北京大學人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
手機瀏覽
高血壓伴支氣管哮喘不宜選用的藥物是β受體阻滯劑，β受體阻滯劑慎用于高血壓合并支氣管哮喘的患者，因為β受體阻滯劑會阻斷支氣管上的β2受體，β2受體阻斷以后，會引起支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作或者加重哮喘發(fā)作。
因此，高血壓合并支氣管哮喘的患者，盡量不選擇這類藥物，可以選擇其它的4類藥物作為降壓選擇。在臨床詢問病史時要仔細，高血壓患者在用藥前就要問其以往有沒有哮喘，有哮喘，可以選擇鈣離子拮抗劑、ACER、ARB和利尿劑這4種藥物的任何一種，或者可以兩種聯(lián)用。
分享:
"目前降壓藥物分為五大類：一、二氫吡啶鈣離子拮抗劑（CCB）。二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。四、利尿劑。五、β受體阻滯劑。這五大類降壓藥特點各不相同，在選擇降壓療效以及是否兼顧靶器官的治療和保護作用而定。對于高血壓合并支氣管哮喘時，不宜選擇β受體阻滯劑，由于β受體阻滯劑類藥的作用特點是會加重支氣管痙攣，所以，對有高血壓合并哮喘的患者，在降壓治療時禁忌應用β受體阻斷劑降壓。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2019/01/18收聽(53078)
"高血壓病人合并有支氣管哮喘，就不宜選擇β受體拮抗劑，這一類藥物常用的有琥珀酸美托洛爾緩釋片、酒石酸美托洛爾片，以及鹽酸普萘洛爾片等。β受體拮抗劑可以通過與β受體相結(jié)合，從而起到抑制心臟收縮、減緩心率的作用，可以發(fā)揮降血壓的效果。但是β受體拮抗劑也會增加氣道的阻力，引起支氣管平滑肌發(fā)生收縮和痙攣，因此容易誘發(fā)支氣管哮喘，所以高血壓合并支氣管哮喘的時候就不宜選擇。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/02/02收聽(67778)
"高血壓伴有外周血管疾病的患者，不宜選用什么樣的降壓藥高血壓？高血壓目前在臨床當中常用的降壓藥包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和利尿劑。對于合并了外周血管疾病的患者，在應用降壓藥的時候，要避免選用的是對外周血管有收縮作用的藥物，對于β受體阻滯劑可以導致外周血管的收縮，所以高血壓在選用降壓藥的時候，如果合并了外周血管疾病，就要警惕不可以選用的是β受體阻滯劑，臨床上常用的是琥珀酸美托洛爾緩釋片，之類藥物是禁忌使用的。同時其他降壓藥選擇的時候，主要是根據(jù)患者的血壓進行進一步選擇。"
李錦爽│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/11收聽(65186)
"高血壓合并支氣管哮喘的時候，不宜選用的是β受體阻滯劑，這一類藥包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛，目前常用的是這三類藥。因為β受體阻滯劑可以增加氣道阻力，可能會使支氣管哮喘加重，但是這個不是說絕對禁忌，是建議慎用。如果哮喘急性發(fā)作的時候，這些藥最好停掉，假如哮喘是穩(wěn)定期，可以謹慎使用。這些藥片可以逐漸增加劑量，看看氣道有沒有反應，有沒有出現(xiàn)氣急、呼吸困難的情況。這樣小心的慎用，在密切觀察的情況下可以選擇。因為有些情況可能高血壓合并有心跳加快，或者心臟的其他問題，必須要用到β受體阻滯劑，這個情況下，有哮喘的病人需要謹慎使用。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2021/04/25收聽(58632)
高血壓伴有支氣管哮喘的患者，在選擇降壓藥物時不宜使用β受體阻滯劑。這種類型的降壓藥物具體包括比... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/08播放(39493)
高血壓伴有支氣管哮喘的患者，在選擇降壓藥物時不宜使用β受體阻滯劑。這種類型的降壓藥物具體包括比...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/08播放(39493)
"高血壓患者伴隨支氣管哮喘，在藥物使用過程中，要注意使用茶堿類藥物擴張支氣管。另外，對于支氣管舒張藥物，如β受體激動劑，有可能會使血壓升高，建議吸入性β受體激動劑少劑量應用，可以達到緩解支氣管哮喘，并不對血壓造成過大影響的作用。支氣管哮喘患者在使用激素等藥物過程中，有可能會引起水鈉潴留，而使血壓升高。所以高血壓伴隨支氣管哮喘使用激素類藥物要注意，必要時給予利尿藥物相關應用。另外，高血壓伴隨哮喘狀態(tài)，需要排除心源性哮喘可能性。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/04/20收聽(14810)
"高血壓伴有精神抑郁的患者，在選用降壓藥的同時盡量不用比索洛爾，或者是琥珀酸美托洛爾這一類的降壓藥物，如果非用不可最好小劑量服用。因為這類降壓藥物有一定的降低交感神經(jīng)興奮性作用，抑郁患者服用這類藥物之后，容易加重抑郁傾向，但是這種藥物的不良反應發(fā)生率不是很高，在大劑量應用之后才有可能出現(xiàn)。如果高血壓患者血壓控制不下來，必須用到β受體阻滯劑這類藥物，可以從小劑量開始，服用一段時間之后觀察患者抑郁傾向有沒有加重，如果沒有加重可以逐漸地增加劑量。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/11/11收聽(63052)
高血壓伴腦血管疾病的患者可選用的降壓藥多種多樣，包括二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/09/26播放(25155)
高血壓伴腦血管疾病的患者可選用的降壓藥多種多樣，包括二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/09/26播放(25155)
"高血壓伴有腎功能不全，在選擇藥物上首選利尿劑，還可以應用鈣離子通道拮抗劑，比如非洛地平、硝苯地平，還可以應用卡托普利或者是依那普利類藥物。腎功能不全容易造成水鈉潴留，水鈉潴留會反過來加重升高血壓，高血壓伴有腎功能不全患者首選服用利尿劑減輕心臟負擔、水鈉潴留，在服用其他降壓藥物的同時，可以起到協(xié)同的降壓作用。高血壓合并腎功能不全患者往往需要聯(lián)合用藥，大多數(shù)都會聯(lián)合三種降壓藥物，利尿劑最常用的有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯，同時還應該服用鈣離子通道拮抗劑。如果這兩種藥物治療血壓仍然很高的話，加第三種藥物也就是卡托普利或者依那普利。"
2019/11/11收聽(83060)
降壓藥一般常用的有5種， 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/09/06播放(42427)
張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/09/06播放(42427)
對于糖尿病患者如果伴有高血壓，通常不建議口服利尿劑。利尿劑是五大類降壓藥物之一，代表性藥物有氫... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/02/09播放(83402)
對于糖尿病患者如果伴有高血壓，通常不建議口服利尿劑。利尿劑是五大類降壓藥物之一，代表性藥物有氫...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/09播放(83402)
"高血壓伴雙腎動脈狹窄的患者不能用ACEI和ARB類藥物，ACEI類藥物常用的有依那普利、卡托普利、貝那普利、雷米普利等，ARB類常用的藥物有氯沙坦鉀、坎地沙坦酯、厄貝沙坦、纈沙坦等，如果用這類藥物，會使患者的血壓更高，因為用ACEI或者ARB類藥物后會使患者的腎囊內(nèi)壓升高，使血壓升高。建議腎動脈狹窄的患者使用鈣離子拮抗劑，例如硝苯地平、氨氯地平等藥物，并聯(lián)合利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪，以及β受體阻滯劑，如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等，可以把血壓降下來。如果用藥后血壓下降不理想，可考慮手術治療，手術治療后腎動脈狹窄會改善，改善后血壓會下降，可以不口服降壓藥物。高血壓患者應考慮行腎動脈相關檢查，確定是否為腎動脈狹窄，以指導進一步的治療方案。如果不能明確診斷，出現(xiàn)用藥不對癥，血壓不能降到理想狀態(tài)，可能會損害患者的靶器官。"
張國強│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2020/03/04收聽(55186)
伴抑郁的高血壓患者，不能吃利血平、可樂定這一類藥，也就是耗竭神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，或者中樞性藥物。其... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/06播放(75422)
伴抑郁的高血壓患者，不能吃利血平、可樂定這一類藥，也就是耗竭神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，或者中樞性藥物。其...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/06播放(75422)
"伴糖尿病的高血壓患者，不適宜使用的藥物包括β受體激動劑，以及非選擇性的β受體阻滯劑等。β受體激動劑可能會提升血壓，非選擇性的β受體阻滯劑可以導致糖代謝紊亂的加重。對于糖尿病高血壓的患者，適宜給予選擇性的β受體阻滯劑，還可以給予吲達帕胺等利尿劑治療，以及鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等降壓治療。此外，糖尿病高血壓患者往往伴隨靶器官功能或器質(zhì)性的相關損害，需要給予相對應的治療。對于動脈粥樣硬化性疾病，需要給予抗血小板、調(diào)脂藥物的應用，要注意保護靶器官的相關藥物使用。"
2021/04/22收聽(82910)
"變異性心絞痛不適合使用的藥物是普萘洛爾，因為該藥可阻滯能使冠狀動脈血管擴張的β2受體，或是α受體興奮失去β2受體興奮的拮抗，可能會加重冠狀動脈痙攣，而該病是冠狀動脈痙攣、收縮導致心肌缺血，酸性物質(zhì)堆積刺激神經(jīng)導致心絞痛，所以在應用該藥之后會導致痙攣更加嚴重。但是對于高選擇性的β1受體阻滯劑還是可以應用的，對于這類患者通常使用的藥物是硝苯地平和鈣拮抗劑，同時患者還要在日常生活中仍需堅持一些適當?shù)捏w育活動和身體鍛煉，要保證良好的生活習慣來增強自己的抵抗力。然而，對于一些老年人，沒有必要進行過多的鍛煉，此外，患者在飲食方面還必須保持低脂肪、低鹽、低膽固醇的飲食。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/29收聽(62438)
"如果合并有糖尿病，此類高血壓人群用藥要非常的慎重。高血壓的用藥主要是五大類，包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及利尿劑。這里邊尤其要注意，高血壓的人群一旦合并了糖尿病，最好要慎用或者不用β受體阻滯劑，因為糖尿病的患者可能在高血糖的同時，還會出現(xiàn)陣發(fā)性的低血糖，而低血糖的典型表現(xiàn)是心慌、出冷汗、頭暈等等。服用了β受體阻滯劑的患者，由于心率變慢，因此一個糖尿病同時合并高血壓的人群，一旦出現(xiàn)了低血糖，會由于服用了β受體阻滯劑，導致心率并沒有因為血糖的下降，而出現(xiàn)心率上升，也就是由于服用了β受體阻滯劑，掩蓋了低血糖癥狀的發(fā)生，這非常危險。因此，合并糖尿病的高血壓患者，要慎用或者不用β受體阻滯劑。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2021/06/20收聽(69364)
"高血壓合并糖尿病的患者，不宜選用什么藥物，需要根據(jù)患者具體情況來判斷。一般高血壓合并糖尿病的患者，肝腎功能如果為正常情況，應避免使用以下幾種降壓藥物：第一、利尿藥物：包括雙克、螺內(nèi)酯，這類藥物對血糖代謝有不良影響，有輕微升高血糖的作用，所以高血壓伴有糖尿病的患者不作為首選用藥。第二、β受體阻滯劑：包括阿替洛爾、美托洛爾等，這類藥物對血糖和血脂的代謝有不良的影響。高血壓合并糖尿病患者，不首選β受體阻滯劑來控制血壓。"
鄭躍│湖州市中心醫(yī)院
2021/06/21收聽(30848)
伴有外周血管痙攣性疾病高血壓的患者，選擇降壓藥物時應該選擇鈣拮抗劑和其他直接擴張血管的藥物，如... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/05播放(53886)
伴有外周血管痙攣性疾病高血壓的患者，選擇降壓藥物時應該選擇鈣拮抗劑和其他直接擴張血管的藥物，如...
2023/11/05播放(53886)
"高血壓合并消化性潰瘍不適宜選用的藥物有：一、這類病人不適宜選用的藥物是利血平，這是一種不常用的降血壓的藥物，如果用這個降壓藥，會加重消化性潰瘍的病情，因為會促進胃酸的分泌，損害胃腸道黏膜，加重上腹痛、上腹脹的臨床不適癥狀；二、患有高血壓合并消化性潰瘍的病人還不適宜選用的藥物有β受體阻滯劑類藥物，比如美托洛爾等，雖然這個藥物有降血壓的功效，但是可以反射性的引起心率下降，對胃腸道的潰瘍性疾病也會反射性的加重。總之，患有高血壓合并消化性潰瘍的病人不宜選用利血平和β受體阻滯劑。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/08收聽(21048)
高血壓為常見病、多發(fā)病，高血壓用藥應根據(jù)患者并發(fā)疾病，以及合并相關并發(fā)癥，合理選擇用藥。高壓合... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/08/25播放(25360)
高血壓為常見病、多發(fā)病，高血壓用藥應根據(jù)患者并發(fā)疾病，以及合并相關并發(fā)癥，合理選擇用藥。高壓合...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/08/25播放(25360)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
播放次數(shù)：3.25萬
播放次數(shù)：2.75萬
播放次數(shù)：4.8萬
播放次數(shù)：5.69萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
