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陳素文
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

計(jì)劃生育科

宮外孕血HCG降到20還會(huì)長(zhǎng)嗎

2023-03-31 10:12播放 :

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宮外孕血HCG降到20mIU/L，一般再漲的可能性非常小，因?yàn)檠狧CG是反應(yīng)體內(nèi)絨毛膜促性腺激素水平高低的一個(gè)數(shù)值，在宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及宮外孕治療的過(guò)程中都是必須要參考的一個(gè)數(shù)值。一般血HCG降到20mIU/L，基本上離正常的數(shù)值就不遠(yuǎn)了。

不同的醫(yī)院因?yàn)閷?shí)驗(yàn)方法不一樣，血HCG的正常值范圍有一定的差異，但大多數(shù)血HCG只要是＜10mIU/L，或有的醫(yī)院血HCG下降到＜5mIU/L，基本認(rèn)定為正常，所以一般當(dāng)血HCG降到20mIU/L時(shí)，就已經(jīng)非常接近正常值了，且絨毛的活性基本要?dú)w于0，如果絨毛活性基本上沒(méi)有了，這種情況下再次出現(xiàn)反彈的可能性也就基本沒(méi)有了，所以一般血HCG降到20mIU/L，會(huì)覺(jué)得比較放心，風(fēng)險(xiǎn)小了很多。

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"一般宮外孕HCG降至100IU\/L 以下，就很少再有破裂可能，就是相對(duì)安全了。即使達(dá)到100IU\/L 多，也有破裂可能，也不是十分安全。宮外孕有時(shí)可以采取保守治療，比如血HCG小于10000IU\/L 、宮旁未見(jiàn)到胎心、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、沒(méi)有腹痛等破裂征象，這時(shí)可以采取保守治療，肌注MTX甲氨蝶呤，肌注之后第四天、第七天要檢查血HCG變化。如果血HCG下降滿(mǎn)意，證明治療有效，要進(jìn)一步隨診血HCG變化，當(dāng)血HCG下降至100IU\/L 以?xún)?nèi)，就可以出院觀察，一般就不會(huì)再有破裂發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(73298)

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"宮外孕的病人，HCG降到5mIU\/L以下安全。宮外孕的患者分為流產(chǎn)性和破裂性，如果是破裂性，需要緊急做開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后血清HCG會(huì)逐漸的下降。如果通過(guò)藥物進(jìn)行保守治療，需要定期的復(fù)查血清HCG的情況。HCG降到5mIU\/L以下非常安全，說(shuō)明胚胎已經(jīng)死亡，患者可以回到正常的生活。如果HCG下降不明顯，甚至出現(xiàn)反彈，說(shuō)明體內(nèi)仍然有絨毛組織。如果是藥物治療，需要考慮再次進(jìn)行藥物治療或者是開(kāi)腹手術(shù)，避免出現(xiàn)宮外孕破裂的情況。宮外孕的患者要注意癥狀的改變，如果患者沒(méi)有嚴(yán)重的腹痛和陰道流血，相對(duì)比較安全。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/05/20收聽(tīng)(21054)

宮外孕hcg降到多少安全

"在臨床上宮外孕無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，都需要監(jiān)測(cè)血HCG，根據(jù)血HCG的結(jié)果判斷保守治療是否成功，或者手術(shù)治療之后是否仍然還有陳舊性宮外孕。當(dāng)血HCG呈持續(xù)下降狀態(tài)的時(shí)候，在臨床上如果小于50mIU\/mL，就基本上進(jìn)入了安全狀態(tài)。這種情況在臨床上應(yīng)該還要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG，建議在5天之后或者一個(gè)星期之后再抽血檢查血HCG。在臨床上如果血HCG的值降到10mIU\/mL，就屬于正常的狀態(tài)，所以對(duì)于宮外孕的病人，無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，監(jiān)測(cè)血HCG的結(jié)果非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/02收聽(tīng)(60150)

宮外孕血HCG下降到多少可以出院

"宮外孕血HCG下降到多少可以出院，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)患者的不同情況決定。如果是宮外孕進(jìn)行了手術(shù)治療，HCG在術(shù)后第1天下降超過(guò)50%，則認(rèn)為手術(shù)是成功的，患者在術(shù)后的4-5天如果恢復(fù)良好的話就可以出院，并不需要看HCG的值，但是出院以后也要定期監(jiān)測(cè)HCG直到陰性為止；如果是藥物治療或者保守治療的話，在藥物治療后的第4-7天HCG的值下降大于15%，則認(rèn)為用藥是有效的，一般降到陰性需要3-4周，如果是藥物治療的患者，建議在醫(yī)院進(jìn)行觀察直到HCG降到陰性，也就是5U\/L以下才可以出院。另外如果是保守治療的患者，沒(méi)有用藥也沒(méi)有手術(shù)，也建議HCG至少降到5U\/L左右才可以出院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"宮外孕患者HCG下降到5IU\/L，才可以考慮正常出院。對(duì)于某些病情非常穩(wěn)定，血HCG下降非常迅速的人，入院時(shí)候HCG就低于1500IU\/L，入院以后下降趨勢(shì)非常明顯，也可以考慮同意出院。條件是必須出院以后要有隨訪的條件，病人要自己能夠在當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)血清HCG的變化情況，一直監(jiān)測(cè)到正常為止。剛剛講到的是宮外孕，保守治療后出院的嚴(yán)格指征，而對(duì)于宮外孕手術(shù)病人，出院是以腹部傷口的愈合情況為標(biāo)準(zhǔn)。宮外孕手術(shù)病人腹部傷口大概五天拆線，拆線以后復(fù)查HCG，如果和術(shù)前比較下降特別明顯，由幾千，甚至到幾十、幾百，也可以考慮出院。當(dāng)然同樣的條件，出院以后要囑咐病人，要在當(dāng)?shù)乇仨氹S訪HCG的變化情況，直至降為正常5IU\/L。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/22收聽(tīng)(64860)

宮外孕HCG降到5又上升是怎么回事

"宮外孕HCG降到5mIU\/ml又上升，說(shuō)明病情反復(fù)，體內(nèi)可能有殘留的絨毛組織，建議繼續(xù)密切觀察，必要時(shí)需要藥物治療。宮外孕可以采取手術(shù)治療或者藥物治療，手術(shù)治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較徹底，一般是切除患側(cè)輸卵管，切除之后血清HCG會(huì)逐漸降低。正常HCG值應(yīng)該小于5mIU\/ml，如果已經(jīng)降到5mIU\/ml，說(shuō)明基本治愈。如果又出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，考慮輸卵管處仍然有殘留的活躍絨毛組織。如果HCG值比較高，可以考慮再次住院進(jìn)行藥物治療。藥物治療后定期復(fù)查血清HCG的水平，避免出現(xiàn)宮外孕復(fù)發(fā)加重的情況。另外，女性要注意自我癥狀，是否有腹痛或者陰道流血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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一旦出現(xiàn)HCG降到5μg/L又上升的狀態(tài)，要非常小心，因?yàn)橛锌赡軙?huì)出現(xiàn)在宮外孕，異位妊娠的時(shí)候...

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"宮外孕保守治療，HCG下降到多少可以出院。一般宮外孕保守治療是要連續(xù)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)血清HCG下降的程度，經(jīng)過(guò)治療以后HCG會(huì)逐漸下降。下降到什么時(shí)候就可以出院了？當(dāng)然是下降的越低越好，一般在100U\/L以下就更安全。當(dāng)然要下降到正常程度，有時(shí)候需要時(shí)間。所以說(shuō)，在沒(méi)有任何不適的癥狀的情況下，而且這個(gè)HCG持續(xù)下降，下降到100U\/L以下就可以考慮出院。如果要是條件特別好，能夠有條件及時(shí)就診或者是自己比較自律的人，200U\/L以下也還可以試試出院。但出院以后也不是萬(wàn)事大吉，一定要院外連續(xù)動(dòng)態(tài)的觀察，一直要等HCG下降到正常水平，也就是幾乎測(cè)不出來(lái)了或者<10IU\/L的情況下，才能說(shuō)接近正常，而且要連續(xù)3次或3次以上的測(cè)量，下降到正常水平才可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(62572)

宮外孕血hcg是多少

"在臨床上如果抽血檢查，當(dāng)血HCG大于50mIU\/mL的時(shí)候就有可能是宮外孕。在臨床上最關(guān)鍵的問(wèn)題是要監(jiān)測(cè)血HCG，并不能以一次血HCG的值來(lái)判斷是否是宮外孕，而且抽血檢查血HCG之后隔一天再抽血檢查一次。如果隔一天血HCG的值在原來(lái)的基礎(chǔ)上能夠翻倍上升，宮內(nèi)懷孕的可能性就非常大。如果不是翻倍上升，只是上升了一點(diǎn)點(diǎn)，臨床上高度懷疑宮外孕。宮外孕早期在臨床上確實(shí)非常難以確診，一定要結(jié)合血HCG的情況初步判斷是否有宮外孕的可能。另外，臨床上也需要B超監(jiān)測(cè)了解妊娠囊所在的位置，才能診斷是否是宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/31收聽(tīng)(33554)

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"血HCG值多少存在宮外孕，這個(gè)不能單靠一個(gè)血HCG值來(lái)進(jìn)行判斷，因?yàn)樵趹言性缙诘臅r(shí)候，如果著床比較晚、排卵比較晚，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成HCG的值比正常范圍減低，盡可能是需要隔24-48小時(shí)來(lái)判斷一下HCG有沒(méi)有翻倍，如果翻倍不是特別的明顯，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)存在有宮外孕的幾率發(fā)生。并且要結(jié)合彩超和孕酮的儀器檢查來(lái)，更能準(zhǔn)確地判斷有沒(méi)有宮外孕的幾率發(fā)生。如果孕酮的值是非常低，這個(gè)時(shí)候在10以下或者說(shuō)12以下，那么這個(gè)時(shí)候?qū)m外孕的幾率是非常大的，并且雙側(cè)的附件在進(jìn)行彩超檢查的時(shí)候提示有一側(cè)會(huì)存在有包塊，這個(gè)時(shí)候考慮為宮外孕的幾率是比較大，可以選擇保守的治療方式和手術(shù)方式進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(73992)

血HCG多少排除宮外孕

"正常情況下，在早期HCG數(shù)值比較低的情況下，通過(guò)HCG的翻倍也可以間接排除宮外孕。正常情況下懷孕以后血HCG是隔日翻倍的，孕酮逐漸上升，說(shuō)明宮外孕的幾率非常小。如果是HCG隔日翻倍不好，孕酮上升不好，還有陰道流血的情況，宮外孕的幾率就大。所以在沒(méi)達(dá)到一定數(shù)值的情況下，HCG可以通過(guò)隔日翻倍情況來(lái)間接的判斷日常的情況，如果是隔日翻倍很好，即便數(shù)值很低也問(wèn)題不大，因?yàn)镠CG的數(shù)值在每個(gè)時(shí)期對(duì)應(yīng)的值都是不一樣的，它的波動(dòng)范圍也是非常大的。所以是否為宮外孕一般早期通過(guò)多次監(jiān)測(cè)血HCG，通過(guò)血HCG隔日翻倍來(lái)間接判斷是否有宮外孕。所以HCG一般大于10000，絕大多數(shù)排除宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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血hcg值多少是宮外孕

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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