首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
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胃潰瘍屬于消化性潰瘍的范疇，在臨床上多見于青中年男性患者，胃潰瘍主要是由于胃酸等攻擊性因子作用增強(qiáng)，而胃黏膜的保護(hù)能力下降，兩個因素綜合導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。糖皮質(zhì)激素不僅可以造成胃酸分泌增加，同時也會削弱胃黏膜自身保護(hù)能力，因此可能會造成原有潰瘍加重，甚至臨床上出現(xiàn)消化道出血以及消化發(fā)到穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
胃潰瘍患者要禁用糖皮質(zhì)激素類藥物，胃潰瘍患者的治療，首選質(zhì)子泵抑制劑為代表的抑酸藥物，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，同時可以輔以黏膜保護(hù)劑，胃潰瘍愈合率能達(dá)到90%以上。根除幽門螺桿菌對于潰瘍復(fù)發(fā)較為重要，對于合并幽門螺桿菌感染的患者，建議要根除，以免潰瘍復(fù)發(fā)。
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"阿托品是抗膽堿能的藥物，主要阻斷M膽堿受體，在臨床上隨劑量的增加，可以出現(xiàn)瞳孔散大和調(diào)節(jié)麻痹、腺體分泌減少、膀胱和胃腸道平滑肌松弛、心率加快、血管擴(kuò)張和中樞興奮等作用，所以在臨床上使用方面會有禁忌：第一、在眼科，如果患者前房淺、房角窄，這些患者使用阿托品之后有可能出現(xiàn)眼壓升高，而有誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的危險。所以，阿托品這類散瞳藥在前房淺的患者中禁用。第二、因為會引起平滑肌的松弛，所以前列腺肥大、尿潴留的患者不能使用，會加重癥狀。第三、具有精神類系統(tǒng)疾病的病人要慎用，因為噻嗪類的、抗精神類的藥物也有抗膽堿能的作用，聯(lián)合使用會導(dǎo)致阿托品的副作用加重。第四、會引起心率加快、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，所以對于心臟功能異常的患者也要慎用，孕婦和兒童、老年人也要慎用。使用阿托品之后因為瞳孔散大，患者會出現(xiàn)看近處模糊的情況，所以如果患者開車或近距離工作的時候，要提高注意力。瞳孔散大之后患者會有畏光的表現(xiàn)，出門可以給予墨鏡，減少光線的射入。"
馬驍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/05/07收聽(32264)
阿托品是抗膽堿藥，對于一些患者有禁忌或者... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/08/04播放(45850)
阿托品是抗膽堿藥，對于一些患者有禁忌或者...
陳頔│北京醫(yī)院
2023/08/04播放(45850)
非選擇性β受體阻滯劑禁用于支氣管哮喘患者，因為支氣管哮喘患者應(yīng)用非選擇性β受體阻滯劑，可能會誘... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/23播放(53806)
非選擇性β受體阻滯劑禁用于支氣管哮喘患者，因為支氣管哮喘患者應(yīng)用非選擇性β受體阻滯劑，可能會誘...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/23播放(53806)
"禁用于支氣管哮喘的降壓藥是β受體阻滯劑，對于哮喘來講，往往需要使用β2受體激動劑進(jìn)行治療，使用此類藥物可以擴(kuò)張氣道，改善患者氣道痙攣，緩解胸悶的癥狀。相反，如果使用β受體阻滯劑，有可能會誘發(fā)氣道的痙攣，導(dǎo)致胸悶、喘息的發(fā)作，所以β受體阻滯劑大多禁用。對于降壓藥可以使用選擇性的β受體阻滯劑，這一類藥物對哮喘的影響較小，可以慎重選擇，但如果是非選擇性的β受體阻滯劑，則應(yīng)該絕對禁止，比如普萘洛爾，屬于非選擇性的β受體阻滯劑，可以起到降壓的效果，但這個藥物不能應(yīng)用于支氣管哮喘的患者。支氣管哮喘急性發(fā)作，尤其是嚴(yán)重的急性發(fā)作時，即使是選擇性的β受體阻滯劑，也應(yīng)該注意盡量不要使用。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2021/07/04收聽(66494)
阿司匹林禁用于哮喘患者的主要原因如下：1、誘發(fā)支氣管痙攣：阿司匹林是一種非甾體類... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/28播放(88124)
阿司匹林禁用于哮喘患者的主要原因如下：
1、誘發(fā)支氣管痙攣：阿司匹林是一種非甾體類...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/28播放(88124)
糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法，一般用于合并有內(nèi)分泌疾病，比如體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素水平很低，需要使用生理... 章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院 2023/05/26播放(85590)
糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法，一般用于合并有內(nèi)分泌疾病，比如體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素水平很低，需要使用生理...
章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/26播放(85590)
"糖皮質(zhì)激素用于治療哮喘的主要作用是緩解支氣管痙攣。目前使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘的主要給藥方式是吸入性的糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合長效或者短效的β2受體激動劑，吸入治療支氣管哮喘，臨床療效比較確切。對嚴(yán)重的支氣管哮喘，必要的時候可以采取靜脈給予糖皮質(zhì)激素，緩解支氣管痙攣，可以獲得非常好的療效。必要的時候在經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管插管及氣管切開糾正缺氧的同時，靜脈使用大劑量的糖皮質(zhì)激素，大多數(shù)情況下都能取得非常好的療效。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/05/24收聽(46014)
"糖皮質(zhì)激素是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。在臨床上可以應(yīng)用于很多疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)主要可以應(yīng)用于原發(fā)性以及繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、亞急性甲狀腺炎、Graves眼病等。在風(fēng)濕免疫及自身免疫性疾病可以應(yīng)用于多種疾病，呼吸系統(tǒng)可應(yīng)用于支氣管哮喘、放射性肺炎等疾病，血液系統(tǒng)可以應(yīng)用于自身免疫性、血液系統(tǒng)疾病，腎臟系統(tǒng)可以應(yīng)用于腎病綜合征等疾病，在嚴(yán)重感染或者眼炎性反應(yīng)的時候也可以應(yīng)用。對于休克的患者，糖皮質(zhì)激素也是重要的搶救用藥之一，糖皮質(zhì)激素還可以應(yīng)用于過敏性疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷、病變等疾病。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/10/06收聽(91116)
治療胃潰瘍的藥物主要有3種：1、抑酸藥；2、胃黏膜保護(hù)劑；3、抗Hp感染的抗生素。抑酸藥主要分2種，如H2受體阻滯劑，主要包括西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁。質(zhì)子泵抑制劑主要包括泮托拉唑、蘭索拉唑和奧美拉唑等。抑酸藥現(xiàn)在主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，因為其抑酸治療效果比較好。胃黏膜保護(hù)劑主要包括果膠鉍、硫糖鋁、氫氧化鋁、磷酸鋁等?？笻p感染的藥物也就是抗幽門螺桿菌的藥物，主要是根據(jù)幽門螺桿菌是否陽性來選擇。如果是陽性就需要抗生素治療，如果是陰性就不需要應(yīng)用抗生素。胃潰瘍的治療療程需要6-8周，口服藥物3個月需要及時復(fù)查胃鏡，因為胃潰瘍的復(fù)發(fā)率很高。做胃鏡的同時還需要取病理，因為只有病理檢查才能除外是否有胃癌的可能性。
陳靜│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2020/01/19收聽(60148)
普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻滯劑，不能用于以下幾種疾病的治療：支氣管哮喘、心源性休克、竇性心動過緩、重度或急性心力衰竭、心臟傳導(dǎo)阻滯。另外此藥物應(yīng)用過程中應(yīng)該注意個體化差異大，用量必須個體化，一般剛開始服用的時候，一定要從小劑量開始，然后逐漸的增加劑量，在此過程中要密切觀察患者的體征。如果停藥也不能驟停，驟停可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或者室性心動過緩，嚴(yán)重影響患者的生命，因此也要逐漸的減量。
畢瑞│唐山市人民醫(yī)院
2019/12/14收聽(37158)
"禁用于腎功能不全患者的抗菌素主要是氨基苷類抗菌素，氨基苷類抗菌素對腎臟有一定的毒性。首先對于腎功能不全的患者，由于腎臟的排水、排毒能力減弱，選擇抗菌素的時候一定要注意，盡量避免用腎毒性的抗生素。腎毒性抗菌素最常見的就是氨基苷類抗菌素，氨基苷類抗菌素主要包括慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等等。這一類藥物進(jìn)入人體以后，可以以劑量依賴對腎小管上皮細(xì)胞造成損傷。如果應(yīng)用量大，甚至可能會引起病人出現(xiàn)急性腎小管壞死，而出現(xiàn)急性腎損傷。在慢性基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性腎損傷，如果治療不得當(dāng)，病人就有可能會出現(xiàn)慢性腎功能不全加重，甚至有的病人會一下子邁進(jìn)尿毒癥期，所以要盡量避免。另外，還有其他一些對腎臟有潛在作用的抗菌素，這些也要盡量避免使用，像頭孢一代、二代抗菌素或者其他四環(huán)素之類，也要避免應(yīng)用。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/29收聽(59354)
強(qiáng)心苷是臨床上用于緩解心力衰竭癥狀的常用藥物，最主要運(yùn)用的就是洋地黃類，比如地高辛，這類藥物禁... 周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/04/11播放(31236)
強(qiáng)心苷是臨床上用于緩解心力衰竭癥狀的常用藥物，最主要運(yùn)用的就是洋地黃類，比如地高辛，這類藥物禁...
周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/04/11播放(31236)
"多索茶堿片的主要成分為多索茶堿，本品為白色或類白色藥，主要適用于支氣管哮喘、傳染性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣所引起的呼吸困難。本品的規(guī)格有0.2g-0.3g之分，通?？诜扇嗣看?.2g-0.4g，每日2次，飯前或飯后3小時服用。重癥哮喘患者應(yīng)遵醫(yī)服，少數(shù)患者服藥后可出現(xiàn)心悸、動心動過速，上腹部是納差、惡心、嘔吐、興奮失眠等癥狀。過量服用可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律不齊、陣發(fā)性痙攣危象，凡對多索茶堿或嘌呤衍生物類藥物過敏的患者禁止使用。急性心肌梗死患者禁止使用孕，婦和哺乳期婦女也不應(yīng)使用。"
許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院
2018/05/12收聽(44322)
禁用于潰瘍性穿孔出血的藥物有以下幾種：1、抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，這一類藥物會影響消化性潰瘍的愈合，同時加重對胃黏膜的損傷，尤其是黏膜層或黏膜肌層的損傷，導(dǎo)致潰瘍加重，甚至出現(xiàn)潰瘍性出血的加重。2、抗凝的藥物，比如華法林或者低分子肝素，這一類的藥物主要是防止血液凝固，對于消化道出血患者是禁忌的，主要是這一類藥物會加重出血量的增加。3、激素類藥物和塞來昔布等治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)性藥物，這一類藥物容易導(dǎo)致出血量的增加，反而影響到消化道潰瘍恢復(fù)的情況。
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/02收聽(19602)
"糖皮質(zhì)激素是一類具有抗炎、免疫抑制、抗過敏功效的藥物，按照時間可以分為短效、中效和長效三類。短效藥物通常需包括氫化可的松和可的松，中效藥物是包括潑尼松、潑尼松龍和甲潑尼龍，長效糖皮質(zhì)激素類藥物主要是指地塞米松、倍他米松，這是按照作用時間進(jìn)行分類。除此之外，也可以按照給藥途徑來進(jìn)行分類，包括口服、注射、局部外用、吸入等。根據(jù)作用途徑，對于不同疾病也有不同的常用藥品，比如呼吸科常用的糖皮質(zhì)激素類藥物，包括布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松。皮膚科常用的外用藥物，包括醋酸氫化可的松、丁酸氯倍他松、曲安奈德、丁酸氫化可的松、氟輕松等，這些都是常用的皮膚外用的糖皮質(zhì)激素藥物?？诜⒆⑸涑Ｓ玫陌诐娔猃?、潑尼松和潑尼松龍等這些，經(jīng)常是作為注射劑、口服劑?？傊瞧べ|(zhì)激素類藥物是一種具有抗炎、抗過敏和免疫抑制功效的藥物，它包括多種藥物，通?？梢园凑兆饔脮r間分類，也可以按照不同疾病、劑型進(jìn)行分類。"
2020/04/20收聽(68778)
糖皮質(zhì)激素的種類較多，按照半衰期的不同可以分為短效糖皮質(zhì)激素、中效糖皮質(zhì)激素以及長效糖皮質(zhì)激素... 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/01播放(52482)
糖皮質(zhì)激素的種類較多，按照半衰期的不同可以分為短效糖皮質(zhì)激素、中效糖皮質(zhì)激素以及長效糖皮質(zhì)激素...
劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/01播放(52482)
"糖皮質(zhì)激素為生存所必需，對糖、脂及蛋白質(zhì)代謝具有重要的作用。對免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及腎臟功能具有調(diào)節(jié)作用，可影響生長發(fā)育、骨代謝以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動等。糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用于抗過敏、抗休克、抗炎等。糖皮質(zhì)激素有短效激素氫化可的松，作用持續(xù)時間8-12小時，中效激素潑尼松、甲潑尼龍，作用持續(xù)時間12-36小時，長效激素地塞米松，作用持續(xù)時間36-54小時。糖皮質(zhì)激素作用廣泛，可影響到人體生理功能的各個方面。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/09/29收聽(76442)
糖皮質(zhì)激素主要是腎上腺皮質(zhì)分泌的，作用廣泛而復(fù)雜，分為短效的藥物，如氫化可的松；中效的藥物，如潑尼松、甲潑尼龍；長效的藥物，如地塞米松、倍他米松等，具體的應(yīng)用，臨床醫(yī)師會結(jié)合患者的病情情況做適當(dāng)?shù)倪x擇。糖皮質(zhì)激素于皮膚病的主要作用有抗炎、抗過敏、抗休克和免疫抑制，對糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、水電解質(zhì)代謝、脂肪代謝等有影響。所以，具體適應(yīng)癥和禁忌癥比較多，應(yīng)用時需要特別注意，如果病情不重、不急，不建議使用，因為長期應(yīng)用副作用會比較多，還會引起激素類藥物的依懶性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。
孫田│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(76890)
"腎上腺激素可以分為腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺髓質(zhì)激素。腎上腺皮脂分泌的是類固醇類激素，其中最重要的是皮質(zhì)醇，也就是糖皮質(zhì)激素。還有其他的醛固酮（ALD）或者是雄性類固醇激素都有可能出現(xiàn)。腎上腺髓質(zhì)激素主要是神經(jīng)內(nèi)分泌組織分泌腎上腺素多巴胺，還有去甲腎上腺素。所以糖皮質(zhì)激素主要是由于腎上腺皮質(zhì)分泌的。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)不只是在腎上腺內(nèi)合成和分泌，腎上腺以外，許多組織和細(xì)胞都可以表達(dá)激素的基因，以合成激素，并在各自組織中成立腎上腺的局部調(diào)節(jié)系統(tǒng)，可以參與組織重建，或者是創(chuàng)傷修復(fù)或者細(xì)胞凋亡，這些都有可能會出現(xiàn)。如果調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常了，那么就有可能會出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。比如高血壓，胰島素抵抗，肥胖。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(54918)
普萘洛爾是非選擇性β受體阻滯劑，可同時阻滯β1受體和β2 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/21播放(65352)
2023/03/21播放(65352)
太原中心醫(yī)院 張麗
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四川寶石花醫(yī)院 陳玉英
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