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    膝關(guān)節(jié)置換的優(yōu)缺點(diǎn)

    2023-09-05 01:18播放 :

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    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是改善生活質(zhì)量的手術(shù),也是成熟的手術(shù)。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是顯著減輕疼痛甚至完全消失,使關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)基本恢復(fù)或接近正常,能很快恢復(fù)正常的生活、工作,明顯提高病人的生活質(zhì)量。缺點(diǎn)是手術(shù)存在創(chuàng)傷,假體畢竟不是原裝,會(huì)產(chǎn)生一定經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,如感染、松動(dòng)、血栓、假體磨損,假體使用壽命有限,術(shù)后包括對(duì)跑步、爬山有影響。手術(shù)后過(guò)10-15年,骨和人工關(guān)節(jié)之間會(huì)有松動(dòng),需要更換,比例大約在5%-10%左右。

    人工關(guān)節(jié)感染的治療較困難,常引起脛骨和股骨的骨髓炎,有0.2%-2%左右感染的患者需要延長(zhǎng)治療時(shí)間,治療十分困難,甚至不得不將人工假體拔除,待感染控制以后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的再置換,即關(guān)節(jié)翻修手術(shù),再置換關(guān)節(jié)的感染率也高于第一次手術(shù)。人工關(guān)節(jié)磨損以及人工關(guān)節(jié)的松動(dòng)即術(shù)后產(chǎn)生疼痛、手術(shù)失敗的常見(jiàn)原因,但關(guān)節(jié)置換整體效果較好。

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    "膝關(guān)節(jié)置換對(duì)骨科的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較大的手術(shù),整個(gè)圍手術(shù)期包括術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后,醫(yī)患之間要進(jìn)行充分的溝通。首先,手術(shù)前要確定患者是否需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換這一關(guān)節(jié)比較大的手術(shù),有足夠的適應(yīng)征,術(shù)前充分的檢查可以適合做這個(gè)手術(shù),病人身體狀況是允許的,才給病人進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)置換能主要改善關(guān)節(jié)的疼痛相關(guān)癥狀,使生活質(zhì)量得到改善,減少疼痛。第二,生活質(zhì)量改善,關(guān)節(jié)功能得到改善,比如能糾正一部分的內(nèi)翻或外翻,屈曲或者是過(guò)伸的畸形。通過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)能改善功能和相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?;颊咭e極配合,做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備,無(wú)論是麻醉、術(shù)前飲食、血糖各種并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸道疾病的一些積極的配合,手術(shù)后就是康復(fù)。術(shù)后康復(fù)圍手術(shù)期,每個(gè)病人因病人的身體狀況、患肢的患病時(shí)間都有不同的時(shí)間,可能有的病人一兩個(gè)月就能很自如地下地活動(dòng)了,有些人可能要兩、三個(gè)月甚至半年。所以手術(shù)后康復(fù)也是非常重要的,包括預(yù)防血栓、防止傷口感染。疼痛的管理,假體的松動(dòng)和積極的康復(fù)訓(xùn)練,這都有專門(mén)的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前的康復(fù)鍛煉和手術(shù)后的積極的康復(fù)鍛煉,這是整個(gè)圍手術(shù)期前后注意的原則。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(tīng)(24624)

    膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)

    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后除了剛做完手術(shù)后的圍手術(shù)期的傷口不要感染,注意功能康復(fù)鍛煉,盡量達(dá)到關(guān)節(jié)所能達(dá)到的最佳運(yùn)動(dòng)功能效果,這是第一階段。第二階段,如果傷口已經(jīng)恢復(fù),功能已經(jīng)練到,有的假體像PS,不保留后叉的假體,它能夠達(dá)到屈曲120度甚至130度,達(dá)到正常生活要求以后,還不能過(guò)度的屈曲甚至伸直,只要達(dá)到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、買(mǎi)菜做飯、散步就可以了。像長(zhǎng)久的爬山、遠(yuǎn)足這些旅游要盡量注意休息,減少關(guān)節(jié)假體的磨損。其實(shí)關(guān)節(jié)假體本身磨損,從設(shè)計(jì)角度講是沒(méi)有問(wèn)題的,現(xiàn)在有高分子聚乙烯的襯墊,甚至金屬是合金的,都是耐磨的,但是這些金屬實(shí)際上是插在關(guān)節(jié)中,最終使用疲勞或者退化的是周圍的關(guān)節(jié)的肌肉韌帶。它們所能承受是判斷假體最終能使用壽命的主要原因。所以如果這些韌帶、關(guān)節(jié)肌肉力量逐漸在下降甚至有損傷的話,假體也會(huì)出現(xiàn)松動(dòng),再一個(gè)假體插在股骨和頸骨的相應(yīng)骨髓腔內(nèi),用骨水泥進(jìn)行粘連,用一些螺釘進(jìn)行固定,它們相應(yīng)過(guò)度疲勞以后出現(xiàn)松動(dòng),所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一定要注意預(yù)防假體的松動(dòng),減少過(guò)大的負(fù)荷。再一個(gè)就是注意全身的免疫狀況,千萬(wàn)不要出現(xiàn)感染,局部創(chuàng)面的皮膚的感染和全身比如肺炎這些感染,因?yàn)橛行┟庖吡ο陆担罱K細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)到達(dá),導(dǎo)致假體周圍感染,這也是災(zāi)難性的,患者就只能最后把假體卸下來(lái),因?yàn)榻饘俦旧硎菦](méi)有任何抗感染能力的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(tīng)(36008)

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