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徐忠凱
主治醫(yī)師

濟南市中心醫(yī)院

胃腸外科

直腸息肉手術(shù)如何選擇

2023-05-13 21:41播放 :

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手術(shù)治療直腸息肉多數(shù)是通過腸鏡進行治療，少部分息肉也可行外科手術(shù)治療，具體手術(shù)方式需根據(jù)息肉大小及性質(zhì)進行確定。通常臨床進行息肉切除前需進行息肉活檢，明確息肉性質(zhì)，如果息肉是良性腺瘤可通過腸鏡進行切除治療。

腸鏡下進行息肉切除治療有很多方式，如腸鏡下電凝切除、腸鏡下套扎切除、腸鏡下黏膜下剝離術(shù)等措施。若為惡性息肉或息肉較大，腸鏡下切除困難，建議通過外科手術(shù)進行治療，為盡可能減少患者創(chuàng)傷，也可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

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直腸息肉手術(shù)方法，大部分直徑小于1個公分的直腸息肉，需要在結(jié)腸鏡下完成的。在結(jié)腸鏡下通過結(jié)腸鏡孔道置入熱活檢鉗電刀，將直腸息肉電凝電切。電凝切下來比較大的直腸息肉，如大于1個公分的息肉，可能需要在直腸息肉的根部打入生理鹽水水墊，然后用圈套器通過電凝電切的方法把息肉切下來。如果創(chuàng)面比較大、出血比較多，可能還會需要用鈦夾封閉創(chuàng)面，避免出血、穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。如果很大的結(jié)腸息肉，特別是側(cè)生型的直腸息肉，如果沒有癌變，可以通過內(nèi)鏡下的黏膜剝離的方法，把病變完整剝離下來，剝離下來之后送去病理，保證病變徹底切除干凈。

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直腸息肉手術(shù)怎么做

"直腸息肉的手術(shù)方式有很多，臨床上比較常用的方式主要有三種，腸鏡下息肉切除術(shù)、經(jīng)肛門手術(shù)切除、腹腔鏡或者開腹切除。具體適合哪種方式，需要根據(jù)患者自身的情況來具體分析。一般的息肉切除不需要開腹進行，在腸鏡下基本就可以切除，小的息肉可以在腸鏡下進行電凝切除。具體操作是可以通過腸鏡進入熱活檢鉗，夾住息肉后，用熱量進行切割，切下的標(biāo)本需要送病理科進行進一步檢查。比較大的息肉可以進行分次切除，整個手術(shù)過程比較快，不需要太過擔(dān)心。"

語音時長01:17''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/11收聽(77786)

直腸息肉可以不手術(shù)嗎

"直腸息肉是生長在直腸黏膜上的一種良性贅生物，直腸息肉本質(zhì)上屬于良性的小腫瘤，但是它的可怕之處在于它有一定的癌變傾向。直腸息肉做病理，不管是哪種性質(zhì)病理的直腸息肉都有癌變的傾向，所以發(fā)現(xiàn)直腸息肉最好手術(shù)治療，因為臨床上有很多證據(jù)證明，現(xiàn)在大部分直腸癌都是由直腸息肉發(fā)展而來的，所以直腸息肉癌變的傾向還是比較高的。如果發(fā)現(xiàn)直腸息肉可以盡早切除，可以做腸鏡在腸鏡下進行直接切除，是比較簡單的而且損傷也比較小，在良性期可以很好的把疾病給控制。如果發(fā)生了惡變，不管是經(jīng)濟費用還是其他的精力都是牽涉很大的，而且預(yù)后也不是特別好。"

語音時長01:19''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2019/08/26收聽(32030)

直腸息肉手術(shù)需要多少錢？

"因為各個地區(qū)不同級別的醫(yī)院，直腸息肉手術(shù)的收費標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，同時息肉治療的復(fù)雜程度也千差萬別，患者的一般狀態(tài)等等這些情況也要考慮進去，所以不能給出一個固定的數(shù)字。一般來說，良性比較小的息肉不需要住院，只在門診做腸鏡或者肛門鏡就能夠解決情況，大概花費幾百到幾千塊錢就可以了。對于比較復(fù)雜的息肉，可能需要做復(fù)雜的鏡下治療或者是手術(shù)治療，這種情況是一次性治療，以后定期隨訪，花費一般來說也不會很大，數(shù)千元或者上萬元不等。對于有重的并發(fā)癥的病人，因為要同時治療原發(fā)病和并發(fā)癥，所以治療費用可能根據(jù)情況要增加。對惡性的息肉，有一些比如是原位癌，只要手術(shù)切除以后隨訪就可以了，也不需要做放化療等等輔助治療，所以它的治療費用可能數(shù)千塊到上萬塊不等。對于進展期的，就是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移或者比較重的惡性的息肉，治療起來比較麻煩，可能需要幾次治療，手術(shù)治療也繁瑣，費用也高，可能需要幾萬塊甚至十幾萬塊不等。"

語音時長01:38''

王曉鋒│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2017/10/27收聽(94268)

直腸息肉手術(shù)多少錢

"直腸息肉屬于一種良性病變，對于單發(fā)的息肉，可以在局部麻醉下進行結(jié)扎或者套扎，費用不會超過1000元。對于多發(fā)的息肉或者廣基底的息肉，需要住院或者進行硬膜外麻醉以及靜脈麻醉，在直腸鏡下進行手術(shù)切除，可以選擇直腸黏膜的部分切除。對于比較大的病變，選擇腸管部分切除以及吻合手術(shù)，手術(shù)有一定的風(fēng)險性。住院治療費用應(yīng)該是在10000元以內(nèi)，每個地區(qū)也有明顯的差異，有可能在幾千左右。在手術(shù)以后的近期應(yīng)該以流食為主，預(yù)防創(chuàng)面的感染，可以常規(guī)的采用預(yù)防感染等對癥治療，避免形成干質(zhì)的糞塊，影響到創(chuàng)面的愈合，同時應(yīng)該注意肛周的衛(wèi)生。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/11/01收聽(79000)

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1、腸鏡下切除：較小的息肉可直接電灼或造成套扎，較大息...

唐清珠│郴州市第一人民醫(yī)院

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直腸息肉手術(shù)多少錢？

直腸息肉手術(shù)，根據(jù)發(fā)病的部位采用手術(shù)方式可能價錢不太一樣，比如發(fā)病的部位比較高，是在電鏡下的切除，費用可能包括電鏡檢查的費用、化驗的費用、切除的費用，加在一起可能需要1000-2000之間。如果發(fā)病的部位比較低，個兒比較大一點，就需要采用外科手術(shù)的治療，在麻醉的狀態(tài)下進行手術(shù)的切除，可能還有術(shù)前檢查、手術(shù)費，術(shù)后的治療，費用相對可能會更貴一些，在3000-4000左右。直腸息肉外科的手術(shù)根據(jù)手術(shù)的類型，可能采用不同的術(shù)式，這些費用可能有一些不同，所以要根據(jù)具體情況而定。

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李輝│中日友好醫(yī)院

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"直腸息肉屬于大腸息肉的一種，可以參考大腸息肉的治療方法。大腸增生性息肉和炎性息肉，因為有癌變的潛能，可以觀察隨訪或者擇期內(nèi)鏡下切除，多數(shù)息肉體積較小通過內(nèi)鏡下活檢鉗除。較大的息肉以及組織學(xué)證實有異形性者，為了避免引起息肉癌變，發(fā)現(xiàn)以后可在內(nèi)鏡下切除。常用的方法有息肉切除、圈套電凝摘除或者黏膜剝離切除術(shù)。多發(fā)半球狀小息肉可用高頻電凝灼除法或者熱活檢鉗處理，但因不能留取組織標(biāo)本以供病理學(xué)檢查，不提倡應(yīng)用。激光氣化法、微波透熱法及內(nèi)鏡下氬氣刀治療，主要適用于已經(jīng)明確息肉性質(zhì)的病變。直腸息肉由于位置偏低，如果操作方便可以用肛窺鏡或者直視下把息肉切除或者套扎切除。一般來說直腸息肉都是良性病變，可以選擇擇期治療，如果伴有出血、出血量較大、懷疑惡變的息肉則要盡快進行切除治療。"

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聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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直腸息肉手術(shù)的時候是不痛的，因為直腸息肉手術(shù)在腸鏡下就可以進行，患者做腸鏡能夠耐受，做直腸息肉手術(shù)也可以耐受。在做腸鏡之前，常規(guī)在肛門用麻醉藥物凝膠進行涂抹，通過黏膜局部吸收，可以有效緩解肛門處疼痛。也就是在做腸鏡進行治療的時候，感覺不到肛門處疼痛，一般息肉創(chuàng)面行切除的時候，也是感覺不到疼痛的，腹部也沒有任何疼痛。在手術(shù)以后需要觀察一段時間，主要了解創(chuàng)面是否出血、滲血以及是否穿孔等。

語音時長01:12''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"直腸息肉手術(shù)的價格影響因素非常多，比如選擇局部麻醉，需要3000元左右的手術(shù)費用，選擇全麻進行直腸息肉手術(shù)，大概費用是10000元左右。同時，術(shù)中患者的用藥情況以及手術(shù)耗材的多少都會影響總體的費用。如果患者的手術(shù)順利，術(shù)后沒有并發(fā)癥，直腸息肉手術(shù)的費用就比較低。建議患者在做直腸手術(shù)的時候，一定要選擇正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院進行手術(shù)治療，這樣無論是從費用上還是手術(shù)上都是一種良好的保障。直腸息肉手術(shù)之后需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑注意術(shù)后的恢復(fù)，這樣才可以讓身體徹底的恢復(fù)健康。"

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牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/19收聽(31884)

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