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    帕金森病應(yīng)該怎么治療

    2023-05-27 13:09播放 :

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    帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,治療主要手段為藥物治療,目前臨床上常見(jiàn)常用的幾種藥物如下:

    1、抗膽堿能藥物:主要是安坦和金剛烷胺。安坦對(duì)震顫和強(qiáng)直效果比較好,金剛烷胺藥對(duì)于肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩有比較好的作用;

    2、多巴胺能補(bǔ)充劑或多巴胺能替代治療:常用藥物包括美多芭、多巴緩釋劑型,這些藥是目前臨床治療帕金森最主要和最重要的治療手段;

    3、多巴胺能受體激動(dòng)劑:如普拉克索、吡貝地爾,它們能夠促進(jìn)多巴胺能受體的活性,也能夠緩解癥狀;

    4、單胺氧化酶B抑制劑。

    除了藥物治療,對(duì)于難治性帕金森或藥物治療效果已經(jīng)不好,病人還可以采取手術(shù)方法。目前臨床用得最多的叫做腦深部電刺激術(shù),簡(jiǎn)稱叫做DBS治療,通過(guò)手術(shù)治療可以達(dá)到癥狀緩解,有些人在手術(shù)以后,原來(lái)吃的藥物可以減量,或在原來(lái)藥物基礎(chǔ)上癥狀改善更理想。帕金森的治療還需要強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體化治療,尤其是藥物治療,一定要遵循個(gè)體化原則,需要定期醫(yī)生隨診,讓醫(yī)生來(lái)選擇合適藥物和合適劑量?;颊咔f(wàn)不要自己按照說(shuō)明書(shū)用藥,這樣會(huì)出現(xiàn)很大問(wèn)題。另外,需要強(qiáng)調(diào)藥物治療不能自己隨意減量,也不能隨意加量,更不能隨意停藥,這樣會(huì)導(dǎo)致病情加重,疾病控制起來(lái)更困難。

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    "目前在帕金森病的各種治療方法中,仍以藥物的治療最為有效。在藥物治療史要注意的是以下幾點(diǎn):一、掌握好用藥時(shí)間,疾病早期無(wú)需特殊治療,應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的活動(dòng),如體育鍛煉,若疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí),可進(jìn)行藥物治療。二、堅(jiān)持細(xì)水長(zhǎng)流,不求全效的用藥原則。三、LOW和SLOW的原則,即盡可能的維持低劑量,增加劑量有緩慢。四、強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化。藥物治療是帕金森病最主要的治療方法,通過(guò)維持紋狀體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡使臨床癥狀得以改善,常見(jiàn)藥物如下:一、抗膽堿藥,對(duì)震顫和肌強(qiáng)直有效,對(duì)運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差。二、金剛烷胺,可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放多巴胺和減少多巴胺的再攝取,能改善帕金森病的震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。三、多巴胺替代療法,可補(bǔ)充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足,是帕金森病最重要的治療方法。由于多巴胺不能透過(guò)血-腦屏障采用替代療法,補(bǔ)充前體左旋多巴,當(dāng)左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)被多巴胺囊神經(jīng)元攝取后脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用。左旋多巴治療可以改善帕金森病患者的所有臨床癥狀,治療自小劑量開(kāi)始。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

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    目前帕金森病的各種治療方法中仍以藥物治療最為有效,通過(guò)維持紋狀體內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,使臨床癥狀得以改善。藥物治療時(shí),首先要掌握好用藥的時(shí)機(jī),即疾病早期無(wú)需治療,鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的活動(dòng),如體育鍛煉。若疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí),可以進(jìn)行藥物治療,同時(shí)要堅(jiān)持細(xì)水長(zhǎng)流、不求全效的用藥原則,同時(shí)要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療,以最小劑量達(dá)到相對(duì)滿意效果為主,增加藥物劑量應(yīng)緩慢。除藥物治療外,還有手術(shù)治療,早期的藥物治療顯效而長(zhǎng)期治療效果明顯減退,同時(shí)出現(xiàn)異動(dòng)癥者,可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)對(duì)于肢體震顫和肌強(qiáng)直有較好的療效,而對(duì)軀體性中軸癥狀如姿勢(shì)步態(tài)異常、平衡障礙等無(wú)明顯的療效。手術(shù)方法主要有神經(jīng)核損毀術(shù)和DBS,因DBS相對(duì)無(wú)創(chuàng)安全和可調(diào)控性,而成為主要的選擇,同時(shí)還有細(xì)胞移植治療和基因治療。最主要的是要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)、進(jìn)食、走路和各種日常生活能力的訓(xùn)練和指導(dǎo),可以提高患者的生活質(zhì)量。康復(fù)治療包括語(yǔ)音及語(yǔ)調(diào)鍛煉、面部肌肉鍛煉、手部四肢和軀干的鍛煉、步態(tài)平衡的鍛煉及姿勢(shì)恢復(fù)鍛煉等。

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    "帕金森病的治療分為三個(gè)方面:第一方面是藥物治療;第二方面是手術(shù)治療;第三方面是康復(fù)治療,具體如下:一、藥物治療主要是通過(guò)多巴的替代治療和抗膽堿能的治療,來(lái)調(diào)節(jié)兩大神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的平衡,一減輕帕金森病的癥狀。多巴替代治療,包括左旋多巴,代表藥物是美多芭,以及多巴胺受體激動(dòng)劑,代表藥物是鹽酸普拉克索、吡貝地爾緩釋劑。COMT抑制劑,代表藥物是恩他卡朋,單胺氧化酶B抑制劑,代表藥物是司來(lái)吉蘭或金剛烷胺等,上述藥物對(duì)患者的肌強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩都有一定的緩解作用??鼓憠A能的藥物的代表藥物是苯海索,對(duì)震顫的效果比較好。二、如果患者藥物治療效果不理想或晚期藥物治療無(wú)效,無(wú)法耐受藥物的副作用,可以考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)治療的術(shù)式是腦深部電刺激術(shù),簡(jiǎn)稱DBS。簡(jiǎn)單來(lái)講是在腦部安放兩個(gè)電極,而在皮下置于身體之外有控制器的電源和開(kāi)關(guān)。三、無(wú)論是帕金森病的早期、中期和晚期,應(yīng)用康復(fù)治療都可以減輕患者的肌強(qiáng)直以及運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀,能夠改善患者的日常生活狀態(tài)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

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