上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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陰道頂端和陰道后壁直腸脫垂,稱(chēng)為陰道后壁脫垂。陰道后壁脫垂往往表現(xiàn)為排便困難、大便排出不暢、便秘。輕的陰道后壁脫垂一般做康復(fù)訓(xùn)練,重的陰道后壁脫垂,年紀(jì)較大、身體不健康、手術(shù)不能適應(yīng)者,有時(shí)放置子宮托,但是后壁脫垂放置子宮托的效果一般。有的后壁脫垂的老年人也通過(guò)比較簡(jiǎn)單的手術(shù)方法,使其恢復(fù)到原來(lái)的位置,從而使病人行走、工作比較輕松。后壁脫垂是脫垂的一部分,占所有盆底脫垂的15%,主要是中前盆脫垂比較多見(jiàn)。后壁脫垂的治療方法比較多,康復(fù)訓(xùn)練無(wú)效者可以手術(shù)治療,做橋式修補(bǔ)或者裝網(wǎng)片等手術(shù)方法,使后壁恢復(fù)到原來(lái)的位置,手術(shù)療效比較滿(mǎn)意,病人感覺(jué)較好。
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在發(fā)現(xiàn)陰道后壁脫垂的過(guò)程當(dāng)中,如果屬于輕、中度的陰道后壁脫垂,也不伴有大便排出障礙,可以先行基本的盆底功能肌肉鍛煉,加強(qiáng)盆底的支持作用,其具體的方法可以參照凱格爾運(yùn)動(dòng)的方法,進(jìn)行盆底功能的鍛煉。如果陰道后壁脫垂已經(jīng)比較明顯或者出現(xiàn)明顯的大便排出障礙,最好行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)或者行相應(yīng)的子宮旁的韌帶懸吊術(shù),比如骶棘韌帶懸吊術(shù),加強(qiáng)陰道后壁的支持作用。所以對(duì)于陰道后壁脫垂的治療方法,根據(jù)女性的不同期別、伴隨的不同癥狀,而有不同的治療方法。
胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院
2020/03/16收聽(tīng)(51114)
"陰道后壁脫垂通常伴有直腸膨出,可以單獨(dú)存在,也常合并陰道前壁膨出,具體原因如下:1、陰道分娩損傷:分娩以后如果受損的直腸筋膜或者尿生殖膈等盆底支持組織未能及時(shí)修復(fù),直腸向陰道后壁中段逐漸膨出,在陰道口能夠見(jiàn)到膨出的陰道后壁黏膜,稱(chēng)為直腸膨出。2、便秘:老年女性盆底肌肉以及肛門(mén)內(nèi)括約肌的肌力比較弱,便秘的患者排便時(shí)用力可以導(dǎo)致或者加重直腸膨出。陰道穹窿處支持組織薄弱可以形成直腸子宮陷凹,陰道后穹隆向陰道內(nèi)脫出,甚至脫出到陰道口外,內(nèi)有小腸稱(chēng)為腸膨出。陰道后壁脫垂的主要臨床表現(xiàn)為陰道口可以見(jiàn)到陰道后壁脫垂的黏膜,大多數(shù)患者沒(méi)有明顯不適癥狀。陰道后壁脫出比較嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)外陰的摩擦異物感,部分患者有下墜感、腰酸痛,膨出嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生排便困難,需要下壓陰道后壁才能排便。陰道后壁脫垂大多數(shù)患者伴有陳舊性會(huì)陰裂傷、肛門(mén)裂傷等,所以陰道脫垂需要根據(jù)臨床分度,選擇不同的治療方法。"
王愛(ài)喜│鄭州市婦幼保健院
2021/07/30收聽(tīng)(77268)
陰道脫垂與子宮脫垂均屬盆腔臟器脫垂類(lèi)疾病,盆腔可分成三個(gè)階梯,前為膀胱與尿道,中間為子宮,后為... 張坤│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/14播放(73828)
陰道脫垂與子宮脫垂均屬盆腔臟器脫垂類(lèi)疾病,盆腔可分成三個(gè)階梯,前為膀胱與尿道,中間為子宮,后為...
張坤│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/14播放(73828)
陰道脫垂分為陰道前壁脫垂與陰道后壁脫垂,主要內(nèi)容如下:1、陰道前壁脫垂:又稱(chēng)為陰... 趙昕│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/07播放(75496)
陰道脫垂分為陰道前壁脫垂與陰道后壁脫垂,主要內(nèi)容如下:
1、陰道前壁脫垂:又稱(chēng)為陰...
趙昕│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/07播放(75496)
"陰道脫垂包括陰道前壁膨出和陰道后壁膨出,也包括輕度和重度兩種程度。一般來(lái)說(shuō)輕度膨出不需要手術(shù)治療,可以采取子宮托或者縮肛運(yùn)動(dòng)鍛煉治療。重度膨出是指陰道前壁或者后壁完全脫出,常常伴有子宮的重度脫垂,這種情況需要手術(shù)治療,要行子宮切除,陰道殘端要懸吊在盆底的固定部位,常常懸吊在前盆腔的白線(xiàn)或者后盆腔的骶棘韌帶部位,通過(guò)懸吊可以減少?gòu)?fù)發(fā)。當(dāng)然陰道脫垂也可以采取補(bǔ)片治療,但補(bǔ)片有時(shí)會(huì)有各種并發(fā)癥發(fā)生,目前應(yīng)用較少。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/06/21收聽(tīng)(15706)
"陰道的前壁主要由恥骨、宮頸韌帶、膀胱宮頸筋膜和泌尿生殖膈的深筋膜作為支持。如果分娩時(shí)這些韌帶、筋膜和肌肉撕裂,或者是產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng),未能很好的恢復(fù),使膀胱底部失去支持,這些因素導(dǎo)致與膀胱緊連的陰道前壁向下膨出,稱(chēng)為陰道脫垂。輕者沒(méi)有明顯癥狀,重者陰道內(nèi)感覺(jué)到有腫物脫出,伴有腰酸和下墜感。在臨床上可以分為三度。在治療上,如果沒(méi)有癥狀,Ⅰ度和Ⅱ度患者無(wú)需治療。重度有癥狀的患者,應(yīng)該行陰道前壁修補(bǔ)術(shù),可以加用醫(yī)用合成網(wǎng)片或者生物補(bǔ)片,能夠達(dá)到加強(qiáng)修補(bǔ)、減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。合并壓力性尿失禁的,應(yīng)該同時(shí)行膀胱頸懸吊手術(shù),或者陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)。平時(shí)需要預(yù)防和治療腹壓增加的疾病,避免重體力勞動(dòng),提高產(chǎn)科質(zhì)量,避免困難陰道助產(chǎn)。"
李青│沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
2018/05/31收聽(tīng)(490)
陰道脫垂其實(shí)跟子宮脫垂一樣,都是盆底功能障礙性疾病的表現(xiàn),不同的人在脫垂方面表現(xiàn)不一樣。除了子... 秦成路│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/09/14播放(81118)
陰道脫垂其實(shí)跟子宮脫垂一樣,都是盆底功能障礙性疾病的表現(xiàn),不同的人在脫垂方面表現(xiàn)不一樣。除了子...
秦成路│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/14播放(81118)
"對(duì)于陰道出血的患者來(lái)說(shuō),需要根據(jù)病人的具體病情來(lái)選擇合適的治療方案;如果患者的病情極其輕微,并沒(méi)有明顯的臨床癥狀,需要在日常生活中進(jìn)行盆底肌的康復(fù)鍛煉,來(lái)促進(jìn)病情的康復(fù);對(duì)于病情比較輕的患者,還可以根據(jù)病人的具體情況來(lái)選擇使用子宮托進(jìn)行治療。但是在選擇這種治療的過(guò)程中,需要注意嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行操作,以免引起一些副作用以及并發(fā)癥的發(fā)生;但是對(duì)于病情非常嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō),需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇手術(shù)治療;當(dāng)然,患者也可以選擇進(jìn)行中醫(yī)中藥治療。"
周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/29收聽(tīng)(42578)
"子宮前后壁脫落也叫做子宮脫垂,輕者會(huì)有小腹、會(huì)陰部墜脹感,當(dāng)脫落的子宮壁壓迫到膀胱時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急,嚴(yán)重的會(huì)影響膀胱肌肉的收縮功能。在打噴嚏、咳嗽、大笑或者行走時(shí),會(huì)有憋尿困難甚至有尿液漏出,還會(huì)壓迫到輸尿管會(huì)出現(xiàn)排尿困難。脫落的子宮前后壁會(huì)對(duì)子宮韌帶產(chǎn)生牽拉,往下?tīng)坷瓡?huì)影響盆腔臟器會(huì)導(dǎo)致盆腔出血盆腔炎,可引起血水樣或者黃綠色的白帶增多,進(jìn)一步發(fā)展為宮頸炎、陰道炎。嚴(yán)重的子宮脫垂可有陰道異物感、肉質(zhì)的團(tuán)塊狀組織,其原因是脫落的子宮壁從陰道中滑出,腹壓增大、重體力勞動(dòng)或者久站、久蹲、疲勞后會(huì)變得更加明顯。"
桑敏│黃岡市中心醫(yī)院
2019/09/05收聽(tīng)(21756)
"子宮是女性的內(nèi)生殖器官,它實(shí)際上是人體的最低的位置,它由八條韌帶將其固定在人體最低的位置。但是由于某種原因比如說(shuō)遺傳的因素,或者自己的韌帶結(jié)締組織比較松弛,或者是長(zhǎng)期的腹壓增加,都會(huì)造成這幾條韌帶松弛以后,正常的子宮位置往下脫出,包括它周?chē)钠鞴?,比如前面的膀胱、后邊的直腸。前面膀胱跟這一塊脫出叫做陰道前壁,也就是陰道前壁的脫出,后壁的直腸的脫出是陰道后壁的脫出,所以整體就是子宮和陰道脫出。它也分為幾個(gè)類(lèi)型,輕型、中型和重型。輕型和中型的往往是可以經(jīng)過(guò)自身的調(diào)理和運(yùn)動(dòng)能夠恢復(fù),重度的影響的生活是需要手術(shù)的。"
王揚(yáng)│中日友好醫(yī)院
2020/05/28收聽(tīng)(58396)
陰道脫垂可以同房。陰道脫垂實(shí)際上是盆底支撐組織松弛、承托能力減弱以后,造成的陰道前壁或者是后壁... 劉蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/17播放(42273)
陰道脫垂可以同房。陰道脫垂實(shí)際上是盆底支撐組織松弛、承托能力減弱以后,造成的陰道前壁或者是后壁...
劉蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/17播放(42273)
正常盆底肌肉比較肥厚,孕期的盆底肌肉變得菲薄,會(huì)有一定損傷。產(chǎn)后無(wú)論是選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn),都會(huì)... 孟麗│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/09/08播放(61524)
正常盆底肌肉比較肥厚,孕期的盆底肌肉變得菲薄,會(huì)有一定損傷。產(chǎn)后無(wú)論是選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn),都會(huì)...
孟麗│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/09/08播放(61524)
陰道前后壁修復(fù)后需注意以下幾點(diǎn):1、注意合理的飲食。營(yíng)養(yǎng)飲食主要是指高蛋白、高鈣... 呂品│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/12/07播放(96202)
陰道前后壁修復(fù)后需注意以下幾點(diǎn):
1、注意合理的飲食。營(yíng)養(yǎng)飲食主要是指高蛋白、高鈣...
呂品│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/12/07播放(96202)
"子宮頸和子宮的脫垂是指子宮從正常的位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨肌水平以下,甚至子宮全部突出在陰道口以外。其發(fā)生的原因多因?yàn)槿焉锓置?,特別是產(chǎn)前或者胎吸困難或陰道分娩的女性,會(huì)使盆腔的筋膜、子宮的足底韌帶以及盆底的肌肉受到牽拉,而導(dǎo)致支持力量下降。還有慢性的咳嗽、腹腔的積液、頻繁的舉重或者便秘,造成腹腔內(nèi)壓力增加,所導(dǎo)致子宮脫垂。肥胖由于是腹型的肥胖,腹壓增加導(dǎo)致子宮脫垂,還有醫(yī)源性的原因?qū)е?,沒(méi)有糾正及時(shí)手術(shù)所造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(tīng)(16104)
"脫垂是什么意思?排便或者走路,打噴嚏以后肛門(mén)有組織從里向外脫出,就叫痔瘡脫出。好多人覺(jué)得這不是病,其實(shí)它也是一個(gè)很麻煩的事情。開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù),比如PPH,叫痔上黏膜環(huán)切,再就是TST,選擇性的痔上黏膜環(huán)切,它能夠把脫出的組織切掉,而且在直腸內(nèi)把它釘合,把整個(gè)肛管向上移,這是比較徹底的而且痛苦比較少的方式。傳統(tǒng)的方式現(xiàn)在做的不是很多,環(huán)切對(duì)肛門(mén)損傷,對(duì)人的生活都有一定的影響。脫出也是肛門(mén)疾病最多見(jiàn)的,有的人脫出多,有的脫出少,如果脫得多的,建議大家盡早治療。脫得少趕快練提肛,從體質(zhì)鍛煉上來(lái)克服下墜問(wèn)題。"
俞立民│武漢市第八醫(yī)院
2018/02/24收聽(tīng)(71904)
"宮頸脫垂通常是因?yàn)楫a(chǎn)子比較多或者分娩過(guò)多所導(dǎo)致的。一般和女性朋友的盆底組織彈性有一定的關(guān)系,如果盆底無(wú)力支撐子宮,那么很容易出現(xiàn)脫垂的問(wèn)題,可以到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,這樣也有助于身體的恢復(fù)。在日常生活中也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),提高自身的免疫能力盡量避免出現(xiàn)便秘等問(wèn)題,經(jīng)常蹲在地上工作或做家務(wù)也會(huì)加重宮頸脫垂的病情,因此一定要注意日常生活中的姿勢(shì),盡量控制病情的發(fā)展,也可以根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。"
馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/05/04收聽(tīng)(29906)
"子宮正常位置應(yīng)該在骨盆腔內(nèi),當(dāng)某些原因使子宮從正常位置沿著陰道下降,部分或者全部脫出陰道口外,這叫子宮脫垂。子宮脫垂大部分都是由于盆腔的筋膜、韌帶和肌肉松弛,表現(xiàn)出薄弱不能為子宮提供足夠的支持而引起,多半因分娩、衰老、盆底肌肉薄弱而引起,發(fā)生了子宮脫垂,根據(jù)癥狀有可能是輕度、中度、重度,還有可能伴隨有陰道前壁和后壁的脫垂。當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有腫物脫出的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)就診,看看是不是自己有子宮脫垂了。"
張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/05/01收聽(tīng)(73350)
通常并不存在單獨(dú)的宮頸脫垂,若宮頸脫出到陰道口外,常見(jiàn)原因如下:1、子宮脫垂:即... 趙昕│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/03播放(90246)
通常并不存在單獨(dú)的宮頸脫垂,若宮頸脫出到陰道口外,常見(jiàn)原因如下:
1、子宮脫垂:即...
2023/03/03播放(90246)
陰道后壁位于直腸的前部,整個(gè)陰道內(nèi)有環(huán)形的上皮皺襞,而陰道后壁較前壁略長(zhǎng)一些,后壁伸入宮頸的深部,與宮頸形成后穹窿,在盆腔內(nèi)屬于最低的位置,患者出現(xiàn)有盆腔積液或者宮外孕出血時(shí),容易在此集聚,醫(yī)生可以通過(guò)后穹窿進(jìn)行穿刺,明確是否有盆腔積液、盆腔積膿、宮外孕出血等病情的發(fā)生;如果患者抽取出來(lái)的是淡黃色液體,考慮病人是出現(xiàn)了盆腔積液;如果抽取的是膿性分泌物,說(shuō)明病人患有盆腔積膿;如果患者出現(xiàn)有月經(jīng)停止,伴有尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,抽出來(lái)的是不凝血,考慮是患有宮外孕的可能性比較大。
孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院
2019/06/24收聽(tīng)(59686)
"陰道后壁脫出,主要是因?yàn)樵诜置涞倪^(guò)程中第二產(chǎn)程延長(zhǎng),直腸、陰道間的筋膜及恥骨、尾骨還有肌纖維長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫之后,就會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的伸展或者撕裂,所以就會(huì)導(dǎo)致陰道后壁膨出。陰道后壁的膨出輕度的往往沒(méi)有什么感覺(jué),重度的就可能會(huì)出現(xiàn)腰部的酸痛或者下墜的感覺(jué),如果是嚴(yán)重的就可能會(huì)出現(xiàn)排便困難。所以對(duì)于輕度的在臨床上往往不需要進(jìn)行處理,如果經(jīng)常有便秘就積極的治療便秘就可以。如果重度的陰道后壁膨出,建議可以做手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ),這樣就會(huì)改善這種陰道后壁膨出所造成的臨床癥狀。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/30收聽(tīng)(34594)
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 單淑芝
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中山六院 李驍
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 張建萍
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北京友誼醫(yī)院 郝敏
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