海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
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所謂上消化道出血指的是十二指腸屈氏韌帶以上的消化道出血，大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)丟失血量超過(guò)1000mL，或者丟失血量超過(guò)全身血容量的20%。臨床上常見(jiàn)的病因有以下幾種：
1、慢性肝病，比如肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，此類(lèi)病人出血量?jī)疵?、危害大?/p>
2、消化性潰瘍，包括胃潰瘍還有十二指腸潰瘍，消化性潰瘍也是消化道出血最常見(jiàn)的病因；
3、急性糜爛出血性胃炎引起的消化道出血；
4、胃癌引起的出血。
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"上消化道出血是消化系統(tǒng)比較常見(jiàn)的一種危重疾病，引起上消化道出血的原因有很多種，首先最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍、胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，均有可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血，引起嘔血及黑便。其次是因?yàn)殚T(mén)靜脈高壓引起的食管和胃底靜脈曲張破裂出血，常見(jiàn)的原因是肝硬化。除此之外，對(duì)于老年患者上消化道的惡性腫瘤，包括賁門(mén)癌、胃癌均可能會(huì)引起出血、嘔血、黑便的情況。另外，急性胃黏膜病變以及賁門(mén)黏膜撕裂也會(huì)引起消化道出血。相對(duì)少見(jiàn)的原因有膽道出血，尤其是做內(nèi)鏡手術(shù)以后膽道出現(xiàn)出血的情況，還有胃血管畸形引起的出血，也是上消化道出血當(dāng)中相對(duì)少見(jiàn)的一些原因。"
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/12收聽(tīng)(66366)
急性上消化道大出血的具體病因如下所述：1、食管疾?。喊ㄊ彻莒o脈曲張破裂出血、食... 董衛(wèi)明│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/02/14播放(50620)
急性上消化道大出血的具體病因如下所述：
1、食管疾?。喊ㄊ彻莒o脈曲張破裂出血、食...
董衛(wèi)明│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/02/14播放(50620)
"消化道大出血是指一次失血量超過(guò)全身總血量的20%，大約800-1200mL以上，并且有休克的癥狀和體征。常見(jiàn)的消化道大出血的原因，包括消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸腫瘤、出血性壞死性腸炎等，其主要的表現(xiàn)是嘔血、黑便、大量失血以及周?chē)h(huán)障礙，比如突發(fā)的暈厥、四肢發(fā)冷、心率加快、血壓偏低、頭昏、心慌等。此外還有明顯的貧血表現(xiàn)，通過(guò)查血色素可見(jiàn)血紅蛋白明顯下降，嚴(yán)重的會(huì)有休克表現(xiàn)，部分人還會(huì)有少尿、無(wú)尿，重者可以導(dǎo)致昏迷。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/09/17收聽(tīng)(80650)
"所謂的上消化道包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道這方面的出血，統(tǒng)稱(chēng)為上消化道大出血。而上消化大出血其中主要是潰瘍病占多數(shù)，肝病的患者食道胃底靜脈曲張也造成了消化道大出血，也占一定的比例，其臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便為主，常常會(huì)出現(xiàn)血容量不足的臨床表現(xiàn)，這是一個(gè)很常見(jiàn)的臨床的一個(gè)急癥。"
李毅│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/10/18收聽(tīng)(97658)
"消化道出血源于消化系統(tǒng)，消化管道的出血，比方說(shuō)胃、十二指腸、膽道、胰管，還有一個(gè)做過(guò)胃空腸吻合術(shù)后的吻合口。因?yàn)樗鼈兌荚谙腊l(fā)生了破損，影響到血管，破裂就會(huì)造成出血，這時(shí)候就稱(chēng)之為消化道出血。如果出血量大，大到人體循環(huán)血量的20%，就稱(chēng)之為消化道大出血。在臨床上表現(xiàn)，第一個(gè)是吐出來(lái)，第二是拉出去。吐出來(lái)表現(xiàn)的也有很多種形式。如果量特別多，可能吐出來(lái)就是鮮紅色，但是常常表現(xiàn)人吐不了那么多，因?yàn)橥鲁鲺r紅色的可能就住院去了。常常的表現(xiàn)，是吐咖啡色的，或者吐一些藥渣子這樣的食物，這時(shí)候要引起自己的重視。還有一種就是便血，在問(wèn)診的時(shí)候常常問(wèn)就診的患者，大便拉的是什么顏色，他說(shuō)不知道，這時(shí)候一定要問(wèn)他，拉的有沒(méi)有味兒，臭不臭，腥不腥。尤其老年人，他就會(huì)注意大便是不是黑色的。這時(shí)候就知道，消化道出血了，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。"
喬進(jìn)朋│北京豐臺(tái)醫(yī)院
2018/05/22收聽(tīng)(14710)
上消化道大出血是臨床比較常見(jiàn)的一類(lèi)外科急腹賬，病因相對(duì)比較多也比較復(fù)雜。一般上消化道大出血指食管、胃、十二指腸空腸上段和膽道系統(tǒng)引起的出血，其臨床主要表現(xiàn)癥狀是嘔血、便血，有時(shí)癥狀比較輕微，僅有輕微便血或者出現(xiàn)黑便、柏油樣便。一般上消化道大出血病情比較危急，最為常見(jiàn)是胃、十二指腸潰瘍，其中這兩類(lèi)疾病占到上消化道大出血的80%以上。因此，對(duì)于此類(lèi)上消化道出血應(yīng)該引起高度的重視，必要時(shí)應(yīng)該緊急開(kāi)通靜脈通道給予恢復(fù)血容量，也可以急診胃鏡進(jìn)行止血，必要時(shí)也要進(jìn)行手術(shù)探查，查找出血原因并進(jìn)行治療。
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/04/14收聽(tīng)(42854)
"上消化道大出血是臨床常見(jiàn)的急癥、重癥，由于失血量較多可以引起失血性休克，嚴(yán)重的可以危及到患者生命，其常見(jiàn)的病因有消化性潰瘍，包括藥物、酒精、應(yīng)激性因素等誘發(fā)的各種潰瘍性出血。還可見(jiàn)于食管方面的疾病，比如食管靜脈曲張、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、食管裂孔疝、食管炎等。也可見(jiàn)于肝膽方面的疾病，比如膽道出血、胰腺癌、壺腹周?chē)┑?。全身性系統(tǒng)的疾病比如常見(jiàn)的有惡性血液病、尿毒癥、心腦血管疾病、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。如果出現(xiàn)上消化道大出血建議及時(shí)到醫(yī)院就診，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征的變化，必要時(shí)行輸血、止血治療，盡可能挽救患者的生命。"
張立輝│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/30收聽(tīng)(78112)
上消化道大出血的治療包括以下幾個(gè)方面：1、一般治療：主要是讓病人臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體... 阮海蘭│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/05/05播放(81122)
上消化道大出血的治療包括以下幾個(gè)方面：1、一般治療：主要是讓病人臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體...
阮海蘭│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/05/05播放(81122)
"上消化道大出血主要是出血量過(guò)大，第一、它會(huì)造成失血性休克，急性上消化道出血引起的休克在臨床上是十分常見(jiàn)，而且病程兇險(xiǎn)，死亡率相當(dāng)高，一旦上消化道出血一次出血量超過(guò)1000毫升或超過(guò)循環(huán)血量20%的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭的征象，要隨時(shí)準(zhǔn)備抗休克治療；第二、上消化道出血的時(shí)候會(huì)造成窒息，上消化道出血它一般是突然發(fā)生的，沒(méi)有明顯的征兆，出血量大的時(shí)候血液噴射而出，其持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，可導(dǎo)致窒息，這是上消化道出血最為危險(xiǎn)的并發(fā)癥，甚至連搶救的機(jī)會(huì)都沒(méi)有；第三、繼發(fā)性腹膜炎。繼發(fā)性腹膜炎作為上消化道出血的并發(fā)癥，發(fā)生率不是很高，且與發(fā)病有一定的關(guān)系，原發(fā)病主要還是肝硬化等等。對(duì)于抵制消化道出血的危害，大家一定要及早的認(rèn)識(shí)這種疾病，及盡早的了解其消化道出血的危害。"
2017/10/18收聽(tīng)(31978)
"上消化道大出血是指屈氏韌帶以上的消化道大出血，它包括食管、胃、十二指腸以及胰腺還有膽道的出血，這些統(tǒng)稱(chēng)為上消化道大出血。臨床表現(xiàn)有嘔血和黑糞為主，常伴有血容量不足，是臨床中常見(jiàn)的急癥。其中消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血，急性糜爛出血性胃炎、胃癌最常見(jiàn)；其它引起上消化道出血的疾病包括胃十二指腸的疾病，比如慢性胃炎、胃癌、胃息肉，可以引起消化道大出血；另外還有食管病變，如食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征，就是Mallory-Weiss綜合征；還有食管裂孔疝；還有血管的病變，如主動(dòng)脈夾層，胃壁內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂、血管瘤等；還有肝膽胰病變，如門(mén)靜脈的血栓形成、膽道出血；還有全身的疾病和其它，比如流行出血熱、肺心病等，都可能會(huì)引起消化道大出血。"
李祥金│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2018/01/02收聽(tīng)(32252)
"上消化道大出血是消化科的急危重癥之一。治療原則主要是止血以及對(duì)癥治療，積極對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，必要時(shí)可以考慮手術(shù)。首先一定要補(bǔ)充血容量，必要時(shí)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、禁食，可以根據(jù)病人的情況，酌情使用止血的藥物。如果出血量確實(shí)非常大，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下急診的止血。在大出血以后，病人一定要采取平臥位、頭側(cè)位，以免嘔血量比較大時(shí)，血液返流引起窒息。藥物治療方面，質(zhì)子泵抑制劑作為首選，還有生長(zhǎng)抑素或者垂體后葉素。如果應(yīng)用藥物治療，仍然不能控制消化道的出血，必要時(shí)采用手術(shù)治療或者血管介入治療方法。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/04/20收聽(tīng)(19344)
上消化道出血的原因分成靜脈曲張的消化道出血、非靜脈曲張上消化道出血。上消化道出血中各種各樣的病... 趙峻峰│浙江醫(yī)院 2023/10/17播放(95750)
上消化道出血的原因分成靜脈曲張的消化道出血、非靜脈曲張上消化道出血。上消化道出血中各種各樣的病...
趙峻峰│浙江醫(yī)院
2023/10/17播放(95750)
消化道大出血的緊急處理辦法包括：1、保證呼吸道通暢：發(fā)生消化道大出血之后，首先不... 徐剛│河南省省立醫(yī)院 2023/10/14播放(93522)
消化道大出血的緊急處理辦法包括：
1、保證呼吸道通暢：發(fā)生消化道大出血之后，首先不...
徐剛│河南省省立醫(yī)院
2023/10/14播放(93522)
上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指腸，上消化道出血主要指胃和十二指腸出血，最常見(jiàn)的原因有四... 劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/17播放(85416)
上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指腸，上消化道出血主要指胃和十二指腸出血，最常見(jiàn)的原因有四...
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/17播放(85416)
"消化道大出血，它的病因不同，所以它預(yù)防的方式和方法也不同。比方有潰瘍病的人，就要及時(shí)地到醫(yī)院去就診，把潰瘍病治好。有糜爛的患者，胃炎、十二指腸球炎的患者，也需要到消化科及時(shí)就診，服用一些抑酸、保護(hù)胃黏膜的藥物。對(duì)于有肝硬化，食道胃底靜脈曲張破裂出血的患者，他們要進(jìn)行預(yù)防性的內(nèi)鏡下對(duì)食道胃底靜脈曲張進(jìn)行套扎和硬化的治療，同時(shí)平時(shí)吃一些降低門(mén)脈壓力的藥物。飲食一定要特別注意，比方說(shuō)硬的東西，烙餅，吃魚(yú)的時(shí)候，特別警惕魚(yú)刺。再一個(gè)硬的蔬菜，纖維素太多的蔬菜，一定要發(fā)揮牙齒的作用，吃飯的時(shí)候一定要細(xì)嚼慢咽，如果一大口噎一下，可能往往就把這個(gè)人的命給殺掉了。對(duì)于酒類(lèi)，一定要注意適量飲酒，有利健康，酗酒是嚴(yán)重危及生命的，如果造成賁門(mén)黏膜的撕裂，也會(huì)危及生命。所以消化道出血，它的預(yù)防根據(jù)病因不同，預(yù)防的種類(lèi)也是方法多樣。"
2018/05/21收聽(tīng)(77742)
上消化道出血指的是十二指腸屈氏韌帶以上的消化道出血。上消道出血的癥狀如下：1、最... 符仲標(biāo)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/05/18播放(59000)
上消化道出血指的是十二指腸屈氏韌帶以上的消化道出血。上消道出血的癥狀如下：
1、最...
符仲標(biāo)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/05/18播放(59000)
"上消化道大出血的癥狀，它一般的臨床表現(xiàn)，取決于出血的部位、出血的性質(zhì)以及出血的量、速度，同時(shí)跟患者年齡，腎功能等全身情況有聯(lián)系，主要表現(xiàn)：第一、嘔血和黑便，但凡出血后因血液刺激，就會(huì)引起惡心、嘔吐的，就會(huì)有嘔血的表現(xiàn)。假如出血后馬上就嘔出的，血液就呈鮮紅色，假如血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，吐出來(lái)的就是咖啡渣樣的物質(zhì)，血液除吐外還會(huì)從腸道排出，由于血紅蛋白在腸內(nèi)通過(guò)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以排出來(lái)的一般就像柏油樣色的黑便。只有當(dāng)出血量比較大，快速通過(guò)腸道時(shí)，血液才呈暗紅色，偶爾會(huì)呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大的時(shí)候既有黑便，又有嘔血，當(dāng)出血量小的時(shí)候，有時(shí)常常只會(huì)有黑便；第二、就是全身的癥狀，假如出血量少、慢，一般就會(huì)沒(méi)有明顯的癥狀，僅僅會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)了貧血。假如出現(xiàn)了大量的出血，出血又快的話，就會(huì)出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白等失血性休克的表現(xiàn)；第三、就是原發(fā)性的疾病的一些癥狀，上消化道出血最常見(jiàn)的是潰瘍等等。假如是潰瘍出血，在出血前就會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，假如是食道胃底靜脈曲張破裂出血，則會(huì)有肝硬化病史以及有肝硬化的臨床表現(xiàn)。"
2017/10/18收聽(tīng)(76410)
一次性出血量超過(guò)500mL，或是累計(jì)出血量超過(guò)1000mL，或者是有效循環(huán)血量丟失10%-20... 張燕│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/21播放(98792)
一次性出血量超過(guò)500mL，或是累計(jì)出血量超過(guò)1000mL，或者是有效循環(huán)血量丟失10%-20...
張燕│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/21播放(98792)
上消化道大出血護(hù)理措施如下：1、首先要臥床休息，禁食，體位要頭高腳低，而且要側(cè)臥... 張燕│浙江省立同德醫(yī)院 2023/03/05播放(83326)
上消化道大出血護(hù)理措施如下：
1、首先要臥床休息，禁食，體位要頭高腳低，而且要側(cè)臥...
2023/03/05播放(83326)
上消化道大出血比較兇險(xiǎn)，以屈氏韌帶作為上下消化道的分界線，屈氏韌帶以上出現(xiàn)消化道出血叫上消化道... 孟凡強(qiáng)│中日友好醫(yī)院 2023/10/17播放(50102)
上消化道大出血比較兇險(xiǎn)，以屈氏韌帶作為上下消化道的分界線，屈氏韌帶以上出現(xiàn)消化道出血叫上消化道...
孟凡強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2023/10/17播放(50102)
銀川市第一人民醫(yī)院 董志敏
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漢陽(yáng)醫(yī)院 吳小微
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 唐華勇
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