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魯梅花
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

怎么控制血糖黎明現(xiàn)象

2023-05-29 15:16播放 :

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血糖黎明現(xiàn)象，指血糖在晨起或者黎明時(shí)出現(xiàn)明顯升高。往往黎明現(xiàn)象的出現(xiàn)，跟體內(nèi)許多激素的脈沖式分泌密切相關(guān)。如生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，均在晨起時(shí)有脈沖式分泌的增加。

由于激素增加就會(huì)出現(xiàn)血糖升高，所以很多糖尿病人都會(huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。遇到黎明現(xiàn)象，就要分清原因，找到影響激素的原因，并盡可能地去除誘因。

如果沒(méi)有誘因，就可以選擇藥物來(lái)治療黎明現(xiàn)象，更多是服用改善胰島素抵抗、減少肝糖輸出的藥物。在臨床上，更多選擇二甲雙胍、吡格列酮等藥物。服用上述些藥物就能夠很好地管理血糖的黎明現(xiàn)象。

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怎么控制血糖黎明現(xiàn)象

"在臨床上控制血糖的黎明現(xiàn)象，主要方法如下：一、如果患者的空腹血糖因?yàn)槔杳鳜F(xiàn)象而上升的比較多，最常用的方法是在睡前，也就是大約晚上的22:00，給予適量的中效胰島素或者是地特胰島素來(lái)改善早晨的黎明現(xiàn)象，這樣患者的血糖相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較好控制。二、隨著皮下胰島素泵的臨床應(yīng)用越來(lái)越多，也可以在黎明現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間，大約是早晨的5:00開(kāi)始，在胰島素泵中加入適量的短效胰島素來(lái)改善黎明現(xiàn)象的發(fā)生。三、如果患者的血糖并沒(méi)有因?yàn)槔杳鳜F(xiàn)象而上升的過(guò)多，也就是空腹血糖稍微偏高一點(diǎn)，也可以考慮在睡前加用一些二甲雙胍，來(lái)控制空腹血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/07/07收聽(tīng)(80924)

怎么控制血糖黎明現(xiàn)象

黎明現(xiàn)象是指在接近天亮?xí)r，早上6-8點(diǎn)人體會(huì)生理性分泌較多升血糖激素，這些激素產(chǎn)量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/04播放(84412)

如何防止血糖黎明現(xiàn)象

"血糖黎明現(xiàn)象，主要是指夜間血糖控制良好，也沒(méi)有低血糖的發(fā)生，但是僅在黎明前短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)高血糖，引起空腹血糖的升高。它主要的原因可能是由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌增多所致。預(yù)防黎明現(xiàn)象，需要夜間多次監(jiān)測(cè)血糖，看一下是否真的是黎明現(xiàn)象引起的空腹血糖升高，也有可能是蘇木杰現(xiàn)象引起的空腹血糖升高。蘇木杰現(xiàn)象主要是指夜間可能有低血糖的發(fā)生，而低血糖引起反射性血糖升高。所以如夜間多次監(jiān)測(cè)血糖，確定是黎明現(xiàn)象引起的空腹血糖升高，則需要加大藥物的劑量。如果是皮下注射胰島素降糖治療，則需要加大基礎(chǔ)胰島素的劑量；如果僅用口服藥物降低血糖，則需要加大降低空腹及餐前血糖藥物的劑量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李鑫│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(39454)

血糖多少是黎明現(xiàn)象

如果夜間血糖不低于6.0mmol/L，而今晨出現(xiàn)空腹高血糖時(shí)就可以考慮黎明現(xiàn)象，黎明現(xiàn)象是正在接受口服降糖藥物或者胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)的夜間血糖正常，清晨空腹高血糖。黎明現(xiàn)象是各種胰島素拮抗激素升高的結(jié)果，比如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素、甲狀腺激素等，在清晨時(shí)會(huì)出現(xiàn)分泌增多導(dǎo)致血糖短暫升高。黎明現(xiàn)象的特征是夜間血糖正常，空腹血糖升高，所以懷疑黎明現(xiàn)象的患者需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)夜間0點(diǎn)、2點(diǎn)血糖，以排除夜間低血糖導(dǎo)致的低血糖反應(yīng)性高血糖，必要時(shí)做動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)以排除夜間低血糖和胰島素作用不足引起的高血糖。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(tīng)(18988)

如何防止血糖黎明現(xiàn)象

遇到血糖黎明現(xiàn)象，一般要去查找引起黎明現(xiàn)象的原因，適當(dāng)調(diào)整夜間胰島素的用量，或者在睡覺(jué)前加用一...

張志宇│河南省人民醫(yī)院

2023/11/15播放(34635)

血糖黎明現(xiàn)象如何處理

"黎明現(xiàn)象是糖尿病患者在夜間血糖控制平穩(wěn)，而且沒(méi)有低血糖的情況下，在黎明，就是清晨3:00-9:00出現(xiàn)的一種清晨高血糖狀態(tài)。黎明現(xiàn)象的診斷是根據(jù)計(jì)算空腹血糖與夜間最低血糖的差值，差值≥1.11mmol\/L就考慮存在黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象可以出現(xiàn)在1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病和2型糖尿病出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，發(fā)生主要和夜間生長(zhǎng)激素增加，清晨皮質(zhì)醇增加有密切關(guān)系。因?yàn)槔杳鳜F(xiàn)象能夠影響肝臟糖的輸出，和外周組織對(duì)胰島素的敏感性，使得胰島素的清除率明顯的增高，引起肝臟糖輸出增加，肝糖原異生增加，葡萄糖在外周組織的利用減少，還能夠?qū)Σ秃笱钱a(chǎn)生不利的影響。對(duì)于黎明現(xiàn)象要積極的有效控制，首先可以采取基礎(chǔ)胰島素來(lái)控制黎明現(xiàn)象，也可以選擇像長(zhǎng)效胰島素促泌劑，或睡覺(jué)前使用二甲雙胍，都可以對(duì)黎明現(xiàn)象起到有效的控制。對(duì)于黎明現(xiàn)象的正確處理，需要鑒別出夜間低血糖造成的高血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/11收聽(tīng)(39640)

血糖多少是黎明現(xiàn)象

血糖的數(shù)值判斷黎明現(xiàn)象沒(méi)有特定標(biāo)準(zhǔn)，但通常對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，若空腹血糖控制不佳，比如在9-1...

王芳│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2023/04/30播放(92456)

血糖黎明現(xiàn)象如何處理

出現(xiàn)血糖的黎明現(xiàn)象時(shí)，首先要調(diào)整好作息，其次針對(duì)降血糖的方案，可能要做出一定量的調(diào)整：

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/10/09播放(78768)

黎明現(xiàn)象怎么處理

黎明現(xiàn)象，是很多糖病患者在控制血糖過(guò)程中，都會(huì)碰到的問(wèn)題。主要是因?yàn)樵谇宄窟@段時(shí)間內(nèi)，身體內(nèi)皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素分泌明顯增高，這些激素具有拮抗胰島素的作用，會(huì)導(dǎo)致空腹血糖明顯升高。很多患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)，晚餐后血糖還是好的，但是空腹血糖就明顯的升高，如果夜間沒(méi)有低血糖發(fā)生，這就是典型的黎明現(xiàn)象。需要把降糖藥物做下調(diào)整，主要在晚餐前、睡前加一些長(zhǎng)效藥物，比如格列美脲，作用時(shí)間比較長(zhǎng)，可以有效的控制空腹血糖。加用長(zhǎng)效胰島素、甘精胰島素，或者是地特胰島素，睡前注射，也可以控制空腹血糖。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(62442)

黎明現(xiàn)象怎么辦

"黎明現(xiàn)象是指正在接受口服降糖藥物，或者胰島素治療的糖尿病患者夜間血糖正常，清晨出現(xiàn)空腹高血糖的情況。黎明現(xiàn)象是各種升血糖激素在黎明時(shí)分分泌過(guò)多導(dǎo)致，比如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺包括腎上腺素和去甲腎上腺素、胰高血糖素等都是胰島素的拮抗激素，具有升血糖作用。黎明現(xiàn)象可以通過(guò)以下方式來(lái)解決：一、推遲晚餐進(jìn)餐時(shí)間，使晚餐前藥物作用時(shí)間后移，有利于清晨空腹血糖的控制。二、如果沒(méi)有禁忌證，可以在睡前加服二甲雙胍緩釋片以有效地控制黎明現(xiàn)象。三、調(diào)整胰島素治療方案，改用沒(méi)有明顯峰值的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，可以有效的降低清晨空腹血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/11/14收聽(tīng)(45202)

黎明現(xiàn)象的解決辦法

"黎明現(xiàn)象可以通過(guò)多種手段來(lái)解決，黎明現(xiàn)象的發(fā)生與夜間生長(zhǎng)激素分泌增加，清晨皮質(zhì)醇增加密切相關(guān)，先使用睡前二甲雙胍的治療，促進(jìn)2型糖尿病黎明現(xiàn)象的緩解，也可以在早餐前進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然一定要防止低血糖。另外，還可以使用胰島素泵來(lái)對(duì)抗黎明現(xiàn)象，也可以使用口服的長(zhǎng)效促泌劑來(lái)解決黎明的高血糖，同時(shí)使用超長(zhǎng)效胰島素也有很好的解決黎明現(xiàn)象空腹血糖增高的效果，在解決黎明現(xiàn)象之前，還需要進(jìn)行鑒別診斷，和低血糖以后的高血糖反應(yīng)蘇木杰現(xiàn)象進(jìn)行鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/14收聽(tīng)(57936)

糖尿病黎明現(xiàn)象

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/23播放(26830)

黎明現(xiàn)象血糖空腹7.8怎么辦

"黎明現(xiàn)象是指在胰島素治療的糖尿病患者中，夜間血糖正常，清晨空腹出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象是由于各種升糖激素，比如生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素等在黎明時(shí)濃度增高，導(dǎo)致胰島素拮抗激素過(guò)多，出現(xiàn)空腹血糖過(guò)高的情況。當(dāng)由于黎明現(xiàn)象空腹血糖為7.8mmol\/L時(shí)，如果患者年齡大于65歲，糖化血紅蛋白在允許范圍內(nèi)，也就是不大于7%，可以不予調(diào)整藥物，避免夜間發(fā)生不易察覺(jué)的低血糖。如果是年輕患者，睡前胰島素可以適當(dāng)增加1-2個(gè)單位，或者睡前加服一片二甲雙胍，對(duì)抗黎明現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/09/23收聽(tīng)(84896)

黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象有哪些不同

黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都是清晨高血糖的表現(xiàn)，但是有明顯不同。黎明現(xiàn)象指早晨血糖明顯升高，是由于體...

潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/28播放(97328)

黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象有哪些不同

黎明現(xiàn)象與蘇木杰現(xiàn)象主要不同點(diǎn)為夜間血糖值存在差異，具體如下：

1、黎明現(xiàn)象：指夜...

王芳│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2023/03/08播放(74230)

黎明現(xiàn)象血糖高怎么辦

"黎明現(xiàn)象容易出現(xiàn)空腹高血糖，針對(duì)黎明現(xiàn)象，建議在睡前加用皮下注射中效胰島素或者長(zhǎng)效的胰島素類(lèi)似物，有助于控制空腹高血糖。黎明現(xiàn)象指的是糖尿病患者在夜間血糖控制良好，且沒(méi)有低血糖發(fā)生的情況下，于黎明時(shí)分出現(xiàn)高血糖或者胰島素需求量增加的情況。一般情況下，將黎明現(xiàn)象的高血糖定義為血漿葡萄糖水平高于夜間最低值至少10mg\/dL，或者胰島素的需求量比夜間最低值增加20%。無(wú)論在1型糖尿病還是2型糖尿病患者中，黎明現(xiàn)象均可以發(fā)生，研究表明黎明現(xiàn)象的發(fā)生與多種激素的晝夜節(jié)律有關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/02/20收聽(tīng)(26408)

糖尿病黎明現(xiàn)象是什么

一般糖尿病的黎明現(xiàn)象，是指的糖尿病病人在下半夜2:00-4:00，這個(gè)將要進(jìn)入黎明時(shí)間的時(shí)間段...

孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/12/22播放(25369)

糖尿病出現(xiàn)黎明現(xiàn)象怎么辦

"如果糖尿病患者出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，一定要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者具體情況，調(diào)整口服降糖藥或者中長(zhǎng)效胰島素的用法、用量，在治療的過(guò)程中應(yīng)該注意藥物的選擇和劑量個(gè)體化。黎明現(xiàn)象指的是糖尿病患者在夜間血糖控制較平穩(wěn)，沒(méi)有低血糖的情況下，于黎明時(shí)分因?yàn)楦鞣N激素分泌不平衡，所導(dǎo)致的清晨高血糖狀態(tài)。黎明現(xiàn)象的原因主要包括胰島素分泌相對(duì)不足或者缺乏，機(jī)體在補(bǔ)液時(shí)對(duì)胰島素的廓清率，以及需求量增加。黎明時(shí)分分泌的胰島素抵抗激素增加，比如生長(zhǎng)激素皮質(zhì)醇胰高血糖素等，黎明現(xiàn)象的患者通常會(huì)出現(xiàn)空腹高血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/03/24收聽(tīng)(55490)

糖尿病黎明現(xiàn)象怎么辦

"糖尿病的黎明現(xiàn)象是指頭一天晚餐后或者睡前的血糖不高，而第二天空腹的血糖卻明顯升高的現(xiàn)象。其主要原因在于隨著半夜零點(diǎn)或者三點(diǎn)以后，體內(nèi)一些應(yīng)激激素的分泌相對(duì)增加，而造成胰島素相對(duì)作用較差，而造成的血糖偏高。一般可以采取兩個(gè)方面的處理：第一，可以睡前加服一片二甲雙胍，減輕患者的胰島素抵抗，相對(duì)的增加胰島素的敏感性，從而使空腹血糖下降。第二，可以外源性的補(bǔ)充胰島素，比如睡前打一針中效的胰島素，或者已經(jīng)使用睡前中效胰島素的人，可以適當(dāng)?shù)卦黾觿┝繌亩挂葝u素相對(duì)的作用增強(qiáng)，降低第二天空腹的血糖水平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張名揚(yáng)│中國(guó)人民解放軍第二五五醫(yī)院

2018/04/17收聽(tīng)(83656)

糖尿病黎明現(xiàn)象的危害

"糖尿病患者的黎明現(xiàn)象，主要的危害是對(duì)于血管的損傷，特別是對(duì)于遠(yuǎn)心臟的血管，比如下肢的血液循環(huán)會(huì)出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)疼痛，皮膚顏色也會(huì)因?yàn)槿毖l(fā)生改變，再就是缺血會(huì)引起下肢的肌肉痙攣。如果時(shí)間延長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，會(huì)引起下肢因?yàn)槿毖霈F(xiàn)潰瘍，會(huì)出現(xiàn)糖尿病病足，治療難度也非常大，下肢的毛發(fā)也會(huì)停止生長(zhǎng)。所以，對(duì)于糖尿病的黎明現(xiàn)象，應(yīng)該重視起來(lái)。糖尿病的黎明現(xiàn)象，主要指糖尿病患者，在夜間的時(shí)候血糖平穩(wěn)，但是在清晨的時(shí)候，血糖出現(xiàn)紊亂，主要是因?yàn)轶w內(nèi)激素代謝出現(xiàn)紊亂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/12/25收聽(tīng)(30578)

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