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徐潛
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

感染疾病科

怎樣排除自己不是肺結(jié)核

2023-06-06 12:42播放 :

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結(jié)核一定要有低燒、咳嗽、盜汗或者檢查有問(wèn)題，才可能會(huì)懷疑自己患有肺結(jié)核。要排除肺結(jié)核可以到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，比如抽血做結(jié)核菌素檢查、病灶影像學(xué)檢查，因?yàn)榻Y(jié)核是病，可以造成很多系統(tǒng)改變。有的人得的是肺結(jié)核，需要做胸片或者CT檢查。有些人得的是骨結(jié)核，可能要做核磁檢查。有些人是泌尿系出現(xiàn)癥狀，可能要做泌尿系檢查。還可以做病原學(xué)檢查，比如痰里、尿里找結(jié)核菌，或者通過(guò)支氣管鏡在病灶中找結(jié)核的蛛絲馬跡，確定是不是結(jié)核病?，F(xiàn)在還可以做T-SPOT等相關(guān)檢查，可以幫助診斷或者排除結(jié)核。

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怎樣排除肺結(jié)核

排除肺結(jié)核最重要的檢查通常是影像學(xué)檢查，患者可以進(jìn)行胸部CT或胸片檢查排查肺結(jié)核，

陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/18播放(96422)

怎樣排除自己不是肺結(jié)核

臨床上可通過(guò)以下幾點(diǎn)排除肺結(jié)核：1、可完善胸片或肺CT的檢查，如果患者的胸片或肺CT是正常的，一般情況下可以除外肺結(jié)核。2、如果患者的胸片或肺CT示正常，但患者仍有明顯的乏力、盜汗、消瘦、低熱等臨床癥狀，可進(jìn)一步完善血沉、PPD試驗(yàn)、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查，如果上述檢查均為正常，臨床上可除外肺結(jié)核。3、如果患者的胸片或肺CT出現(xiàn)結(jié)核病灶，血沉增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，痰中查到抗酸桿菌，臨床上可確診為活動(dòng)性的肺結(jié)核，需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/24收聽(tīng)(36062)

怎樣排除肺結(jié)核

"排除肺結(jié)核首先需要做影像學(xué)檢查，也就是胸片或肺部CT。如果影像學(xué)檢查有病灶，需要進(jìn)一步明確診斷。如果影像學(xué)檢查沒(méi)有病灶，則可以排除肺結(jié)核。對(duì)于有病灶的患者而言，需要進(jìn)一步做T-SPOT試驗(yàn)檢查。如果T-SPOT實(shí)驗(yàn)陰性，則也可以排除肺結(jié)核可能。如果T-SPOT試驗(yàn)陽(yáng)性，也不能認(rèn)為是感染了肺結(jié)核，需要進(jìn)一步做相關(guān)炎性指標(biāo)篩查以及痰檢檢查。如果這些指標(biāo)都是陰性，必要時(shí)需要做肺穿刺病理檢查明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/03/02收聽(tīng)(88104)

孕婦怎樣排除肺結(jié)核

肺結(jié)核的診斷主要包括臨床的癥狀、影像學(xué)檢查以及病原學(xué)檢查等。孕婦由于屬于特殊的群體，即使懷疑是肺結(jié)核也不宜行胸部影像學(xué)的檢查，否則會(huì)影響到胎兒的發(fā)育。因此孕婦可以做血沉、結(jié)核抗體、痰涂片查抗酸桿菌、痰結(jié)核菌培養(yǎng)、PPD試驗(yàn)、痰結(jié)核分枝桿菌基因檢測(cè)以及T-SPOT等檢查來(lái)輔助診斷是否有肺結(jié)核。如果上述檢查結(jié)果均為陰性，而且孕婦也沒(méi)有典型的肺結(jié)核癥狀，比如咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、消瘦等，基本上可以排除肺結(jié)核的診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/19收聽(tīng)(56266)

如何排除肺結(jié)核

要排除肺結(jié)核常需要行結(jié)核方面的化驗(yàn)，肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染，引起來(lái)的肺部疾病，常會(huì)出現(xiàn)午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰，甚至咯血等癥狀，要排除肺結(jié)核，可以行PPD試驗(yàn)、結(jié)核抗體、斑點(diǎn)試驗(yàn)等檢查，必要時(shí)還要做支氣管鏡，甚至CT引導(dǎo)穿刺等檢查進(jìn)一步排除。當(dāng)然痰找抗酸桿菌，是一個(gè)最基本的檢查，如果陽(yáng)性也可以診斷為肺結(jié)核，但是陰性不能排除，需要行病理等檢查進(jìn)一步排除。如果診斷了肺結(jié)核，則需要及時(shí)抗癆治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/08收聽(tīng)(70484)

怎么排除肺結(jié)核

排除肺結(jié)核的方法有很多種，其中最有效方便的方法就是結(jié)核菌素試驗(yàn)。通過(guò)皮下注射純蛋白衍生物，觀察注射部位有無(wú)紅暈、硬結(jié)。雖然結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)確診肺結(jié)核不是至關(guān)重要的，但是無(wú)紅暈及硬結(jié)就可以排除肺結(jié)核，其對(duì)排除肺結(jié)核比較有意義。同時(shí)可以根據(jù)肺部影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)排除肺結(jié)核，肺部影像學(xué)對(duì)早期肺結(jié)核診斷有比較重要的意義。如果在肺部影像學(xué)上無(wú)明顯異?；驔](méi)有結(jié)核改變，就可以排除肺結(jié)核。但是在臨床工作中有很多肺結(jié)核與肺炎、肺癌鑒別都比較困難，所以還需要選擇其他手段進(jìn)行鑒別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/28收聽(tīng)(41998)

肺結(jié)核怎么排除

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)比較常見(jiàn)的一種傳染病，通常會(huì)有發(fā)熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰，甚至咯血等癥狀，而呼吸系統(tǒng)一些其他的疾病通常也會(huì)有上述的癥狀。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀需要確定是否為肺結(jié)核，而診斷肺結(jié)核需要通過(guò)以下幾個(gè)方面的檢查來(lái)進(jìn)行確定，比如說(shuō)結(jié)核抗體、痰培養(yǎng)查結(jié)核桿菌、痰涂片抗酸染色、PPD試驗(yàn)、T-SPOT、胸部CT等等。如果上述檢查均提示有肺結(jié)核，結(jié)合患者的臨床癥狀通?？紤]結(jié)核的診斷是成立的。如果上述檢查為陰性，患者僅有咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、消瘦的癥狀，而胸部影像學(xué)也不提示為肺結(jié)核，通常可以排除肺結(jié)核。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/13收聽(tīng)(89188)

怎么樣排除肺結(jié)核

肺結(jié)核是由于人體感染到了結(jié)核分枝桿菌，所引起的慢性呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病。臨床上有不明原因引起的咳嗽、咳痰，持續(xù)超過(guò)兩周以上，都應(yīng)該要排除可能存在的肺結(jié)核。所以要明確診斷可以做特殊的檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查包括檢測(cè)血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白、血沉以及做PPD試驗(yàn)；還可以取呼吸道的分泌物，比如痰液查找或者培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌；拍雙肺的X光片或者CT明確可能存在的結(jié)核病灶以及了解病情；必要的時(shí)候在支氣管纖維內(nèi)鏡下取活組織檢查明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/05收聽(tīng)(91074)

孕婦如何排除肺結(jié)核

"如果孕婦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗，甚至痰中帶血、身體消瘦等癥狀，需要排除肺結(jié)核的可能。因?yàn)樵袐D的特殊性，不給予胸片或胸部CT檢查，避免輻射對(duì)胎兒造成影響。此時(shí)可以通過(guò)下列手段，進(jìn)一步排查是否患有肺結(jié)核：1、有痰的患者可以多次進(jìn)行痰查抗酸桿菌，以了解是否有抗酸桿菌陽(yáng)性。如果為陽(yáng)性可以考慮肺結(jié)核的診斷，如果為陰性也不能完全排除肺結(jié)核。2、可以給予結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)、抽血化驗(yàn)檢查，如果該指標(biāo)明顯高于正常值5-10倍，也需要診斷患者為肺結(jié)核的可能。3、疑似肺結(jié)核時(shí)可以給予胸部核磁共振檢查，核磁共振對(duì)孕婦和胎兒沒(méi)有影響，可以了解肺部是否有炎癥、滲出、斑片、結(jié)節(jié)、鈣化、空洞、纖維化、胸膜增厚等表現(xiàn)。如果有類(lèi)似表現(xiàn)，結(jié)合臨床癥狀可以考慮患者有肺結(jié)核的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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做驗(yàn)血化驗(yàn)就能徹底排除懷孕，當(dāng)然驗(yàn)血的時(shí)間很重要，一定要在同房后7天才能夠驗(yàn)血，這個(gè)時(shí)候胚胎的滋養(yǎng)層細(xì)胞會(huì)分泌人絨毛膜促性腺激素，能夠在女性的血液中化驗(yàn)的出來(lái)。如果想要徹底排除是不是懷孕，可以在同房后8天到醫(yī)院驗(yàn)血，如果血液中的HCG低于正常值，就能夠排除懷孕，反之就說(shuō)明是懷孕。抽血檢查需要到醫(yī)院檢查，比較復(fù)雜，如果想要自己化驗(yàn)小便，則需要到同房后半個(gè)月。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

樂(lè)華│揚(yáng)州市婦幼保健院

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"排除自己不是結(jié)核病，通常最簡(jiǎn)單的方法就是通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)判斷。如果通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)以后，一般三天來(lái)觀察，做結(jié)核菌素試驗(yàn)的部位硬結(jié)的大小。如果結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)注射部門(mén)出現(xiàn)的硬結(jié)，大小直徑不超過(guò)0.5cm，一般屬于陰性的表現(xiàn)，也就是患者沒(méi)有感染結(jié)核桿菌。如果結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)硬結(jié)的直徑在大于0.5cm，小于1.5cm，這種情況屬于陽(yáng)性的表現(xiàn)，說(shuō)明受試者感染過(guò)結(jié)核桿菌。如果直徑大于1.5cm，屬于強(qiáng)陽(yáng)性的表現(xiàn)，說(shuō)明患者已經(jīng)感染結(jié)核桿菌，并且處于活動(dòng)期，這種情況就需要進(jìn)一步的檢查。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和痰液檢查，通過(guò)檢查可以來(lái)進(jìn)一步確定感染結(jié)核桿菌的情況，以便進(jìn)行積極的治療和預(yù)防。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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怎樣排除間質(zhì)性膀胱炎

"怎樣排除間質(zhì)性膀胱炎：1、2次排尿間隔時(shí)間大于2小時(shí)以上。2、沒(méi)有儲(chǔ)尿期的疼痛，也就是在膀胱憋尿的狀態(tài)下不會(huì)出現(xiàn)恥骨上區(qū)域的疼痛感。3、每天排尿頻次大約為8次左右，夜間排尿頻次大約為0-1次左右，如果超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可能患有間質(zhì)性膀胱炎，但需要排除生理性飲水過(guò)多或者使用利尿藥物導(dǎo)致的尿頻。4、膀胱鏡檢查示膀胱的容量大于150ml以上，并且超過(guò)150ml容量以上時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)膀胱內(nèi)的出血和典型的Hunner潰瘍。5、尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)檢查都是正常表現(xiàn)，沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)。6、從未出現(xiàn)過(guò)尿頻伴有肉眼血尿，也沒(méi)有任何不明原因的血尿出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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怎樣排除自己不是肺癌

目前肺癌主要是通過(guò)影像學(xué)和病理學(xué)來(lái)診斷，當(dāng)然血液的一些提示也是早癌的信號(hào)，但是不能夠診斷。如果有部分跡象比如有遺傳因素或者出現(xiàn)咳血，血中的腫瘤標(biāo)志物升高，建議積極到醫(yī)院做胸片或者CT，最好是做CT，尤其是高分辨的CT，能夠發(fā)現(xiàn)比較小的病灶即早期病灶，來(lái)排除肺癌。對(duì)于一些大的病灶，拍胸片就可以發(fā)現(xiàn)。所以如果懷疑是肺癌，或有某些跡象提示是肺部腫瘤，建議及早到醫(yī)院做胸片，必要的時(shí)候做肺部CT來(lái)明確診斷。當(dāng)胸片或者CT顯示肺部出現(xiàn)陰影或者腫塊，也不一定是肺癌，需要進(jìn)一步做活檢，通過(guò)支氣管鏡或胸腔穿刺來(lái)明確，肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)靠病理檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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"排除鼻咽癌，先要詢問(wèn)病史和腫瘤家族史，這是臨床上用于篩查鼻咽癌疾病，最為簡(jiǎn)單、有效的手段。篩查對(duì)象所描述的癥狀，能夠?yàn)獒t(yī)生更好地診斷疾病提供依據(jù)，由此可見(jiàn)臨床醫(yī)生加強(qiáng)詢問(wèn)病史和家族史非常重要。出現(xiàn)鼻咽部的不適，比如鼻塞、流鼻血等癥狀，要及時(shí)的就診，通過(guò)電子顯微鼻咽鏡的檢查，可以清楚的看到鼻咽部有無(wú)病變，同時(shí)可以檢查EB病毒，以及相關(guān)的CT、核磁共振等。"

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楊靜波│哈爾濱市第二醫(yī)院

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"肺炎是臨床上最常見(jiàn)的一種感染性疾病，其排除要從多個(gè)方面進(jìn)行。首先從臨床癥狀方面排除是否存在肺炎，因?yàn)榉窝状蟛糠侄紩?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，如果病人沒(méi)有上述任何一種癥狀，基本上出現(xiàn)肺炎的可能性就比較低。并不是所有的肺炎都有臨床癥狀，所以還可以通過(guò)胸片、肺部CT進(jìn)行排查，因?yàn)榉窝自谛仄虾头尾緾T上可出現(xiàn)相應(yīng)的肺部急性炎癥表現(xiàn)，比如多表現(xiàn)為大片狀、斑片狀高密度陰影。如果胸片、CT上沒(méi)有肺部急性炎癥的表現(xiàn)，基本上就可以排除肺炎，所以影像學(xué)檢查才是診斷和排除肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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如果患者懷疑自己是出血熱，建議完善免疫學(xué)檢查和PCR檢查。如果免疫學(xué)檢查中流...

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