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無論男性或女性，腎積水常見的原因在于泌尿系統(tǒng)存在梗阻，可發(fā)生在輸尿管、膀胱以及尿道，主要取決于患者積水的表現(xiàn)。對于單腎積水患者，梗阻部位常見于輸尿管，梗阻原因可以是輸尿管結(jié)石、輸尿管炎癥狹窄、輸尿管腫瘤，也可以是外部器官或者外來因素壓迫輸尿管所導(dǎo)致。

對于雙腎同時出現(xiàn)積水的患者，可由于雙側(cè)輸尿管同時發(fā)生病變所導(dǎo)致，還可由于膀胱或尿道存在梗阻所導(dǎo)致。對于男性，特別是中老年男性，常見原因主要是前列腺增生導(dǎo)致膀胱無法完全排空，從而造成雙腎積水。對于女性，常見的原因在于膀胱頸部梗阻，同樣使膀胱無法排空而造成雙腎積水。男性和女性同時存在疾病是尿道狹窄，在尿道某個部位存在狹窄，均可導(dǎo)致膀胱無法完全排空而造成雙腎積水。