腫瘤如果出現(xiàn)疼痛,首先要判斷是否是腫瘤本身對鄰近器官、臟器的侵襲、浸潤,或者由向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的腫瘤方面疼痛。如果是腫瘤方面的疼痛,要根據(jù)疼痛性質(zhì)、疼痛程度,給予不同治療方法。
1、輕度疼痛:對于輕度疼痛的病人,通常可能并不會(huì)影響到病人的生活質(zhì)量或者睡眠狀態(tài),可以給予一些非甾體類抗炎藥,西樂葆(塞來昔布膠囊)或者戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊),進(jìn)行有效的止疼對癥治療;
2、中度疼痛、中度到重度疼痛:如果疼痛程度進(jìn)一步加重,達(dá)到中度疼痛,可以給予弱阿片類藥物,比如曲馬多或者是磷酸可待因。但是目前發(fā)現(xiàn)這些藥物治療的過程中有一定局限性,所以目前認(rèn)為對于中度到重度疼痛的病人,直接可以選擇阿片類藥物進(jìn)行止疼對癥治療。在用藥劑量上,根據(jù)疼痛的具體程度進(jìn)行進(jìn)一步評估。主要藥物包括一些嗎啡的速效劑型,還有一些緩釋劑型,美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片)、芬太尼的透皮貼劑,以及鎮(zhèn)痛的泵劑,都可以用于有效的止疼治療。
通常如果能選擇口服,盡量選擇口服的給藥方式,可以進(jìn)行按時(shí)給藥,而不是按需給藥。主要目的就是使癌癥所導(dǎo)致疼痛的病人處于24小時(shí)無痛的狀態(tài),這是臨床上治療的目的。