟擴大和心功能不全，有效控制心率后，可使心臟擴大逆轉，心功能得以恢復。"

語音時長01:15''

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正常的竇性心律是60-100次，超過100次的竇性心律叫竇性心動過速。臨床表現有心慌、心悸、頭...

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