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孫建華
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

普外科

破傷風(fēng)皮試陽性如何處理

2023-07-17 08:26播放 :

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視頻內(nèi)容

破傷風(fēng)皮試陽性有以下兩種方法處理：

1、脫敏療法：將破傷風(fēng)抗毒素小劑量多次注射，此時發(fā)生過敏的可能性較小，達(dá)到預(yù)防目的；

2、注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，不需皮試，可直接注射，但價格較貴，不是所有醫(yī)院都有，部分大醫(yī)院可能會有，小醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可能無此藥物。

出現(xiàn)傷口需打破傷風(fēng)抗毒素，是治療和預(yù)防破傷風(fēng)的重要方法，也是非常有效的方法。但破傷風(fēng)抗毒素是異性蛋白，部分患者會發(fā)生過敏，不能注射。

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破傷風(fēng)皮試陽性怎么打

"破傷風(fēng)皮試陽性，主要是指行破傷風(fēng)抗毒素針皮試時，顯示的皮試結(jié)果為陽性，此時不能注射破傷風(fēng)抗毒素針，因為其可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生，可改為注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白，加以治療以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。破傷風(fēng)是一種特殊類型的細(xì)菌感染，其主要是由于含有鐵銹或者被土壤污染的金屬制品，刺傷或者劃傷人體的肌膚，從而使破傷風(fēng)桿菌侵入人體引發(fā)疾病的發(fā)生。由于破傷風(fēng)缺乏有效的藥物以及其病情進(jìn)展迅速，因此導(dǎo)致其死亡率較高，患者典型癥狀表現(xiàn)為苦笑面容、角弓反張、全身抽搐、流口水等，往往是由于窒息和呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，因此在懷疑有上述外傷史，應(yīng)及時的于24h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素針，或破傷風(fēng)免疫球蛋白加以預(yù)防。"

語音時長01:27''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/04/10收聽(98512)

破傷風(fēng)皮試陽性說明什么

"　　國內(nèi)使用最廣泛的破傷風(fēng)針劑是破傷風(fēng)抗毒素，是從馬的血清中提取出來的，人體對其產(chǎn)生過敏反應(yīng)幾率較高，接種后可能會發(fā)生呼吸困難、胸悶、惡心，甚至過敏性休克等反應(yīng)，所以在使用前需要做皮試，如果破傷風(fēng)皮試陽性，說明患者可能會對其過敏，就不能正常注射，可選擇脫敏注射或者更換破傷風(fēng)免疫球蛋白?！　∪绻ぴ囀顷幮缘目梢哉Ｗ⑸洌⑸渲笮枰^察24小時，看局部是否有皮疹或其他過敏反應(yīng)的發(fā)生。"

語音時長01:08''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/12/14收聽(87108)

破傷風(fēng)皮試陽性判斷

破傷風(fēng)皮試出現(xiàn)陽性，其判別的主要依據(jù)是注射皮丘、硬結(jié)出現(xiàn)增大，而且在局部有瘙癢的感覺，均屬于破...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/22播放(52642)

破傷風(fēng)皮試結(jié)果陽性怎么回事

破傷風(fēng)被動免疫制劑分為兩種，一種是破傷風(fēng)抗毒素，另一種是破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)抗毒素是從馬的血清中提取出來的，含有異種蛋白，部分人注射后可能會發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，所以在使用前必須進(jìn)行皮試，如果注射后局部無異常表現(xiàn)，就是陰性結(jié)果，可在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎應(yīng)用。如果皮試區(qū)出現(xiàn)丘疹，通?？紤]是陽性結(jié)果，這種情況就不能注射，可改用破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)免疫球蛋白是從人的血清中提取出來的，不含異種蛋白，一般不會引起過敏反應(yīng)，使用前也無需皮試。但如果當(dāng)?shù)刭徺I不到破傷風(fēng)免疫球蛋白，又必須注射破傷風(fēng)被動免疫制劑時，可進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的脫敏注射法，當(dāng)然必須在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行注射，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)及時搶救。

語音時長01:09''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/08/24收聽(75912)

破傷風(fēng)皮試陽性怎么判斷

"破傷風(fēng)皮試陽性的判斷結(jié)果按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在破傷風(fēng)皮試進(jìn)行實驗時，一定要將破傷風(fēng)藥液按規(guī)定的比例配制，并且正確注射。破傷風(fēng)皮試陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)是皮試的局部皮膚會出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、偽足以及患者會出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，比如眼部發(fā)癢、面部腫脹、全身皮膚發(fā)紅、呼吸困難等一系列癥狀。破傷風(fēng)皮試進(jìn)行實驗時，在打完皮試液以后要等20分鐘左右再觀察皮試結(jié)果，進(jìn)行判定。如果破傷風(fēng)皮試出現(xiàn)陽性，不能一次性將藥品全部注射到患者體內(nèi)，應(yīng)該分次進(jìn)行脫敏注射，才能有效預(yù)防破傷風(fēng)疾病的發(fā)作。"

語音時長01:19''

于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2020/03/05收聽(52780)

破傷風(fēng)皮試陽性判斷及處理

"破傷風(fēng)皮試指的是破傷風(fēng)抗毒素的一種皮試，俗稱為TAT皮試。這種皮試的陽性判斷主要是在患者做皮試的局部形成紅腫硬疙瘩，則可以判斷為陽性。如果出現(xiàn)瘙癢或者疼痛的情況，也可以判斷屬于陽性的情況。這時建議患者停止注射破傷風(fēng)抗毒素，進(jìn)行抗破傷風(fēng)感染，可以改用破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行注射，可以起到預(yù)防破傷風(fēng)感染的情況。但是如果皮試的周圍出現(xiàn)輕度的紅腫而不伴有瘙癢或者疼痛，這種情況下可以判斷為弱陽性，可以進(jìn)行脫敏治療的方法，進(jìn)行脊柱破傷風(fēng)抗毒素。比如將本來一次性注射完的藥水，可以分為四次進(jìn)行注射，可以有效的改善這種過敏的情況，從而可以達(dá)到同樣的效果。"

語音時長01:32''

汪杰│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/05收聽(93652)

破傷風(fēng)皮試陽性表現(xiàn)

破傷風(fēng)皮試陽性表現(xiàn)又被稱為過敏表現(xiàn)，是指注射破傷風(fēng)試敏針后局部反應(yīng)出現(xiàn)皮丘紅腫，硬結(jié)大于1.5厘米，并且紅暈超過4厘米。破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)桿菌入侵人體傷口并繁殖產(chǎn)生毒素引起的一種特異性感染，經(jīng)常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷之后，破傷風(fēng)桿菌與土壤中比較常見的缺氧環(huán)境是發(fā)病的主要因素，在早期進(jìn)行徹底清創(chuàng)并改善局部血液循環(huán)是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)破傷風(fēng)陽性可以進(jìn)行脫敏注射，每次少量注射，注射時間間隔20分鐘以上。破傷風(fēng)感染會對身體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的傷害，會導(dǎo)致傷口潰爛，建議患者如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的外傷，應(yīng)當(dāng)及時注射破傷風(fēng)針，以防止發(fā)生感染情況。

語音時長01:15''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/25收聽(17960)

破傷風(fēng)皮試陽性怎么回事

"破傷風(fēng)皮試陽性，所指的是破傷風(fēng)的抗毒素。這種抗毒素并不是源自于人的血液，雖然屬于免疫球蛋白，但它是免疫馬之后所取得的免疫球蛋白，注射到人的身體之前需要做皮試，因為有可能造成過敏反應(yīng)。如果免疫球蛋白來自人，就不會出現(xiàn)皮試陽性的情況。所以，要預(yù)防破傷風(fēng)，可以選擇的藥物有兩個，一個是源自于馬的免疫球蛋白，也叫做破傷風(fēng)抗毒素；另一個是源自于人血免疫球蛋白，并不需要提前做皮試。如果破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性，這時可以選擇脫敏注射，也可以直接選擇來自于人的免疫球蛋白，只是來自于人的免疫球蛋白費用上更貴一些。"

語音時長01:09''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/31收聽(32300)

破傷風(fēng)皮試陽性表現(xiàn)

破傷風(fēng)皮試陽性表現(xiàn)為在注射的皮丘附近出現(xiàn)明顯的紅暈、硬結(jié)，通常硬結(jié)＞1cm，或者紅暈＞4cm或...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/11播放(67088)

破傷風(fēng)皮試陽性的判斷

破傷風(fēng)皮試陽性的判斷與局部皮丘的反應(yīng)及全身反應(yīng)有關(guān)，如果皮丘增大、局部變紅或出現(xiàn)明顯的硬結(jié)，甚...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/15播放(63096)

破傷風(fēng)皮試陽性怎么辦

"破傷風(fēng)皮試陽性，一般是指破傷風(fēng)抗毒素。因為這是來源于馬血液所提取的免疫球蛋白，并不是來源于人的血漿，所以造成過敏的可能性比較大，為了避免過敏就需要做皮試。皮試陽性的情況下，不是太建議注射破傷風(fēng)抗毒素，但如果沒有其他的藥品，或者自己經(jīng)濟狀況上考慮，也可以進(jìn)行脫敏注射。也就是分次由少到多地進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的注射，但在注射過程中要密切觀察患者的變化，如果出現(xiàn)一些特別嚴(yán)重的過敏，甚至有休克的表現(xiàn)，要及時的進(jìn)行處理。這時候還可以選擇更加貴一些的破傷風(fēng)人免疫球蛋白，不僅出現(xiàn)過敏的可能性要小很多，不需要做皮試，而且它持續(xù)的效果要比破傷風(fēng)抗毒素更長。"

語音時長01:13''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/08收聽(57088)

破傷風(fēng)皮試陽性判斷依據(jù)

"破傷風(fēng)皮試陽性的判斷依據(jù)，是局部皮試的部位皮丘增大、紅腫，一般皮丘大于1cm，紅暈≥4cm，或者皮丘周圍有明顯的瘙癢感等，這樣的癥狀都可以判定為陽性。對于破傷風(fēng)皮試陽性的人群，是不能接種的，因為接種會有過敏反應(yīng)的風(fēng)險，有的人會表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢、哮喘等等，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)過敏性休克，會危及生命。對于這樣的人群，可以進(jìn)行脫敏注射或者打破傷風(fēng)免疫球蛋白。"

語音時長01:09''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(34980)

破傷風(fēng)的皮試方法

對于開放性損傷，如傷口污染較重，大多在清創(chuàng)以后還要注射破傷風(fēng)抗毒素，以減少破傷風(fēng)感染的可能。在注射破傷風(fēng)針之前要對患者進(jìn)行破傷風(fēng)針的皮試，會將0.1ml破傷風(fēng)抗毒素原液吸入注射器以達(dá)到1ml，再注射到前臂內(nèi)側(cè)的皮膚內(nèi)，打一個小皮丘，觀察20分鐘。如果皮丘沒有出現(xiàn)紅腫、瘙癢、增大等其他不適反應(yīng)，便屬于破傷風(fēng)皮試陰性，這樣便可以將剩余的破傷風(fēng)抗毒素注入到人體內(nèi)。如果皮試是陽性，會將破傷風(fēng)針分3-4次分別注射到人體之內(nèi)，稱之為脫敏注射療法。一般來說破傷風(fēng)以預(yù)防為主，而破傷風(fēng)抗毒素是最簡單有效的預(yù)防辦法。

語音時長01:30''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/17收聽(70994)

破傷風(fēng)皮試結(jié)果如何判斷

"患者在注射破傷風(fēng)抗毒素之前需做皮試，根據(jù)皮試結(jié)果判斷是否可肌注破傷風(fēng)抗毒素。破傷風(fēng)抗毒素表現(xiàn)陽性時，患者皮試部位丘疹出現(xiàn)紅腫、瘙癢癥狀，丘疹可增大或出現(xiàn)偽足樣改變，這提示患者破傷風(fēng)抗毒素過敏，不適合注射破傷風(fēng)。如果病情需要確需注射，可行脫敏注射，但脫敏注射仍有出現(xiàn)過敏反應(yīng)的風(fēng)險，建議更換破傷風(fēng)免疫球蛋白，這種藥物很少出現(xiàn)過敏反應(yīng)。破傷風(fēng)皮試陰性時，患者注射部位丘疹沒有明顯紅腫、瘙癢癥狀，這種情況可以注射破傷風(fēng)抗毒素，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。"

語音時長01:08''

王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院

2021/02/18收聽(20970)

破傷風(fēng)皮試過敏

"破傷風(fēng)是一種細(xì)菌感染所導(dǎo)致的疾病，具體導(dǎo)致疾病的原因是細(xì)菌所分泌的外毒素，破傷風(fēng)皮試的時候過敏，這里所指的注射藥物是抗破傷風(fēng)的馬血清，提取自馬的血清不是來源于人的血液，出現(xiàn)過敏的可能性比較大。做皮試出現(xiàn)過敏可以選擇的方案有兩個，第一個，進(jìn)行脫敏注射從小量開始慢慢增大，分次進(jìn)行注射，這樣也承擔(dān)著一定的過敏風(fēng)險。第二種，直接采用破傷風(fēng)的人免疫球蛋白，是直接提取自人血液的免疫球蛋白不用做皮試，出現(xiàn)過敏的可能性非常小，出現(xiàn)破傷風(fēng)皮試過敏為了安全，可以直接選擇破傷風(fēng)的人免疫球蛋白。"

語音時長01:14''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/18收聽(36458)

破傷風(fēng)皮試怎么看結(jié)果

"患者注射破傷風(fēng)抗毒素后，皮試的結(jié)果可分為陽性或陰性，具體的觀察方法如下：一、如果患者屬于破傷風(fēng)，皮試陰性，此時患者注射的部位皮膚平整，沒有明顯的紅腫，瘙癢等癥狀，僅可見皮膚處的針眼。這種情況患者可以注射破傷風(fēng)抗毒素，不會引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。二、破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性，患者會出現(xiàn)明顯的注射部位紅腫、疼痛、瘙癢癥狀，患者的皮膚明顯突起，甚至可出現(xiàn)斑丘疹和蟹足樣的改變。此時提示破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性，患者不能夠注射破傷風(fēng)抗毒素，注射后有可能引起過敏性休克等更加嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，建議更換破傷風(fēng)免疫球蛋白，預(yù)防破傷風(fēng)感染。"

語音時長01:16''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/03收聽(16844)

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題目的破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)疫苗，注射破傷風(fēng)疫苗需要做皮試。因為破傷風(fēng)疫苗是從動物身上提取的異體蛋白...

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2023/11/21播放(42041)

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"破傷風(fēng)抗毒素注射之前需要做過敏試驗，因為破傷風(fēng)抗毒素可以引起過敏反應(yīng)。在一支破傷風(fēng)抗毒素注射液中取出0.1ml的藥液，加0.9ml的生理鹽水，稀釋到1ml，每毫升含有150單位的破傷風(fēng)抗毒素，這就是破傷風(fēng)皮試的液體。取皮試液0.1ml，在前臂作皮內(nèi)試驗，需要觀察15分鐘，如果有1cm以上的紅腫，則為陽性，必要時需用生理鹽水在另一前臂作對照實驗，如果沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可以使用破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行肌肉注射治療。如果皮試為陽性，出現(xiàn)過敏反應(yīng)，考慮脫敏療法注射或更換藥物治療。"

語音時長01:15''

王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院

2020/10/15收聽(56410)

破傷風(fēng)皮試多長時間

破傷風(fēng)是一種通過馬做試驗提取出來的生物試劑，所以對人類注射會有一定的特異性，在臨床上注射破傷風(fēng)病毒的時候需要先做破傷風(fēng)皮膚試驗，確?；颊吣軌蜻m應(yīng)的情況下再對患者進(jìn)行肌肉注射。臨床上一般取少量破傷風(fēng)毒素注射至患者手腕處，觀察患者15-20分鐘后，如果患者手腕上的皮丘在0.5cm以內(nèi)，說明患者為皮試陰性，提示可以注射破傷風(fēng)病毒。如果患者手腕處皮丘大于0.5cm但沒有超過1cm的時候，注射時需要特別注意，說明患者屬于弱陽性。如果患者手腕部位出現(xiàn)的皮丘大于1cm，說明患者為陽性，不建議患者注射破傷風(fēng)。

語音時長01:14''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/09/29收聽(76880)

如果破傷風(fēng)皮試不能打怎么辦

破傷風(fēng)注射是處理外傷經(jīng)常的必要操作，在注射破傷風(fēng)之前都要給病人進(jìn)行破傷風(fēng)過敏試驗，如果病人是陽性，也就是打破傷風(fēng)有過敏的風(fēng)險，一般會采用脫敏注射療法。脫敏注射療法就是將一支破傷風(fēng)拆成兩次甚至三次，分次小劑量給病人注射到體內(nèi)，這樣可以有效減少破傷風(fēng)的過敏性提高注射安全。另外還有破傷風(fēng)免皮試的，也就是其藥效確定而過敏極低，這樣的藥物經(jīng)常會用于兒童這些不適于多做皮試的患者，因此對于過敏的病人采用這類藥物也比較適當(dāng)。

語音時長01:21''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/17收聽(70490)

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